全景式教学在全科医学临床教学中的实践

目的　探讨全景式教学在全科医学实习教学中的应用效果。方法　2017年10月至2018年10月期间,选取在我院全科医学科进行临床实习的本科生40名为研究对象,以教学方法不同分为实验组和对照组。实验组采用全景式教学,包括案例教学、情景设计、情景模拟与拓展等环节,而对照组采用传统教学模式。实验组和对照组均为20人,教学结束后,对两组学生分别采用理论考试、实践考试、问卷调查的方法评估教学效果。利用SPSS 16.0统计软件进行统计分析,两组间比较采用t检验。结果　在临床实习成绩方面,实验组学生理论考试[（85.4±3.3） vs. （82.5±2.5）]、技能操作成绩[（31.5±3.5） vs. （27.6±2.2）]均高于对照组;在学生满意度问卷调查方面,理论知识学习[（7.7±0.9） vs. （6.8±0.7）]、基本操作学习[（7.8±0.9） vs. （6.7±0.7）]、学习兴趣[（8.1±0.7） vs. （6.9±0.7）]、自主学习能力[（7.7±0.7） vs. （7.1±0.6）]、师生沟通[（7.6±0.8） vs. （6.8±0.7）]、医患沟通[（7.5±0.6） vs. （7.0±0.8）]、医学人文精神[（7.9±0.7） vs. （6.8±0.7）]、团队协作[（8.2±0.6） vs. （6.5±0.5）]及教学方法总体满意度[（8.4±0.5） vs. （7.4±0.7）]方面,实验组评分均高于对照组,差异有统计学意义。结论　全景式教学能够显著提高全科医学实习生的理论及技能操作成绩,改善全科医学临床教学的教学效果,提高实习医生对临床教学的满意度和兴趣。     

β-葡萄糖醛酸苷酶在母乳性黄疸发病中的作用

目的探讨β葡萄糖醛酸苷酶（βＧＤ）在母乳性黄疸发病中的作用。方法采用酶学比色法对４７例母乳性黄疸患儿及６０例正常新生儿粪便、血清及其母乳中βＧＤ活性浓度进行测定,并分析母乳性黄疸患儿βＧＤ活性浓度与血胆红素浓度的相关性。结果母乳性黄疸患儿母乳及粪便βＧＤ活性浓度分别为（１３６±０３０）Ｕ／Ｌ及（１０７±０３０）Ｕ／Ｌ,较正常新生儿［（０７５±０３３）Ｕ／Ｌ及（０５０±０２８）Ｕ／Ｌ］明显增高,二者之间差异有非常显著意义。患儿母乳及粪便βＧＤ活性浓度与血胆红素浓度呈明显正相关。黄疸消退期母乳及粪便βＧＤ活性浓度［（１１１±０３２）Ｕ／Ｌ及（０７２±０２６）Ｕ／Ｌ］较高峰期［（１３６±０３０）Ｕ／Ｌ及（１０７±０１０）Ｕ／Ｌ］明显降低,二者之间差异有非常显著意义。结论母乳及粪便βＧＤ活性浓度增高不仅与母乳性黄疸的发生有关,而且与其严重程度及病程经过密切相关。     

疏肝活血汤治疗带状疱疹后遗神经痛36例

带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染所引起的常见病症,多发于春秋季,其皮疹易消退,而遗留的神经疼痛缠绵难愈,迁延日久。2005年以来,笔者用疏肝活血汤治疗带状疱疹36例取得较好效果,现简介如下。     

前列腺穿刺活检患者疾病不确定感和焦虑抑郁症状的前瞻性研究

目的评估经直肠前列腺穿刺活检患者疾病不确定感、焦虑及抑郁状况以及疾病不确定感与焦虑和抑郁症状的关系。方法通过人口社会学问卷、医院焦虑抑郁和疾病不确定感量表在不同时间点评估前列腺穿刺患者的人口社会学资料、疾病不确定感、焦虑和抑郁症状,并分析其相关性。结果 51例前列腺穿刺患者完成研究,前列腺穿刺活检前疾病不确定感总分为(89.59±15.79)分,高于病理确诊后的(74.63±14.11)分,差异具有统计学意义。前列腺穿刺后焦虑和抑郁评分高于前列腺穿刺前和病例确诊后的评分,差异具有统计学意义。前列腺穿刺后患者的焦虑和抑郁评分与前列腺穿刺前患者疾病不确定感总分以及疾病不明确、复杂性、信息缺乏及不可预测维度评分呈正相关;病理确诊后,前列腺癌患者焦虑和抑郁评分高于穿刺前及前列腺穿刺后非前列腺癌患者评分。结论前列腺穿刺活检患者在穿刺前表现出较高的疾病不确定感,穿刺后表现出较高焦虑及抑郁症状,并与术前疾病不确定感密切相关,而前列腺癌的诊断增加前列腺穿刺患者的焦虑和抑郁症状。针对患者的心理行为干预有望缓解前列腺穿刺活检患者的疾病不确定感及其相关的焦虑和抑郁症状。     

社会排斥对反应性攻击的影响：敌意归因偏向和特质愤怒的链式中介

目的：探讨社会排斥与反应性攻击的关系及其内在机制——敌意归因偏向和特质愤怒在其中的中介作用。方法：使用大学生社会排斥问卷、社会信息加工-归因偏差问卷、状态-特质愤怒量表、反应性-主动性攻击问卷对605名大学生进行测试。结果：(1)社会排斥与反应性攻击呈显著正相关。(2)敌意归因偏向和特质愤怒在社会排斥对反应性攻击影响中的中介作用显著,该中介作用包含三条中介路径——敌意归因偏向和特质愤怒的单独中介作用,以及敌意归因偏向和特质愤怒的链式中介作用。结论：社会排斥不仅能直接影响反应性攻击,还能通过敌意归因偏向和特质愤怒间接影响反应性攻击。     

奥美拉唑+甲硝唑分别联合克拉霉素与阿莫西林对慢性胃炎伴消化性溃疡患者Hp清除率的影响

目的 观察奥美拉唑及甲硝唑分别联合克拉霉素与阿莫西林对慢性胃炎伴消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Hp)清除率的影响.方法 选取2016年11月至2018年11月我院收治的100例慢性胃炎伴消化性溃疡患者为对象,按照随机数字法为对照组(n=50)和观察组(n=50),对照组给予奥美拉唑及甲硝唑联合阿莫西林治疗,观察组给予奥美拉...     

不同炮制工艺对雄黄性状及成分含量影响的研究

目的 对雄黄不同炮制品粒径、颜色及主要成分含量进行测定,考察干研法、水飞法、水洗法、醋酸飞法、醋酸洗法、盐酸飞法及盐酸洗法对雄黄饮片质量的影响。方法 采用激光法和色差仪分别对雄黄不同炮制品粒径和颜色进行测定,采用《中国药典》(2020年版一部)雄黄项下滴定法测定雄黄不同炮制品中As₂S₂含量。结果 雄黄经飞法处理后,粒径明显降低,洗法并不会改变雄黄粒径大小,不同溶剂对粒径影响不大。飞品和洗品的b^*值具有统计学差异,L^*和a^*值差异不明显。不同炮制方法得到的雄黄其总砷含量均是飞法>洗法;不同溶剂飞雄黄其As₂S₂差异不明显。结论 飞品与洗品及干研品可以通过性状和含量两方面进行区分,飞和洗的工艺方法是影响雄黄饮片质量的主要因素,而与辅料种类关系很小,飞法除杂效果最好。     

早期子宫颈癌患者血清骨桥蛋白的表达及其意义

目的:探讨骨桥蛋白(OPN)在早期宫颈癌患者血清中的表达,以及与病理特征的关系。方法:采集60例确诊为Ⅰa~Ⅱa期宫颈癌患者及30例健康体检者的血清样本,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定骨桥蛋白的含量。结果:早期宫颈癌患者血清中OPN呈现高表达,明显高于健康体检患者(P<0.05);OPN在早期宫颈癌患者血清中的表达与肿瘤的分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05),而与肿瘤的病理类型及临床分期无关(P>0.05)。随着肿瘤的分化程度越低、淋巴结转移,OPN的血清含量越高。结论:OPN在宫颈癌的发生、发展和淋巴结转移中发挥了作用,OPN的表达水平有望作为估计宫颈癌预后的指标。     

脑死亡后器官损献者的器官护理

当一个患者被宣布脑死亡的时候；护理人员应继续维持患者血流动力学的稳定，以保持移植器官的存活。因此，作为一名护理人员。最重要的是了解成人脑死亡的指征和潜在器官捐献者的确定，以及脑死亡出现后主要的生理病理改变相关的护理干预本质。     

美多芭与吡贝地尔联合治疗中晚期帕金森病的临床效果分析

目的:研究分析美多芭与吡贝地尔联合治疗中晚期帕金森病的临床效果。方法:收集中晚期帕金森病患者64例,按照平行的原则将这64例患者均分为对照组与观察组,对照组患者单纯采用美多芭治疗,观察组患者采用美多芭与吡贝地尔联合治疗,观察比较两组患者的治疗效果。结果:观察组中有效率为93.75%明显高于对照组;观察组32例患者接受治疗2个月后wcbstcr症状评分为(9.47±2.31)对照组32例患者接受治疗2个月后wcbstcr症状评分(14.21±3.42),(P0.05)。结论:美多芭与吡贝地尔联合治疗中晚期帕金森病的临床效果显著,值得推广。