家庭医生(中医-康复)团队的探索与实践

家庭医生(中医-康复)团队是由中医全科医生为核心,加入康复治疗师的家庭医生团队模式。在该模式中,团队运行相对独立,又通过中医全科医生使得其他家庭团队间相互协作,利用中医药服务具有广大的群众基础这一特点,不仅解决了中医药服务融入家庭医生工作的难题,更进一步提升了居民签约率、社区中医药服务率,从而在家庭医生工作以及中医药服务方面都取得比较满意的效果。     

尿标本大肠埃希菌耐药性分析

大肠埃希菌既是尿路感染的常见菌之一 ,又是肠杆菌科的代表菌 ,而成为超广谱 β -内酰胺酶 (ＥＳＢＬｓ)的主要产生者。产ＥＳＢＬｓ菌株不仅对第 3代头孢菌素和氨曲南耐药 ,而且对氨基糖苷类、喹诺酮类、磺胺类交叉耐药[1] 。为研究本院尿路感染中大肠埃希菌的耐药性及其发生率 ,以控制ＥＳＢＬｓ菌株的传播和流行 ,我们对尿标本中分离的 178株大肠埃希菌对 18种抗生素的耐药性进行分析 ,同时做了ＥＳＢＬｓ检测 ,现报告如下。1　资料与方法表 1　大肠埃希菌对 1 8种抗生素的耐药性 %抗生素敏感 (Ｓ)中介度 (Ｉ)耐药 (Ｒ)抗生素敏感 (Ｓ)中…     

京剧各行当电声门图与嗓音声学检测参数分析与研究

目的探讨我国京剧艺术不同行当的电声门图和声测试的参数特点。方法采用电脑多媒体操作系统，使用Dr．Speech3．0软件，对137名20～64岁不同行当的专业演员发稳态元音屈／ae、／a：／、i：／同步进行声门图和声学测试的检测和分析，并以嗓音健康的普通人群作对照组。结果京剧艺术各行当元音／ae／、／a：／、／i：／声门图和声学测试除Fo差异比较显著外，其他声门图参数Fo、Jitter、Shimmer、NEE、CQ、CQP及声学测试参数Fo、Jitter、Shimmer、NEE均有其不同的参数值，有统计学意义（P〉0．01、P〉0．05）。对照组的各嗓音参数值均在DPSS提供的正常范围内。结论京剧各行当的嗓音有其独特的声学特征，引用Dr．Speech3．0软件可对各行当嗓音参数值进行临床客观检测与评估，对京剧嗓音的训练与保健提供了有益的临床价值。     

四川省西昌市吸毒人群首次吸毒情况的调查分析

目的:调查四川省西昌市吸毒人群首次吸毒的发生情况。方法:在四川省凉山彝族自治州西昌市戒毒所、拘留所和看守所调查吸毒人员的人口学特征,吸毒前吸烟和饮酒的情况,朋友、亲戚和家人吸毒的人数,首次吸毒的时间和使用毒品的方式和种类,吸毒前是否有被治安处理或违法行为。结果:共调查了619名吸毒人员,从出生到首次吸毒的发生率为4·08/100(95%可信区间为3·76-4·40)人年。在多因素Cox比例风险模型中,15a以前开始吸烟(危险率比值为1·58;95%可信区间为1·35-1·86),朋友中吸毒的人数(朋友中有1-4人吸毒危险率比值为1·25;95%可信区间为1·04-1·51,朋友中有5人及以上吸毒危险率比值为1·71;95%可信区间为1·39-2·09)和研究对象来源(拘留所和看守所危险率比值为1·52;95%可信区间为1·18-1·96)与首次吸毒的发生率有统计学意义。结论:需进一步了解首次吸毒发生的情况及其影响因素,为开展健康教育和行为干预来预防吸毒和有关疾病的传播提供科学依据。     

老年2型糖尿病胰岛素抵抗与部分凝血纤溶因素相关性分析

目的探讨老年糖尿病(DM)伴胰岛素抵抗与部分凝血纤溶因素间的关系.方法以118例老年(＞60岁)2型糖尿病患者为研究对象,测量其身高,体重,血压,糖化血红蛋白(HbAlc),空腹血糖和胰岛素(IS),以及纤维蛋白元(FIB),纤溶酶原激活剂(t-pA),纤溶酶原激活剂抑制物(PA1).以HOMP-IR法计算胰岛素抵抗度(m),拟定IR＞2.7为胰岛素抵抗组,＜2.7为胰岛素敏感组.结果两组患者纤维蛋白元,t-PA,PAI间差别无显著意义(P＞0.05),IR与BMI,HbAlc,空腹血糖呈正相关(P＜0.001).结论老年2型糖尿病患者胰岛素抵抗与肥胖,血糖升高有一定的关系,与血液部分凝血纤溶因素的关系有待进一步的研究.     

右美托咪啶和倍他乐克控制心率在64排螺旋CT冠状动脉成像中的对比研究

目的探讨右美托咪啶控制心率在64排螺旋CT冠状动脉成像中的应用价值。方法 40例行冠状动脉血管成像检查的患者随机分为2组:右美托咪啶组(Y组)和倍他乐克组(B组)。Y组患者静脉恒速泵注右美托咪啶,浓度4 mg/L,输注速度0.05μg/(kg·min),最长输注时间10 min。B组患者含服倍他乐克50 mg,观察时间1 h。2组心率降至70次/min以下的患者立即行冠状动脉血管成像。结果 2组冠状动脉成像时(t2)、结束时(t3)的Sp(O2)、R以及Y组t2、t3时的BP分别与用药前(t1)比较差异无统计学意义(P0.05);B组患者t2、t3时的BP分别与t1比较差异有统计学意义(P0.05);2组患者t2、t3时的HR分别与t1比较差异有统计学意义(P0.05),且B组t2、t3时的HR比较差异有统计学意义(P0.05)。2组各时点R、Sp(O2)以及t1时的BP、HR比较差异无统计学意义(P0.05);2组患者t2、t3时BP比较差异有统计学意义(P0.05),且B组BP明显低于Y组;2组t2、t3时HR比较差异有统计学意义(P0.05),且B组HR明显快于Y组。结论在64排螺旋CT冠状动脉成像中右美托咪啶控制心率较倍他乐克效果明确、起效迅速、心率水平控制理想且无明显波动。     

护理干预在医院门诊抽血室中的应用

目的探讨护理干预在医院门诊抽血室中的应用效果。方法收集本院门诊抽血室的患者300例作为观察对象,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组各150例。对照组采取门诊抽血室常规护理干预,观察组则给予门诊抽血室针对性护理干预。统计并对比2组医源性感染发生率情况。对2组护理人员手、消毒液、空气、无菌物品等内容进行抽样调查,统计各内容合格率情况。采用医院自制的满意度调查表调查2组患者对护理人员的满意度情况。结果观察组医源性感染发生率为0.00%,明显低于对照组的2.67%(P0.05)。观察组护理人员手、消毒液、空气、无菌包等的合格率100.00%、100.00%、100.00%、100.00%均分别显著高于对照组93.33%、93.33%、93.33%、91.67%(P0.05)。观察组护理满意度为95.33%,显著高于对照组的86.67%(P0.05)。结论针对性护理干预有助于提升医院门诊抽血室护理服务质量,提高抽样调查合格率,降低医源性感染发生率,提升患者对医院的整体满意度,具有较高的推广价值。     

电针耳穴对年龄相关性听力损失豚鼠听觉中枢β－catenin表达的影响

目的：探讨电针耳穴对D －半乳糖所致的年龄相关性听力损失豚鼠模型听觉中枢β－链蛋白（β－catenin）表达的影响。方法取3月龄豚鼠30只,随机分成三组：D －半乳糖模型组、D －半乳糖＋电针组和对照组,每组各10只;18月龄豚鼠10只作为自然老化组。D－半乳糖模型组给予D －半乳糖（300 mg · kg －1· d－1）颈背部皮下注射,每天1次,连续6周;对照组给予等量生理盐水注射相同部位、相同频次、持续相同时间;D －半乳糖＋电针组给予相同剂量的D －半乳糖颈背部皮下注射,30 min后给予电针听宫穴和翳风穴治疗15分钟,每日1次,共6周。自然老化组豚鼠常规饲养。上述实验结束后采用蛋白质印迹（Western blot）方法检测四组豚鼠下丘和听皮层β－catenin蛋白的表达变化。结果①与对照组相比,D－半乳糖模型组和自然老化组豚鼠下丘β－catenin蛋白表达量下降;与D－半乳糖模型组相比,D －半乳糖＋电针组下丘β－catenin蛋白表达量增加;②D －半乳糖模型和自然老化组豚鼠听皮层β－catenin蛋白表达量下降,D－半乳糖＋电针组其表达量增加。结论β－catenin蛋白可能通过Wnt／β－catenin信号通路,调控细胞生长、分化及凋亡,参与下丘和听皮层的老化过程;电针听宫穴和翳风穴可能通过增加下丘和听皮层β－catenin蛋白表达,经Wnt／β－catenin信号通路延缓豚鼠年龄相关性听力损失的发生。     

2011-2015年北京市朝阳区青年学生HIV/AIDS病例流行病学特征分析

目的 分析2011-2015年北京市朝阳区青年学生HIV/AIDS病例的流行特征,为制定学生艾滋病防控策略提供参考。 方法 收集2011-2015年15～24岁学生艾滋病病例报告数据信息,采用描述统计的方法进行分析。 结果 2011-2015年报告青年学生HIV/AIDS 198例,2011-2014年病例数逐年增加,2015年有所降低。报告病例中HIV感染者占94.4%,AIDS占5.6%;本市户籍占31.3%,外省市户籍占68.7%;初中、高中或中专、大专及以上学生所占比例分别为0.5%、10.1%和89.4%。90.9%的病例经男男性接触传播,9.1%经异性性接触传播。自愿咨询检测门诊和医疗机构是最主要的病例发现单位,分别占样本来源的38.9%和34.9%;另外有5.6%的病例通过无偿献血人员检测时被发现。 结论 2011-2015年北京市朝阳区青年学生HIV/AIDS病例以外省市户籍为主,病例中中学生占一定比重,男男性接触是最主要的传播方式。学生艾滋病防控工作应重点放在男男性接触者人群,中学生的防艾宣教不容忽视,宣教工作中应加入血液安全知识。     

完壁式乳突切开鼓室成形治疗胆脂瘤型中耳炎的临床分析

目的探讨完壁式乳突切开鼓室成形治疗胆脂瘤型中耳炎的方法和疗效。方法对23例(耳)胆脂瘤型中耳炎患者行完壁式乳突切开鼓室成形术,术后进行疗效评估。结果所有患者创面都能在术后4⁶周内愈合,平均为(4.74±0.71)周;23例患者中,1例在术后2个月再次出现上鼓室内陷囊袋的形成,给予再次乳突开放手术,其余22例随访1年无复发;听力得到有效提高,术后半年完壁式乳突切开鼓室成形术患者的平均纯音气导听阈(0.5,1.0,2.0,4.0 KHz)较术前提高(16.36±3.17)dBHL(n=22)。结论完壁式乳突切开鼓室成形治疗胆脂瘤型中耳炎能够保持正常耳部解剖结构,清除病灶,重建听力,是效果良好的手术方式;但同时要严格掌握适应证,术中要精细操作,彻底清除病灶,才能有效避免复发等并发症的发生。