签约服务费筹资现状及对家庭医生的薪酬补偿作用分析

目的:分析家庭医生签约服务费筹资现状及其对家庭医生的薪酬补偿作用,为进一步优化签约服务费政策提供依据。方法:在全国层面选择14个区/县开展现场调研,452名家庭医生及团队成员参与问卷调查。结果:平均每个团队获得签约服务费收入由2016年的2.78万元/年增至2018年的3万元/年;家庭医生人均月收入为7 897元,其中35.5%为签约服务费收入。以医保经费筹资为主的地区和有区/县财政经费筹资的地区,签约服务费对家庭医生的薪酬补偿作用较高,最高的地区实现占比61%。结论:签约服务费筹资渠道、体现形式、服务价格、分配机制以及筹资渠道稳定性是影响其薪酬补偿作用的关键。应加快推进各地签约服务费标准制定,形成以医保经费为主的筹资渠道;按城乡发展不同阶段,采取适宜的签约服务费筹资形式;建立科学的绩效薪酬分配机制,加快价格调整和定价机制的建立。     

Fascin-2基因功能的研究进展

Fascin-2基因属于Fascins家族，其蛋白质编码产物是一组结构独特、进化保守的肌动蛋白交联蛋白，位于细胞膜皱襞、微棘突起及应力纤维，控制肌动蛋白细丝平行、有序、紧密排列与聚集。近年来研究发现，Fascin-2基因与连接以肌动蛋白为基本成分的纤毛质膜有密切联系，从而在感光器圆盘以及毛细胞静纤毛的形成中起重要作用，Fascin-2突变可引起原发性视网膜色素变性及渐进性的听力减退。就Fascin-2基因的研究进展进行阐述。     

鱼油预防心血管疾病的系统评价

目的系统评价鱼油（n-3多不饱和脂肪酸）防治心血管疾病的效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2009年第1期）、CBM、CNKI、万方等数据库,同时筛检了纳入文献的参考文献,按纳入与排除标准纳入鱼油在心血管疾病防治方面的随机对照试验。由两名评价员独立评价文献质量、提取资料并交叉核对,如遇分歧讨论解决。而后采用RevMan4.2软件对资料进行Meta分析。结果共纳入5项研究,包括37689例研究对象。Meta分析结果显示：①与安慰剂组比较,鱼油可降低心血管性死亡事件[RR=0.91,95%CI（0.84,0.98）]、总心血管事件[RR=0.95,95%CI（0.91,0.98）]、心肌梗死[RR=0.79,95%CI（0.65,0.96）]和心绞痛[RR=0.79,95%CI（0.64,0.96）]的发生率;②在降低心血管疾病住院率、全因死亡事件、猝死及心衰发生率方面,与安慰剂比较差异无统计学意义（P〉0.05）;③在心律失常[RR=1.14,95%CI（0.80,1.62）]和卒中发生率[RR=1.12,95%CI（0.97,1.30）]方面,与安慰剂比较有轻度升高,但差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论鱼油能降低总心血管事件、总心血管性死亡、心肌梗死及心绞痛的发生率。在全因死亡事件、猝死、心衰及心血管疾病住院事件方面疗效不明显,而在心律失常及卒中方面发生率有轻度升高但无统计学意义。结果表明鱼油在高危人群中防治心血管疾病可获益。     

一氧化氮治疗新生儿持续肺动脉高压的临床研究

目的　一氧化氮吸入疗法是 2 0世纪 90年代才逐渐发展起来的治疗肺动脉高压一种新技术 ,国内尚缺乏系统的临床研究 ,该文探讨吸入一氧化氮 (NO)治疗新生儿持续肺动脉高压 (PPHN)的疗效和不良反应。方法　对 4 0例PPHN患儿在呼吸机机械通气下行NO吸入 ,浓度从 2 0× 10 -6mg/L(2 0 ppm)开始 ,不超过 4 0× 10 -6mg/L ,治疗时观察氧合情况的变化 ,监测心率、血压、吸入前后血高铁血红蛋白 (MHb)定量及凝血功能。 结果　患儿经NO治疗后肺动脉压力显著下降 (P <0 .0 1) ;PaO2 ,TcSaO2 ,MAP等指标改善均有显著性意义 (P <0 .0 1) ;心率、血压、凝血功能无明显改变 ,MHb定量的改变无临床意义。结论　低浓度短期NO吸入疗法治疗肺血管痉挛所致持续肺动脉高压有显著疗效 ,且未见明显副作用。     

肺表面活性物质蛋白B、C的提纯及生物活性功能分析

目的为了提高肺表面活性物质的疗效及减少异性蛋白造成的免疫反应,我们对猪肺组织中的肺表面活性物质蛋白B和C进行了提取及纯化.方法用生理盐水灌洗猪肺后,经低温离心,萃取,层析来提取肺表面活性物质蛋白B和C,又用高效液相色谱纯化蛋白B和C.并用膜天平测定所提纯的肺表面活性蛋白SP-B和SP-C的生物活性.结果用SDS-聚丙烯酰胺凝胶电泳检测,显示杂蛋白条带明显减少,分子量分别为6.7×1000、17.9×1000.且提纯的蛋白用较好的生物活性.P＜0.05.结论高效液相色谱能在分子水平上纯化肺表面活性物质蛋白B和C,并较好地保持了其生物活性.     

螺带螺杆搅拌釜中高黏流体的CFD模拟计算

高黏聚合体系的搅拌混合应用广泛,是聚合物合成工业中的关键,但采用实验方法难以得到其流场。应用ANSYS CFX软件模拟计算高黏聚苯乙烯溶液体系在不同螺带螺杆组合搅拌釜中的流场特征,分别采用不同的计算流场模型进行求解,其中搅拌釜气液两相界面采用与实际情况较为接近的自由液面,旋转区域采用滑移网格法处理,液相采用不同黏度的高分子黏性流体,计算比较了不同搅拌桨组合下的流场特征,论证了双螺带螺杆搅拌桨在高黏流体混合中的优越性,同时得到不同黏度和不同转速下搅拌釜内的液面形状、速度场和搅拌功率,为实际生产及工业优化提供了理论参考。     

观察甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效观察

目的对甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的疗效进行探讨。方法选取60例输卵管妊娠患者,分为实验组及对照组,实验组使用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗,对照组单纯使用甲氨蝶呤治疗,观察两组患者疗效及并发症。结果经相应的治疗后,实验组中患者的血β-hCG转阴时间、阴道流血停止时间及超声包块缩小50%时间均明显比对照组中的要短得多。两组患者中均胃肠道不适发生率较高,其他的肝肾功能受损发生情况及白细胞下降比率,两组比较其差异不具统计学意义。结论甲氨蝶呤联合米非司酮治疗输卵管妊娠的宫外孕临床效果显著,并能减少单用甲氨蝶呤引起的胃肠道不适,值得临床推广应用。     

缺血后处理对急性ST段抬高型心肌梗死不同病变血管再灌注损伤的影响

探讨缺血后处理对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)不同病变血管再灌注损伤的影响.方法:选择在12h内行经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者为研究对象,分为对照组(n=26)和缺血后处理组(n=83).其中缺血后处理组分为3组:单支病变组26例,双支病变组29例,三支病变组28例.对照组采用再灌注治疗;缺血后处理组采用再灌注30 s、再缺血20 s,交替3次后再持续灌注治疗.比较两组实验对心肌不同病变血管再灌注损伤的影响.结果:缺血后处理组中单支病变组和双支病变组的再灌注心律失常发生率明显低于三支病变组和对照组(P＜ 0.05);缺血后处理组中单支病变组和双支病变组的CTFC、WMSI、QRS-MIS均低于三支病变组和对照组(P＜ 0.05);LVEF明显高于三支病变组和对照组(P＜0.05).结论:心肌缺血后处理能显著减轻单支病变和双支病变的STEMI患者心肌再灌注的损伤,具有显著的保护作用.     

不同方法治疗失禁相关性皮炎的效果分析

目的:探讨单独应用复方黄柏液、皮肤保护膜和两者联合治疗失禁相关性皮炎(IAD)的效果。方法:将90例IAD的住院患者按历史前后对照法分为A组、B组和C组各30例,A组死亡1例、予以剔除,C组出院1例、予以剔除,故A组29例、B组30例、C组29例;A组采用复方黄柏液,B组采用皮肤保护膜,C组采用复方黄柏液+皮肤保护膜;观察三组患者干预前后减分率、总有效率及愈合时间。结果:三组愈合时间比较,C组较A组和B组短,A组、B组比较差异无统计学意义(P0.05),三组干预前后减分率、总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:联合应用复方黄柏液、皮肤保护膜优于单独使用,缩短了皮炎的愈合时间,减少了患者总治疗费用,提高了病患的满意度。     

青岛长期护理保险实施现状与思考

青岛市作为我国长期护理保险制度的"开拓者",5年多来的实践经验值得推广和借鉴。本文主要从长期护理保险的服务对象、服务形式和服务内容三方面介绍青岛市长期护理保险制度实施现状,分析存在的问题,提出相应对策及建议,以期为未来我国长期护理保险制度护理服务具体实施方案的制定提供参考。