脑白质病的MIR诊断

脑白质病不是一种独立的疾病,是各种脑白质病变的总称.本病的诊断正确与否及早期诊断,不但直接影响临床治疗方案的选定,也直接关系到患者的预后.笔者收集35倒经临床证实的脑白质病变的影像资料,进行回顾性分析,旨在进一步提高对脑白质病诊断水平及临床疗效.     

子宫肌瘤 潜伏在生命之路上的暗礁

子宫肌瘤,又称子宫平滑肌瘤,是妇科最常见的良性肿瘤。     

HPV致女性生殖道疾病及HPV疫苗现况

人乳头瘤病毒（human papillomavirus，HPV）是最常见的性传播病毒之一，在感染女性生殖道后可引起多种病理改变，其较高的感染率和高致病性严重危害了女性的生殖健康，其导致的常见临床表现主要包括一过性感染、生殖道疣、外阴上皮内瘤变、外阴癌、宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。近年随着HPV预防性疫苗的投入使用，HPV感染率及相关疾病的发生率大幅度降低，对于HPV16/18型所致的宫颈病变，2价和4价疫苗的预防率可达到100%，仅少部分人群在接种后出现头晕、头痛、恶心及接种部位不良反应等情况，疫苗的安全性和有效性均已得到证实。现就HPV感染所致女性生殖道病理改变、HPV疫苗现况及HPV筛查的重要意义等方面进行简要综述。     

CA125联合超声在术前预判交界性浆液性卵巢肿瘤保留生育功能手术可行性的价值

目的:通过对交界性浆液性卵巢肿瘤(serous borderline ovarian tumors,SBOTs)中CA125及超声结果进行回顾性分析,探究CA125联合超声在术前预判交界性浆液性卵巢肿瘤保留生育功能手术中的应用价值。方法:收集并分析2010年至2015年于中国医科大学附属盛京医院行全面分期手术的169例SBOTs患者的CA125及超声结果。结果:17～40岁SBOTs患者 66例,占总人数的39.05%;Ⅰa或Ⅰc期SBOTs 患者100例,占总人数的59.17%。大部分Ⅰa或Ⅰc期SBOTs CA125在正常范围内(48.00%,48/100)或稍增高(22.00%,22/100),而Ⅱ-Ⅲ期明显升高(χ2=25.532,P=0.000)。术前超声提示附件区肿物为囊实性者共计117例,占总人数69.23%;超声提示肿物为单侧且分期为Ⅰa或Ⅰc期者94例(78.33%,94/120),明显多于双侧者(χ2=62.902,P=0.000);超声提示盆腔积液≥2 cm者Ⅰa或Ⅰc期仅2例,而Ⅱ-Ⅲ期19例,两者差异具备统计学意义(χ2=47.747,P=0.000)。结论:CA125正常或稍升高、超声提示附件区单侧囊实性肿物、盆腔积液无明显增多是大部分Ⅰa或Ⅰc期SBOTs的特点,据此可对于年轻要求保留生育功能的患者术前预判考虑给予保留生育功能手术治疗。     

SHH体外诱导人牙髓干细胞向成骨细胞分化的研究

目的研究体外使用音猬因子(sonic hedgehog,SHH)体外诱导人牙髓干细胞(dental pulp stemcells,DPSCs)分化为成骨细胞的可行性,以优化DPSCs向成骨细胞分化的诱导条件。方法从因正畸或阻生拔除的第一前磨牙或第三磨牙中进行牙髓的提取,通过酶消化法和过滤法获得单细胞悬液,之后再采用有限稀释法对分离出来的原代DPSCs进行培养,克隆化培养,对基质细胞抗原(stromal cell antigen-1,STRO-1)的表达进行检测。MTT法检测SHH因子对细胞增殖能力的影响,通过RT-PCR实验进行成骨向特异的基因I型胶原(type-I collagen,COL-I)表达的检检,利用透射电镜进行诱导前后的细胞超微结构的观察。结果克隆来源细胞的STRO-1表达阳性。人牙髓干细胞经SHH因子体外诱导表现出成骨细胞特性,碱性磷酸酶和VonKossa染色结果均为阳性,RT-PCR检测成骨分化相关基因I型胶原(COL-I)仅诱导组有阳性表达。结论 SHH可以在体外有效诱导人DPSCs转化为成骨细胞。     

16层CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤检出中的应用

目的探讨16层螺旋CT血管成像(CTA)在自发性蛛网膜下腔出血病例检出动脉瘤中的应用价值。方法对临床手术证实为颅内动脉瘤的20例自发性蛛网膜下腔出血患者行头颅常规扫描及CTA检查。血管重建采用最大密度投影(M IP)和容积再现技术(VR)。结果20例患者经CTA检出动脉瘤共计28个,其中4例患者系多发动脉瘤,其余16例患者为单发。瘤体直径最大40mm,最小的为1.5mm。结论16层螺旋CT的CTA对动脉瘤检出率高,快速、无创、经济,可以作为诊断动脉瘤的首选方法,尤其适用于急诊短期内不能行DAS检查的患者。     

OVCA1在宫颈病变中表达的意义及与CyclinD1、p16的相关性

目的:探讨宫颈病变中OVCA1与CyclinD1、p16蛋白表达的意义、相关性及与高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染的关系.方法:免疫组化法检测89例宫颈癌、30例宫颈鳞状上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)、21例正常宫颈组织中OVCA1、CyclinD1、p16的蛋白表达情况.结果:OVCA1在正常宫颈、CIN及宫颈癌中蛋白表达的阳性率分别为28.57%、60.00%、84.27%,差异有统计学意义(P<0.01).OVCA1的蛋白表达在低/高级别CIN、早/中晚期宫颈癌中均有统计学差异(P<0.05).OVCA1的蛋白表达与宫颈癌病理分型、分级及有无淋巴结转移无关(P>0.05).OVCA1与Cy-clinD1、p16的蛋白表达均存在正相关(P<0.01).OVCA1的蛋白表达在HR-HPV(+)组高于HR-HPV(-)组(P<0.05).结论:OVCA1蛋白表达异常参与了宫颈病变发生的全过程.OVCA1在宫颈病变发生中的作用机制与CyclinD1、p16的异常表达及HR-HPV感染相关.     

保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的探讨中西药物保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎的效果。方法2005年1月-2008年4月,采用中西药保留灌肠、针灸,对45例溃疡性结肠炎进行治疗,45例单纯灌肠作为对照,观察二种方法的疗效及并发症情况。按疗效进行x^2分析。结果治疗组45例中基本治愈37例（82．2％）,显效5例（11．1％）,有效3例（6．7％）,总有效率为100％。对照组45例中基本治愈19例（42．2％）,显效12例（26．7％）,有效6例（13．3％）,无效8例（17．8％）,总有效率为82．2％。二组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西药保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎,疗效佳。     

子宫肉瘤的术前诊断

子宫肉瘤（uterine sarcoma，US）是一种罕见的恶性肿瘤，具有早期诊断困难、恶性程度高、易远处转移、易复发、预后差等特点。早期诊断和手术治疗是改善预后的关键因素，因此术前对子宫肉瘤的诊断和分期有重大的临床意义。子宫肉瘤无特异的临床表现，单一的术前检查，如血清CA125或乳酸脱氢酶（LDH）值升高，对子宫肉瘤有提示意义，但无法明确诊断。当子宫肉瘤凸向宫腔时，子宫内膜细胞学检查可有阳性发现。影像学检查如磁共振成像与弥散加权成像相结合有助于区分子宫肉瘤与子宫良性肿瘤，但仍需大样本研究进一步验证。超声引导下穿刺活检可以获得较为可靠的病理结果，但由于相关风险及并发症并不作为常规术前检查手段。通过将临床体征、生物学标记物及影像学检查相结合构建的综合术前预测系统可以显著提高子宫肉瘤诊断的准确性。