MM患者外周血CAR、NLR、T细胞亚群及NK细胞水平及与预后关系的分析

目的探讨多发性骨髓瘤(MM)患者外周血C反应蛋白(CRP)与白蛋白(Alb)比值(CAR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、T细胞亚群及NK细胞水平及临床意义。方法采用回顾性研究方法,选取2016年1月至2022年1月在大连市中心医院治疗的MM患者76例。随访期间死亡患者20例,存活患者56例。分析不同临床特征及预后患者外周血CAR、NLR、T细胞亚群及NK细胞水平差异。结果不同性别、年龄MM患者外周血CAR、NLR、T细胞亚群及NK细胞水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ISS分期Ⅲ期患者外周血CAR、NLR和CD8^(+)分别为0.75±0.13、2.84±0.63和(53.69±4.17)%,均明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者[0.55±0.14、2.49±0.58、(46.29±4.06)%],CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)分别为(56.00±5.81)%、(25.98±3.91)%和0.49±0.14,均明显低于Ⅰ~Ⅱ期患者[(64.42±5.90)%、(32.18±3.80)%、0.70±0.17],差异均有统计学意义(P<0.05);ISS分期Ⅰ~Ⅱ期和Ⅲ期患者NK细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05)。死亡患者ISS分期Ⅲ期比例为60.00%,明显高于存活患者(25.00%),外周血CAR和NLR分别为0.69±0.17和3.01±0.65,明显高于存活患者(0.60±0.14、2.47±0.60),而卡氏评分和CD4^(+)/CD8^(+)为(60.25±6.14)分和0.57±0.10,均明显低于存活患者[(67.30±7.11)分、0.64±0.12],差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示:ISS分期、CAR、NLR和CD4^(+)/CD8^(+)是MM患者死亡的影响因素(P<0.05)。外周血CAR、NLR和CD4^(+)/CD8^(+)预测死亡的ROC曲线下面积分别为0.756、0.686和0.649,可见外周血CAR预测价值中等(P<0.05)。结论外周血CAR、NLR、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)和CD8^(+)与患者ISS分期及预后有关,其中CAR在预测MM患者预后方面有一定应用价值。     

疼痛管理新进展 刘盈盈 杨瑛 (上海交通大学医学院附属仁济医院南院 上海201112)

本文章对患者术后疼痛的管理现状进行了综述,了解疼痛的概念、术后疼痛的概念及对机体的影响,疼痛管理已经从麻醉师为主体发展到以护士为主体。运用不同的疼痛评估方法对患者的疼痛进行准确的评估,并根据评估结果给予相应的镇痛措施。术后的镇痛措施多样化,主要措施包括药物止痛、患者自控镇痛、多模式镇痛、低温物理镇痛、疼痛教育、音乐疗法、冥想训练和合适体位的应用等。     

烤瓷牙在牙齿修复中的应用进展

烤瓷牙因易清洁、美观、耐腐蚀、强度高等优势,在临床牙齿修复中得到了广泛的应用,并取得了良好的效果,得到了广大医务人员以及患者的青睐。接下来,本文将对烤瓷牙在牙齿修复中的应用进展进行综述研究。     

护士反式交接班的实施与效果

目的创新实施反式交接班模式,评价其实施效果。方法改变传统交接班模式,变接班者为交班者,由接班护士汇报患者情况,交班护士给予补充(反式交接班)。结果反式交接班模式未延长交接班时间,但在此模式下患者满意度显著提高(P<0.01)。结论反式交接班模式可提升接班护士责任心,促使护士落实责任制整体护理,从而提高患者满意度。     

程海螺旋藻治疗高脂血症的临床应用

目的　探索程海螺旋藻的调节血脂作用 ,为程海螺旋藻在医药领域的开发提供临床依据。方法　通过对 198例患者进行随机分组对照试验 ,系统观察了程海螺旋藻对高脂血症病例血清总胆固醇 (TC) ,血清三酰甘油 (TG) ,高密度脂蛋白胆固醇 (HDL -C) ,低密度脂蛋白胆固醇 (L DL-C)的影响。结果　治疗前后对比 ,TC,TG,均有显著降低 ,LDL-C有降低趋势 ,HDL-C明显增高 ,疗效存在明显量效关系 ,未发现毒副作用。结论　程海螺旋藻能有效调节高脂血症患者的血脂水平 ,是良好的天然调脂药物。     

儿童复发性腮腺炎的高频超声观察

目的:探讨儿童复发性腮腺炎的高频超声表现及其诊断价值。方法:16例临床确诊的儿童复发性腮腺炎患者纳入研究,年龄4~12岁,平均7.9岁,回顾性分析其高频超声声像图及彩色血流特点。结果:儿童复发性腮腺炎在声像图表现为单侧或双侧受累腺体的弥漫性或局限性增大、回声减低并粗糙不均匀,彩色多普勒血流显像见部分病变腺体血流信号增多,动脉血流为低速低阻型。结论:儿童复发性腮腺炎表现为腮腺增大、回声粗糙并减低,病变血流增加但呈低速低阻型,可能有助于诊断。     

对比缩宫素和米索前列醇预防产后出血的临床效果

选取我院2012年1～6月120例阴道分娩产妇,随机分为观察组和对照组,两组产妇均于胎儿娩出后给予子宫肌内注射缩宫素20U,在此基础上,观察组给予米索前列醇600μg舌下含服,对照组给予缩宫素20U静脉滴注,观察两组产后2h出血量及观察组治疗前后血压变化,对比分析临床效果。观察组产后2h出血量为162.5±23.7ml,对照组产后2h出血量为189.6±56.4ml,两组比较,差异明显(P<0.05),具有统计学意义。观察组产妇治疗前后血压无明显变化(P>0.05),差异无统计学意义。米索前列醇用于产后出血预防临床效果满意,能够有效促进子宫收缩,用药方便、安全,无明显不良反应,是临床预防宫缩乏力型产后出血的理想药物。     

显微颗粒图像分析仪测试黄芪微粉粒度的研究

目的建立黄芪微粉的粒度测定方法。方法采用Winner99显微颗粒图像分析仪对黄芪微粉的粒度进行测定。结果黄芪微粉粒度内控指标宜为1~75μm。结论采用Winner99显微颗粒图像分析仪测定黄芪微粉的粒度,方法基本可行。     

运动员热能消耗量的调查研究

本文为国家体委在1964年制定运动员伙食标准时提供热能需要量方面的资料,和了解目前运动员营养在热量方面存在的问题,于1964年3～5月间,对北京地区十一个项目的优秀运动员进行了热能消耗量和摄入量的调查研究,并根据调查结果分析了不同项目运动员热能消耗的一些特点。