双介入方法治疗老年腰椎间盘突出症

目的　探讨双介入方法对老年腰椎间盘突出症的疗效。方法　对 28例经临床及影像学检查确诊的老年腰椎间盘突出症实施双介入方法治疗,分析其疗效,并与不同的介入治疗方法对比。结果　经术后分别经过连续 6个月的随访,显效 20例(71. 43% ),有效 7例(25% ),无效 1例(3. 57% )。无明显并发症。结论　双介入方法是治疗老年腰椎间盘突出症的有效方法,其效果优于单种治疗。建议对于老年腰椎间盘突出症患者,可采用双介入治疗方法,以提高治疗效果。     

镍钛合金支架治疗气道狭窄51例

金属支架置入术作为治疗气道狭窄的一种新方法，已越来越多地应用于临床。该方法对于解除呼吸困难，保持呼吸道通畅，提高患者的生活质量，均能取得满意的临床效果。2000年6月-2004年6月我院介人中心采用镍钛合金内支架置人治疗51例气道狭窄，现报告如下。     

叶酸对Budd-Chiari综合征患者支架术后血浆同型半胱氨酸浓度及再狭窄的影响

目的 探讨叶酸对Budd-Chiari综合征（BCS）患者支架术后血浆同型半胱氨酸（Hcy）浓度的干预效果及其对下腔静脉或肝静脉再狭窄的影响.方法 选择接受过腔内支架置入术随访复查的56例Budd-Chiari综合征患者为研究对象,将56例患者分为叶酸组（30例）和对照组（26例）2组.高效液相色谱法分析术后1周、3个月、半年血浆Hcy水平,在相同的时间段复查彩色多普勒评估血管再狭窄情况,化学发光法测量治疗前后血浆叶酸的浓度.结果 对Budd-Chiari综合征患者应用叶酸治疗后血浆Hcy浓度明显低于治疗前,差异有显著性（P＜0.01）,术后半年30例叶酸组患者中有3例发生再狭窄,再狭窄率为10.0%;对照组常规治疗后血浆Hcy浓度较治疗前无明显变化（P＞0.05）,有10例发生了再狭窄,再狭窄率为38.5%,与叶酸组比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 叶酸可降低Bucld-Chiari综合征患者血浆Hey浓度,血浆Hcy水平与血清叶酸水平呈负相关（r=-0.833）;叶酸有降低Budd-Chiari综合征患者支架术后下腔静脉或肝静脉早期（术后半年）再狭窄率的作用.     

髋关节周围骨样骨瘤的CT引导下经皮旋切治疗

目的探讨CT引导下髋关节周围骨样骨瘤经皮旋切治疗的疗效。方法2006年5月至2008年12月,共收治8例髋关节周围骨样骨瘤患者,其中男5例,女性3例,年龄8～28岁,平均18.4岁,临床表现及影像资料均支持骨样骨瘤诊断,均于CT引导下经行皮骨样骨瘤旋切术。术前对整个病灶区采用1～2mm薄层CT扫描,然后选择瘤巢中心,于导引针引导下行环锯完全切除瘤巢。结果8例患者均顺利取出瘤巢,3例手术后症状缓解,5例手术后次日症状缓解,无明显手术并发症发生。随访6～24个月（平均14.6个月）,患者症状完全缓解,无1例复发。结论CT引导下经皮旋切髋关节周围骨样骨瘤治疗微创、简便、安全、疗效确定,有助于手术安全及患者快速康复。     

肺结核合并肺癌的诊断及影响外科治疗的因素分析

目的探讨肺结核合并肺癌的病因、诊断方法及影响外科治疗效果的因素。方法选择对肺结核合并肺癌患者外科治疗预后可产生影响的12个特征性临床因素，通过计算COX比例风险模型、累计生存率对65例施行手术治疗的患者进行多因素分析。同时对患者的临床表现、体征、影像学检查结果进行综合分析。结果本组患者主要临床表现为刺激性干咳、咯血，少数表现为胸背痛、发热、声嘶。胸部x线或CT检查显示：肺结核与肺癌病灶在同侧同叶53例，其中在原结核病灶处恶变47例（72．3％）；同侧不同叶9例：不同侧3例。病灶形态：单纯块影19例，分叶毛刺状14例，不规则偏心空洞23例，肺不张8例，单侧胸腔积液1例。行楔形肿瘤切除4例、肿瘤所在肺叶切除38例、两肺叶切除4例、全肺切除17例、姑息性肿瘤切除2例，术后3例发生肺不张，无围手术期死亡。本组患者64例获随访，平均随访时间5年。患者1、3、5年生存率分别为67．7％（44／65）、35．4％（23／65）、23．1％（15／65）。多因素分析表明肿瘤与原发结核病灶的关系、肿瘤手术方式及分期与患者的预后有关（P〈0．01）。结论肺癌的部位与肺结核的部位密切相关，认识两者并存的，临床表现、X线特征有助于肺癌的早期诊断、早期治疗。肿瘤的部位、分期、手术方式可影响患者手术预后。     

肝囊肿无水酒精硬化治疗的护理配合及疗效观察

目的了解超声或CT引导下穿刺抽吸和无水酒精硬化治疗肝囊肿的疗效和护理常规。方法在超声或CT引导下使用20G或21G穿刺针穿刺肝囊肿,抽出囊内液体然后注入医用无水酒精;治疗后3个月、6个月复查。结果显效13%,治愈87%,总有效率100%。结论此方法创伤小,疗效好,恢复快,超声引导较CT引导操作简便、无放射损伤,是理想的治疗手段。     

脑内海绵状血管瘤的CT和MRI诊断

目的探讨脑实质内海绵状血管瘤（CA）的CT、MRI表现及其诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的CA12例,8例行CT平扫,4例行CT增强扫描,12例均行MR检查,5例行Gd-DTPA增强扫描。结果12例CA共检出14个病灶。CA可发生于脑内任何部位,单发多见（10/12）。海绵状血管瘤CT平扫表现为类圆形高或稍高密度病灶,多数为不均匀,常伴钙化、出血。MRI平扫大部分表现为T1WI呈等信号或稍高信号,T2WI呈高、低混杂信号,11个病灶周围可见低信号环影,大多数病灶周围无水肿带及占位效应。CT和MRI增强后均呈轻度强化或无明显强化。结论CT和MRI检查对CA具有重要的诊断价值,MRI优于CT,是诊断本疾病最佳的影像学方法。     

安络化纤丸联合TACE术治疗原发性肝癌临床观察

原发性肝癌是我国常见的消化道肿瘤,恶性程度高,且多 数合并有肝脏功能障碍,在确诊时80％左右的患者失去手术 机会。肝动脉栓塞化疗(TACE)是目前应用较广泛的姑息治疗 方法,近期疗效肯定,但会导致正常肝组织的损伤,加重肝硬 化。2000年4月-2001年11月,笔者采用随机分组、对 比观测的方法,前瞻性的研究了安络化纤丸联合TACE术治疗 中晚期原发性肝癌临床疗效以及患者血清中肝纤维化指标水 平的变化情况,现报道如下。     

内支架在气道狭窄中的临床应用

目的探讨内支架在气道狭窄中临床应用的价值。方法对51例大气道狭窄患者在透视下，其中经口16例，经鼻35例，应用支架放置器将镍钛舍金支架放入狭窄的大气道。结果所有病例均一次性放置成功，放置气管支架32例，支气管支架10例，气管、支气管均放置支架9例。术后患者气促症状明显改善。结论镍钛合金支架治疗大气道狭窄是一种有效、安全的方法。     

磁共振成像在颈动脉狭窄中的诊断价值

目的探讨磁共振成像在颈动脉狭窄诊断中的价值。方法对30例患者行磁共振检查（MRA和MRI）,其中23例行数字减影血管造影（DSA）,以颈总动脉法（CC法）计算狭窄率。结果以DSA检查结果为金标准,磁共振诊断颈动脉狭窄及闭塞的敏感性、特异性、假阴性率及假阳性率分别为97.06%、70.59%、2.94%、29.41%。结论MRA结合MRI可作为诊断颈动脉狭窄的筛选检查。