食管恶性狭窄的介入治疗与观察

目的　探讨介入治疗食管恶性狭窄的疗效及临床观察应注意事项。方法　对 2 8例食道恶性狭窄行球囊扩张及内支架放置术 ,均在电视监视下行狭窄段扩张并内支架置放术 ,观察其疗效。结果　扩张并内支架置放术后 ,狭窄段由 0 .3～ 0 .7cm变为 1.2～ 1.8cm ,进食顺利 ,瘘口消失。结论　介入治疗食道恶性狭窄 ,简单安全 ,效果可靠。     

儿童四脑室区肿瘤的MRI诊断

目的探讨儿童四脑室区肿瘤的MRI诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的22例四脑室区肿瘤的MRI表现。结果儿童四脑室区肿瘤以髓母细胞瘤、星形细胞瘤和室管膜瘤多见,髓母细胞瘤9例（40．9％）,主要呈长T1长T2信号,肿瘤界限模糊不清,强化明显;星形细胞瘤7例（31．8％）,多有囊变;室管膜瘤4例（18．2％）,呈长T1长T2信号,常有钙化;脉络丛乳头状瘤2例（9．1％）,边缘不规则,增强扫描后显示为显著强化。结论MRI对儿童四脑室区肿瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值。     

急性脑梗死动脉内溶栓治疗研究

目的观察超选择脑动脉内溶栓治疗急性脑梗塞的疗效。方法164例急性脑梗死患者采用超选择脑动脉内溶栓方法,起病距溶栓时间3~6h,尿激酶以1.0万μ.min-1持续泵入,总量为100万μ,辅助其它常规治疗,治疗14d后评价其临床疗效。结果溶栓有效率为90.2%,显效率为60.4%,血管再通率为72.9%,治疗后神经功能缺损评分较前显著降低(P<0.01)。结论超选择脑动脉内溶栓可使血栓局部迅速达到较高的血药浓度,是治疗急性脑梗死的有效方法。     

气道倒Y型一体化自膨胀式金属内支架的递送技术研究和初步临床应用

目的 探讨气道倒Y型自膨胀式金属内支架治疗气管、隆突和双主支气管复合狭窄的可行性和疗效.方法 根据气道复合狭窄的特殊解剖结构与病变特点,设计气道倒Y型一体化自膨胀式金属内支架.X线监视下,对7例重度呼吸困难的气道复合狭窄患者置入7枚气道倒Y型一体化内支架.结果 内支架均一次性置入成功,所有患者置入内支架后呼吸困难即刻缓解,生活质量提高.结论 气道倒Y型一体化自膨胀式金属内支架能有效解除气道复合性狭窄,技术可行,操作简单、安全、近期疗效可靠,值得进一步推广应用.     

CT引导下肺穿活检的临床应用

目的探讨CT引导下肺穿活检的临床应用价值。方法全部患者在CT引导下经皮肺穿活检,采用腰穿针取材送细胞学及自动活检枪取材送组织学检查。对于进针时需经过含气肺组织者,采用CT引导下隧道式肺穿活检法,即在局麻后用腰穿针取细胞学材料时,边进针边推注2％利多卡因,使针道周围肺组织实变,自动活检枪取材时沿实变的肺组织进针。结果363例患者中348例确定诊断,确诊率95．8％。恶性286例（鳞癌137例,腺癌105例,小细胞未分化癌16例,支气管肺泡癌5例,大细胞癌4例,类癌2例,转移癌3例,鳞腺癌3例,未定组织类型11例）;良性62例（结核34例,炎症21例,结节病3例,肺间质纤维化2例,韦格氏肉芽肿2例）;咯血34例,气胸42例。结论CT引导下肺穿活检是一种安全、有效的检查手段,对肺部病变具有较高的诊断价值。     

动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗死时间窗选择与疗效分析

目的 探讨动脉内接触性溶栓治疗急性脑梗死的时间窗选择与疗效的关系.资料与方法 245例脑梗死均在CT检查及血管造影基础上接受选择性动脉内接触性溶栓治疗,其中在发病后6 h以内溶栓者56例,6～24 h溶栓者189例.分析两组患者的血管再通率和90天预后.结果 脑血管造影发现颈内动脉(ICA)系统闭塞173例,椎基底动脉(VBA)系统闭塞72例;溶栓后ICA系统再通113例,VBA系统再通37例.治疗后90天预后好者180例,预后差者65例.溶栓后颅内出血12例.6 h内组和6～24 h组患者血管内溶栓治疗后90天预后良好率分别为80.35 %(45/56)和71.43 %(135/189),血管再通率分别为66.07%(37/56)和59.79%(113/189),血管再通中位时间分别为67 min和73 min.结论 动脉内接触性溶栓可以明显改善脑梗死患者的预后,仅以发病时间不超过6 h作为动脉内溶栓治疗标准不够全面,应当根据病情适当放宽动脉内溶栓的时间窗.     

输卵管阻塞介入再通围手术期护理

对输卵管阻塞的不孕症患者在电视监视下利用微导丝机械作用和再通液的消炎、抗黏连等作用,疏通和治疗输卵管阻塞.280例输卵管阻塞患者458条输卵管不通,介人术后439条输卵管显影通畅良好,再通率95.85%,无严重并发症发生;术后2年对235例患者进行随访,怀孕83例.选择性输卵管再通术是治疗输卵管性不孕的一种微创有效的治疗方法,护理的重点在于做好患者的心理护理,充分的术前准备、术中密切配合及术后观察指导.     

介入治疗大咯血的临床应用

目的　研究介入治疗大咯血的临床价值。方法　 2 0例经内科治疗无效的反复咯血患者 ,咯血史 3个月～ 12年不等 ,发病时咯血量 30 0～ 80 0ml 2 4h ,其中肺结核 8例 ,支气管扩张 6例 ,肺血管畸形 1例 ,肺癌伴咯血 5例。采用Seldinger技术 ,行超选择性支气管动脉栓塞治疗。栓塞材料先用 1mm×1mm× 1mm的明胶海绵颗粒 ,待血流缓慢或停止后 ,用血管栓塞胶 (D TH)以栓塞供血主干。常规行患侧锁骨下动脉、肋间动脉及对侧支气管动脉造影。以了解有无多支供血 ,发现供血血管则尽量行超选择插管栓塞治疗。结果　 2 0例患者均 1次栓塞成功 ,即刻止血 18例 ,咯血明显减少 2例 ,有效率 10 0 %。无严重并发症发生。结论　介入治疗对内科治疗无效的咯血患者是一种有效、安全的治疗方法     

经股动脉插管肝动脉栓塞化疗术的临床护理

近年来,肝癌的发病率逐渐上升,已占消化系统恶性肿瘤的第2位。发病年龄已趋向年轻化,其主要临床症状为肝区疼痛。肝癌的临床治疗首选手术切除,但因早期症状不明显,大多数患者出现肝区疼痛,到医院就诊时已丧失了手术切除的最佳时机。经股动脉插管肝动脉栓塞化疗术(TACE)是一种创伤小,     

CT引导下"多弹头"(RF-2000)原位灭活治疗肺癌

我们于 2 0 0 0年 2月在 CT引导下用多电极射频 (RF)治疗肺癌 1 0例 ,男 6例 ,女 4例 ,原发性肺癌 9例 ,转移性肺癌 1例 ,9例为单发病灶 ,最大直径 1 4cm;1例为多发小病灶 1～2 cm。先行 CT扫描定位 ,确定穿刺点 ,2 %利多卡因 5～ 1 0 ml,表面局麻后 ,用一注射针头刺入胸壁 ,再行 CT扫描证实方向正确 ,则在定位点作 2 mm皮肤小切口 ,按测定距离将电极刺入瘤体 ,再次 CT扫描 ,若电极位置合适则启动射频仪治疗。射频消融次数可控 ,消融时间取决于肿块大小及瘤组织的含血量 ,本组治疗时间 5min～ 6h不等。　　 1 0例患者共消融 1 3个肿瘤 ,…