应用短串联重复序列快速诊断21三体

目的　采用聚合酶链反应 -单链构象多态性技术 ,对短串联重复序列 (short tandem repeat,STR)进行分析 ,探讨应用串联重复序列信息进行 2 1三体定性诊断的可行性。方法　以染色体 G显带核型分析为对照 ,选择 19例 2 1三体阳性患儿和 3例高风险胎儿及其双亲为对象 ,抽提基因组 DNA,用聚合酶链反应扩增 D2 1S14 11和 D2 1S11位点的 STR片段 ,并对其进行单链构象多态性分析 ,通过电泳带型特征诊断 2 1三体。结果　本法可以通过检测三条染色体的 STR片段电泳带型来诊断 2 1三体。应用该基因诊断方法分析了 2 2例 2 1三体患儿 ,除 1例患儿的 D2 1S11电泳谱带与父母的电泳条带完全相同不能诊断外 ,其他病例的 D2 1S14 11和 D2 1S11位点的诊断结果与细胞遗传学核型分析结果相符 ,其中 3例孕中期高风险胎儿的分析结果被流产样品的核型分析所证实。结论　基于短串联重复序列的聚合酶链反应 -单链构象多态性分析技术是一种简单、快速和可靠的 2 1三体定性基因诊断技术 ,可应用于 2 1三体的基因诊断和遗传筛查。     

济宁市医院洁净手术室综合性能评定分析北大核心CSCD

目的评价医院洁净手术室的综合性能状况,保障建设和医院双方的合法权益,促进医院洁净手术室的管理维护及发展。方法根据技术规范要求,对济宁市38所医院新建和维护后的195间及正常使用中的111间洁净手术室进行综合性能评定和分析。结果新建和维护后洁净手术室的风速、换气次数、静压差、噪声、最低照度、温度、相对湿度、尘埃粒子数(≥0.5μm)、尘埃粒子数(≥5μm)和沉降菌合格率分别为91.43%、98.13%、94.87%、95.90%、94.87%、98.46%、93.85%、92.82%、96.92%、97.95%,总合格率为75.90%;使用中洁净手术室上述指标的合格率分别为52.94%、91.49%、73.40%、71.28%、91.49%、98.87%、79.79%、68.09%、80.85%、88.30%,总合格率仅为34.04%。结论各类洁净手术室监测技术指标均不合格,充分说明洁净手术室在建设和使用中存在着诸多问题,由第三方对新建及维护后并定期对使用中的洁净手术室进行综合性能的监测评定,对促进医院洁净手术室建设,保障医疗安全,促进医院发展至关重要。     

签约服务费筹资现状及对家庭医生的薪酬补偿作用分析

目的:分析家庭医生签约服务费筹资现状及其对家庭医生的薪酬补偿作用,为进一步优化签约服务费政策提供依据。方法:在全国层面选择14个区/县开展现场调研,452名家庭医生及团队成员参与问卷调查。结果:平均每个团队获得签约服务费收入由2016年的2.78万元/年增至2018年的3万元/年;家庭医生人均月收入为7 897元,其中35.5%为签约服务费收入。以医保经费筹资为主的地区和有区/县财政经费筹资的地区,签约服务费对家庭医生的薪酬补偿作用较高,最高的地区实现占比61%。结论:签约服务费筹资渠道、体现形式、服务价格、分配机制以及筹资渠道稳定性是影响其薪酬补偿作用的关键。应加快推进各地签约服务费标准制定,形成以医保经费为主的筹资渠道;按城乡发展不同阶段,采取适宜的签约服务费筹资形式;建立科学的绩效薪酬分配机制,加快价格调整和定价机制的建立。     

鱼油预防心血管疾病的系统评价

目的系统评价鱼油（n-3多不饱和脂肪酸）防治心血管疾病的效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2009年第1期）、CBM、CNKI、万方等数据库,同时筛检了纳入文献的参考文献,按纳入与排除标准纳入鱼油在心血管疾病防治方面的随机对照试验。由两名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对,如遇分歧讨论解决。而后采用RevMan4.2软件对资料进行Meta分析。结果共纳入5项研究,包括37689例研究对象。Meta分析结果显示：①与安慰剂组比较,鱼油可降低心血管性死亡事件[RR=0.91,95%CI（0.84,0.98）]、总心血管事件[RR=0.95,95%CI（0.91,0.98）]、心肌梗死[RR=0.79,95%CI（0.65,0.96）]和心绞痛[RR=0.79,95%CI（0.64,0.96）]的发生率;②在降低心血管疾病住院率、全因死亡事件、猝死及心衰发生率方面,与安慰剂比较差异无统计学意义（P〉0.05）;③在心律失常[RR=1.14,95%CI（0.80,1.62）]和卒中发生率[RR=1.12,95%CI（0.97,1.30）]方面,与安慰剂比较有轻度升高,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论鱼油能降低总心血管事件、总心血管性死亡、心肌梗死及心绞痛的发生率。在全因死亡事件、猝死、心衰及心血管疾病住院事件方面疗效不明显,而在心律失常及卒中方面发生率有轻度升高但无统计学意义。结果表明鱼油在高危人群中防治心血管疾病可获益。     

一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的　一氧化氮吸入疗法是 2 0世纪 90年代才逐渐发展起来的治疗肺动脉高压一种新技术 ,国内尚缺乏系统的临床研究 ,该文探讨吸入一氧化氮 (NO)治疗新生儿持续肺动脉高压 (PPHN)的疗效和不良反应。方法　对 4 0例PPHN患儿在呼吸机机械通气下行NO吸入 ,浓度从 2 0× 10 -6mg/L(2 0 ppm)开始 ,不超过 4 0× 10 -6mg/L ,治疗时观察氧合情况的变化 ,监测心率、血压、吸入前后血高铁血红蛋白 (MHb)定量及凝血功能。 结果　患儿经NO治疗后肺动脉压力显著下降 (P <0 .0 1) ;PaO2 ,TcSaO2 ,MAP等指标改善均有显著性意义 (P <0 .0 1) ;心率、血压、凝血功能无明显改变 ,MHb定量的改变无临床意义。结论　低浓度短期NO吸入疗法治疗肺血管痉挛所致持续肺动脉高压有显著疗效 ,且未见明显副作用。     

肺表面活性物质蛋白B、C的提纯及生物活性功能分析

目的为了提高肺表面活性物质的疗效及减少异性蛋白造成的免疫反应,我们对猪肺组织中的肺表面活性物质蛋白B和C进行了提取及纯化.方法用生理盐水灌洗猪肺后,经低温离心,萃取,层析来提取肺表面活性物质蛋白B和C,又用高效液相色谱纯化蛋白B和C.并用膜天平测定所提纯的肺表面活性蛋白SP-B和SP-C的生物活性.结果用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳检测,显示杂蛋白条带明显减少,分子量分别为6.7×1000、17.9×1000.且提纯的蛋白用较好的生物活性.P＜0.05.结论高效液相色谱能在分子水平上纯化肺表面活性物质蛋白B和C,并较好地保持了其生物活性.     

螺带螺杆搅拌釜中高黏流体的CFD模拟计算

高黏聚合体系的搅拌混合应用广泛,是聚合物合成工业中的关键,但采用实验方法难以得到其流场。应用ANSYS CFX软件模拟计算高黏聚苯乙烯溶液体系在不同螺带螺杆组合搅拌釜中的流场特征,分别采用不同的计算流场模型进行求解,其中搅拌釜气液两相界面采用与实际情况较为接近的自由液面,旋转区域采用滑移网格法处理,液相采用不同黏度的高分子黏性流体,计算比较了不同搅拌桨组合下的流场特征,论证了双螺带螺杆搅拌桨在高黏流体混合中的优越性,同时得到不同黏度和不同转速下搅拌釜内的液面形状、速度场和搅拌功率,为实际生产及工业优化提供了理论参考。     

缺血后处理对急性ST段抬高型心肌梗死不同病变血管再灌注损伤的影响

探讨缺血后处理对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)不同病变血管再灌注损伤的影响.方法:选择在12h内行经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者为研究对象,分为对照组(n=26)和缺血后处理组(n=83).其中缺血后处理组分为3组:单支病变组26例,双支病变组29例,三支病变组28例.对照组采用再灌注治疗;缺血后处理组采用再灌注30 s、再缺血20 s,交替3次后再持续灌注治疗.比较两组实验对心肌不同病变血管再灌注损伤的影响.结果:缺血后处理组中单支病变组和双支病变组的再灌注心律失常发生率明显低于三支病变组和对照组(P＜ 0.05);缺血后处理组中单支病变组和双支病变组的CTFC、WMSI、QRS-MIS均低于三支病变组和对照组(P＜ 0.05);LVEF明显高于三支病变组和对照组(P＜0.05).结论:心肌缺血后处理能显著减轻单支病变和双支病变的STEMI患者心肌再灌注的损伤,具有显著的保护作用.     

心血管内科护理质量控制指标构建与应用

目的构建心血管内科护理质量控制指标。方法基于文献回顾法、访谈法、德尔菲法初步构建心血管内科护理质量控制指标,经由全国护理质量促进联盟专家讨论后,最终确定心血管内科护理质量控制指标。于2021年6月-12月在全国护理质量促进联盟14家三甲医院进行应用。结果共确定了包含一级指标2项、二级指标3项、三级指标6项的心血管内科护理质量控制指标。应用后,14家三甲医院6项指标均得到改善（P<0.05）。但血管活性药物规范使用执行率评价项目中,应用心电监护仪监测生命体征规范执行率较低;经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位并发症发生率评价项目中,肿胀发生率较高。结论心血管内科护理质量控制指标体现了心血管专科特点,可用于心血管内科护理质量评价。     

卵巢癌患者肿瘤标志物和纤溶指标水平变化及其诊断价值分析

目的:探讨卵巢癌患者纤溶指标水平和糖类抗原125(CA125)/人附睾蛋白4 (HE4)水平变化及临床意义。方法:收集2021-2022年在本院妇产科就诊并病理检查确诊的妇科肿瘤患者100例,其中卵巢癌50例(卵巢癌组),妇科良性肿瘤50例(对照组)。采用全自动凝血分析仪检测纤维蛋白原(FIB)水平,用免疫比浊法测定纤维蛋白降解产物(FDP)和D-二聚体(D-D)含量,采用电化学发光法检测CA125和HE4水平,采用Logistic回归筛选卵巢癌的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析相关指标对卵巢癌的诊断价值。结果:卵巢癌组血浆FIB、FDP、D-D以及血清CA125和HE4水平均显著高于对照组(均P<0.01);多因素分析结果显示,FIB (OR=2.375)和CA125 (OR=1.060)为卵巢患者的危险因素(P<0.01);ROC曲线分析显示,FIB、CA125以及二者联合检测(联合模型)诊断卵巢癌的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.831、0.957和0.962(均P<0.01),其中联合模型的AUC最大,诊断价值最高。结论:FIB和CA125为...