新型冠状病毒肺炎疫情期间慢性心力衰竭患者临床管理策略

在新型冠状病毒肺炎疫情时期,慢性心衰患者因免疫力低下,合并感染后症状重、进展快,是疫情防治中的重点对象,需对患者病情进行动态及综合评估,并进行精细化和个体化的管理,最大程度地保护患者健康.本文就此作一综述,旨在为当前新冠肺炎疫情期间慢性心力衰竭患者防控工作提供新的思路和方案.     

认知情绪调节策略和惩罚敏感性在父母心理控制与青少年非自杀性自伤行为间的作用

目的：探讨父母心理控制对青少年非自杀性自伤行为(NSSI)的影响及消极认知情绪调节策略的中介作用和惩罚敏感性的调节作用。方法：采用父母心理控制量表、认知情绪调节问卷、行为抑制和激活系统量表以及青少年自我伤害行为问卷对583名中学生施测。结果：(1)父母心理控制、消极认知情绪调节策略、惩罚敏感性和NSSI四者之间呈两两显著正相关;(2)消极认知情绪调节策略在父母心理控制和NSSI之间的中介作用显著;(3)父母心理控制对消极认知情绪调节策略的影响受到惩罚敏感性的调节,即父母心理控制对消极认知情绪调节策略的预测作用在高惩罚敏感性的被试中更强。结论：消极认知情绪调节策略在父母心理控制对青少年非自杀性自伤行为的影响中起中介作用,且该中介效应受到惩罚敏感性的调节。     

日本血吸虫热休克蛋白70诱导BALB/c小鼠皮肤炎症反应的实验研究

目的 目的 观察重组日本血吸虫热休克蛋白70 （rSj648/hsp70） 诱导BALB/c小鼠皮肤炎症反应的变化情况。 方法 方法 BALB/c小鼠经腹部皮内分别免疫注射LPS （20 μg/只）、 rSj648/hsp70 （100 μg/只）, 同时设PBS处理组为空白对照。通过苏木素伊红 （HE） 染色观察免疫后第1、 2、 4、 7天小鼠腹部皮肤的炎症反应变化, 并利用Real?time PCR方法检测不同时间点各组小鼠皮肤组织IFN?γ mRNA的表达水平。 结果 结果 通过HE染色观察发现LPS组小鼠腹部皮肤组织在免疫后第1天炎症细胞浸润明显, 之后炎症反应开始逐渐减轻; 与LPS组相比较, rSj648/hsp70组小鼠腹部皮肤炎症反应强度大, 持续时间长,直至免疫后第7天炎症反应仍明显。Real?time PCR结果显示, 免疫后第1天, LPS组和rSj648/hsp70组小鼠皮肤组织的IFN? γ mRNA表达水平均升高, 之后LPS组逐渐降低, 而rSj648/hsp70组直至免疫后第7天仍持续高表达。 结论 结论 rSj648/hsp70 能使小鼠皮肤出现较强的以诱导产生IFN?γ为主的Th1优势免疫应答, 进一步提示了HSP70高表达可能与致弱尾蚴诱导宿主产生抗感染免疫力有关。     

针刺手三里穴位动态超声显像

目的动态观察手三里穴位在针刺条件下的超声影像学解剖特征。方法选取健康志愿者15名,采用高频超声观察针灸针刺入受试者双侧手臂手三里穴后针尖的位置,以及针刺过程中与得气相关的解剖学结构。结果针刺15名受试者双侧手三里穴共30个穴位点均得气,针尖位置:桡侧腕伸肌13个,桡侧腕伸肌与旋后肌间筋膜9个,旋后肌浅层2个,旋后肌内筋膜4个,旋后肌深层1个,桡骨表面1个。28个(28/30,93.33%)针尖位于筋膜旁及筋膜集中处获得较强得气感、2个(2/30,6.67%)针尖位于较浅层即可获得较强得气感。高频超声可以清楚显示针尖点附近筋膜内的细小神经,二维声像图表现:桡神经深支沿着筋膜发出许多细小的分支,横断面声像图上呈筛孔样、回声较周围筋膜组织稍低。结论高频超声可以实时、动态、清楚地显示针刺点附近筋膜及筋膜内的细小神经分布,并可对针灸位置进行定量测定。     

应用短串联重复序列快速诊断21三体

目的　采用聚合酶链反应 -单链构象多态性技术 ,对短串联重复序列 (short tandem repeat,STR)进行分析 ,探讨应用串联重复序列信息进行 2 1三体定性诊断的可行性。方法　以染色体 G显带核型分析为对照 ,选择 19例 2 1三体阳性患儿和 3例高风险胎儿及其双亲为对象 ,抽提基因组 DNA,用聚合酶链反应扩增 D2 1S14 11和 D2 1S11位点的 STR片段 ,并对其进行单链构象多态性分析 ,通过电泳带型特征诊断 2 1三体。结果　本法可以通过检测三条染色体的 STR片段电泳带型来诊断 2 1三体。应用该基因诊断方法分析了 2 2例 2 1三体患儿 ,除 1例患儿的 D2 1S11电泳谱带与父母的电泳条带完全相同不能诊断外 ,其他病例的 D2 1S14 11和 D2 1S11位点的诊断结果与细胞遗传学核型分析结果相符 ,其中 3例孕中期高风险胎儿的分析结果被流产样品的核型分析所证实。结论　基于短串联重复序列的聚合酶链反应 -单链构象多态性分析技术是一种简单、快速和可靠的 2 1三体定性基因诊断技术 ,可应用于 2 1三体的基因诊断和遗传筛查。     

苦参碱注射液对婴儿巨细胞病毒性肝炎患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响

目的苦参碱注射液对婴儿巨细胞病毒性肝炎患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的影响。方法将42例婴儿巨细胞病毒（CMV）肝炎患儿随机分为苦参碱治疗组（n=22）与更昔洛韦对照组（n=20）。两组均予以常规保肝降酶治疗为基础。苦参碱治疗组用苦参碱注射液20-25mg/d静脉滴注,每日1次,连用14天;间隔7-10天后20-25mg/kg.d静脉滴注,每日1次,连用5天,共2-3个疗程。更昔洛韦对照组用更昔洛韦5mg/kg.d静脉滴注,每日2次,连用14天;间隔7-10天后5mg/kg.d静脉滴注,每日1次,连用5天,共2-3个疗程。观察两组TNF-α水平变化。结果治疗前、后苦参碱注射液对血TNF-α、TBIL、ALT的变化。（P〈0.01）。结论苦参碱注射液治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎疗效确切,可能与抑制TNF-α释放有关。     

济宁市医院洁净手术室综合性能评定分析北大核心CSCD

目的评价医院洁净手术室的综合性能状况,保障建设和医院双方的合法权益,促进医院洁净手术室的管理维护及发展。方法根据技术规范要求,对济宁市38所医院新建和维护后的195间及正常使用中的111间洁净手术室进行综合性能评定和分析。结果新建和维护后洁净手术室的风速、换气次数、静压差、噪声、最低照度、温度、相对湿度、尘埃粒子数(≥0.5μm)、尘埃粒子数(≥5μm)和沉降菌合格率分别为91.43%、98.13%、94.87%、95.90%、94.87%、98.46%、93.85%、92.82%、96.92%、97.95%,总合格率为75.90%;使用中洁净手术室上述指标的合格率分别为52.94%、91.49%、73.40%、71.28%、91.49%、98.87%、79.79%、68.09%、80.85%、88.30%,总合格率仅为34.04%。结论各类洁净手术室监测技术指标均不合格,充分说明洁净手术室在建设和使用中存在着诸多问题,由第三方对新建及维护后并定期对使用中的洁净手术室进行综合性能的监测评定,对促进医院洁净手术室建设,保障医疗安全,促进医院发展至关重要。     

心血管内科护理质量控制指标构建与应用

目的构建心血管内科护理质量控制指标。方法基于文献回顾法、访谈法、德尔菲法初步构建心血管内科护理质量控制指标,经由全国护理质量促进联盟专家讨论后,最终确定心血管内科护理质量控制指标。于2021年6月-12月在全国护理质量促进联盟14家三甲医院进行应用。结果共确定了包含一级指标2项、二级指标3项、三级指标6项的心血管内科护理质量控制指标。应用后,14家三甲医院6项指标均得到改善（P<0.05）。但血管活性药物规范使用执行率评价项目中,应用心电监护仪监测生命体征规范执行率较低;经桡动脉行冠状动脉介入术后穿刺部位并发症发生率评价项目中,肿胀发生率较高。结论心血管内科护理质量控制指标体现了心血管专科特点,可用于心血管内科护理质量评价。     

签约服务费筹资现状及对家庭医生的薪酬补偿作用分析

目的:分析家庭医生签约服务费筹资现状及其对家庭医生的薪酬补偿作用,为进一步优化签约服务费政策提供依据。方法:在全国层面选择14个区/县开展现场调研,452名家庭医生及团队成员参与问卷调查。结果:平均每个团队获得签约服务费收入由2016年的2.78万元/年增至2018年的3万元/年;家庭医生人均月收入为7 897元,其中35.5%为签约服务费收入。以医保经费筹资为主的地区和有区/县财政经费筹资的地区,签约服务费对家庭医生的薪酬补偿作用较高,最高的地区实现占比61%。结论:签约服务费筹资渠道、体现形式、服务价格、分配机制以及筹资渠道稳定性是影响其薪酬补偿作用的关键。应加快推进各地签约服务费标准制定,形成以医保经费为主的筹资渠道;按城乡发展不同阶段,采取适宜的签约服务费筹资形式;建立科学的绩效薪酬分配机制,加快价格调整和定价机制的建立。     

Fascin-2基因功能的研究进展

Fascin-2基因属于Fascins家族，其蛋白质编码产物是一组结构独特、进化保守的肌动蛋白交联蛋白，位于细胞膜皱襞、微棘突起及应力纤维，控制肌动蛋白细丝平行、有序、紧密排列与聚集。近年来研究发现，Fascin-2基因与连接以肌动蛋白为基本成分的纤毛质膜有密切联系，从而在感光器圆盘以及毛细胞静纤毛的形成中起重要作用，Fascin-2突变可引起原发性视网膜色素变性及渐进性的听力减退。就Fascin-2基因的研究进展进行阐述。