肝癌切除联合脾切除贲门周围血管离断术的临床应用

随着术前肝储备功能的预测、手术方法的改进及围手术期处理等环节的进步,医生在治疗肝癌的同时亦能顾及门静脉高压症的处理.对术式选择应既能根治或控制肝癌发展,又能有效控制消化道出血、防止再出血,在积极处理肝癌病灶的同时,采取适当的针对门静脉高压症的治疗措施对于提高原发性肝癌的总体疗效意义重大[1].     

十二指肠肿瘤概况和现状

十二指肠肿瘤分为良性和恶性，好发于十二指肠降部及水平部，病理上以腺瘤为主，临床上较罕见，十二指肠肿瘤早期缺乏特异性表现，且因十二指肠的解剖，生理特点及临床上对该病的认识不足，易造成延误诊断，应引起充分重视，诊断主要依靠表现及内镜检查，低张十二指肠造影等辅助手段。首选手术治疗。方式依肿瘤的良恶性程度，病变部位，浸润范围等有所差异。十二指肠肿瘤的早期诊断和早期手术治疗对提高患的预后，生活质量有重要意义。     

黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊胃内瘘一例

患者男,72岁,因“反复右上腹痛9年,加重1个月”入院。9年前出现反复右上腹隐痛,多于进食油腻食物后发作,当时B超诊断“胆囊结石”,1个月后症状再发,伴恶心、呕吐。门诊拟“Mirrizi综合征,慢性结石性胆囊炎,胆总管结石”收入院。体检：皮肤巩膜无黄染,腹软,无压痛、反跳痛,胆囊未触及,莫氏征阳性,肝脾肋下未及。辅助检查：B超提示胆囊8 cm×     

血压正常的2型糖尿病患者24h动态血压与血清胱抑素C相关性研究

目的:探讨血压正常的2型糖尿病(T2DM)患者24 h动态血压与血清胱抑素C(Cys C)的相关性。方法:入选符合纳入标准的T2DM患者82例,据血清Cys C水平将患者分为对照组(Cys C<1.25 mg/L,共42例)和高Cys C组(Cys C≥1.25 mg/L,共40例),所有患者均进行24 h动态血压监测(ABPM)。结果:高Cys C组患者在24 h收缩压(24hSBP)、白天收缩压(dSBP)、夜间收缩压(nSBP)、24 h平均脉压(24hmPP)、白天平均脉压(dmPP)、夜间平均脉压(nmPP)、夜间收缩压最低均值、起床前2 h收缩压均值及起床后2 h收缩压均值与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而在24hDBP、dDBP、nDBP、夜间舒张压最低均值、起床前2 h舒张压均值及起床后2 h舒张压均值与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对Cys C作Pearson相关分析显示,Cys C与24hSBP、dSBP、nSBP、24hmPP、dmPP、nmPP、夜间收缩压最低均值、起床前2 h收缩压均值及起床后2 h收缩压均值呈正相关(P<0.05),但与24hDBP、dDBP、nDBP、夜间舒张压最低均值、起床前2 h舒张压均值及起床后2 h舒张压均值无相关(P>0.05)。结论:血压正常的T2DM患者中,其收缩压及平均脉压可能与DN有一定相关性。     

质子刀放射治疗肝细胞癌的研究进展

随着对正常组织耐受能力的研究的不断深入和放疗技术的发展,针对大部分肝细胞癌（HCC）患者伴有的肝硬化,肿瘤体积大、多发且伴有血管浸润,甚至出现门静脉癌栓等现状,放射治疗便成为HCC降级治疗及辅助治疗的重要手段。其中质子刀（PBT）作为一种较新型的放疗方法取得了较为显著的临床效果。介绍了PBT治疗HCC的生物学特性及其临床疗效和毒性副作用。前期的研究结果表明PBT对于局部照射剂量具有良好的控制作用,可降低对健康肝细胞及周围正常组织的毒性。但目前的临床研究显示PBT应用于HCC也存在着一些禁忌证,值得进一步界定。     

安全合理用药药师伴你同行

有一群人,也许为数还不太多,但存在;有一种声音,也许还不够大,但有力;有一种意识,也许还不够深刻,但强烈。他们呼吁着:指导病人安全合理用药是药师的职责;他们努力着:配合医生,共同帮助病人安全合理用药;他们提升着:不断地更新知识、调整心态,为了更好地履行使病人安全用药的天职。     

期待制剂的春天

电影中的心绞痛病人急性发作时,总是匆忙间取出药片含在舌下,或咬破胶囊、或在口中滴入药液,十万分火急!还以为这是艺术的需要。直到读了医药专业,方知缓解心绞痛的硝酸甘油还就得舌下含服才有效! 事实上,由于药物剂型、用药途径、给药方法等的局限,有多少病人不得不忍受着无心的烦恼:胰岛素大多无法口服吸收,糖尿病人不得不拖着病体按期去医院注射,万般无奈;避孕药一不留神漏服一天,就惨中招,有苦也说不出;青光眼患者难受时,1～2小时就滴一次药水,深厌其烦;还有把那直径不到5mm的药片掰为4片,磨碎,强喂婴儿,遇到那个性baby坚决不从,三四大人也奈他不何;而癌症化疗,更是不问青红皂白,好坏细胞一概杀死,于是白血球下降,头发脱落,剧烈呕吐,胃部不适,苦不堪言…… 如何才能改变这一切,减缓病人的苦痛,让用药的烦恼随风而逝? 不断研发新药,不断创新制剂、改变制剂! 本期独家策划的视点落在后者——制剂。借致力于药物制剂及其设备研究的中国工程院院士侯惠民的话:研究制剂的目的,就是为了把药用起来方便,更有效,更安全! 临床用药,期待制剂的春天!     

基于临床和放射特征的列线图非侵入性预测低级别胶质瘤患者的1p/19q染色体共缺失突变

目的 1p/19q共缺失突变已被证明是低级别胶质瘤(LGG)患者的良好预后和治疗计划的生物标志物。本研究的目的是建立一个联合临床和磁共振(MRI)放射组学特征的列线图模型来预测1p/19q共缺失状态。方法 回顾性研究了来自癌症影像数据库的2个不同数据集的209名经病理证实的LGG患者。先使用三次插值方法从T2和T1加权后对比MRI重采样数据中提取放射组学特征。然后最大相关最小冗余(mRMR)和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)用于选择特征。我们将独立的临床特征纳入放射组学特征模型并形成一个联合模型(即基于放射组学特征的列线图)。将联合模型的性能与其他两种模型的性能进行了比较,通过接受者操作特征(ROC)分析用于评估模型的性能,并计算临床效用指数(CUI),分析了所选特征的分布和相关性。结果 我们结合mRMR和LASSO分析选择14个最佳放射组学特征来构建放射模型。与单独的放射特征模型相比,结合临床特征和Radscore的列线图联合模型在预测1p/19q共缺失突变方面表现出较好的灵敏度和辨别力(灵敏度：训练队列：0.91,验证队列：0.83;AUC：训练队列：0.93,验证队列：0.9...     

空腹血糖水平与心率变异性的关系

目的探讨空腹血糖水平与心率变异性的关系。方法回顾性分析门诊及住院患者123例,根据空腹血糖(FBG)水平,将患者分为正常血糖组(NBG,FBG6.1mmol/L,n=55例),空腹血糖受损组(IFG,6.1mmol/L≤FBG7.0mmol/L,n=36),糖尿病组(DM,FBG≥7.0mmol/L,n=32),同时行24小时动态心电图检测心率变异性(HRV)时域指标。结果与NBG组比较,IFG组和DM组HRV时域指标总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方根(RMSSD)及百分比(pNN5O)均降低,差异有统计学意义(P0.05);与DM组比较,IFG组HRV时域指标SDNN、SDANN、RMSSD及pNN50均降低,但无统计学差异(P0.05)。结论 IFG和DM时,HRV时域指标均降低,且前者降低更明显。     

WISE YOUNG:活在真实世界的年轻智慧

人物名片 杨咏威（Wise Young），美国新泽西州罗格斯大学Keck国际合作神经科学中心主任和教授，世界脊髓损伤治疗研究领域的知名学者。 美国《时代》周刊2005年曾经评选出对美国医学发展影响最大的18位学者，其中有两位华裔科学家，一位是提出艾滋病鸡尾酒疗法的何大一，另一位就是杨咏威。杨率先在脊髓受伤8小时内给予高剂量甲强龙治疗，可有效保护伤者20％的神经功能，是目前早期脊髓损伤的标准疗法，在医学界有“神经建造者”和“神经建筑师”之誉。