替米沙坦对老年原发性高血压患者血管内皮功能及高敏C反应蛋白的影响

目的观察替米沙坦对老年原发性高血压患者血压、血管内皮功能及高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法老年原发性高血压患者73例,随机分为常规治疗组(35例)和替米沙坦组(38例),常规治疗组给予氢氯噻嗪片和硝苯地平控释片治疗,替米沙坦组在常规治疗组的基础上给予替米沙坦片,检测各组治疗前及治疗6个月后的血压情况、血内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、血管性假性血友病因子(vWF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果与治疗前比较,2组治疗6个月后血压明显改善,血清ET-1、vWF、hs-CRP水平显著降低(P<0.01),NO水平明显升高(P<0.05);且替米沙坦组hs-CRP水平降低优于常规治疗组(P<0.05)。结论替米沙坦可有效控制血压,改善患者血管内皮细胞的分泌功能,降低血清hs-CRP水平。     

白细胞介素-11及其受体在新生缺氧缺血性脑病大鼠模型中的表达

目的 探讨白细胞介素-11(IL-11)和IL-11受体蛋白(IL-11Rα)在缺氧缺血性脑病(HIE)新生大鼠模型中的表达。方法 7日龄Sprague-Dawley新生大鼠分为假手术组(Sham组9只)和模型组(HIE组21只),HIE组行右颈动脉结扎、8%O₂+92%N₂的低氧环境缺氧2 h建立HIE模型,Sham组不结扎和不缺氧;造模48 h后观取两组各6只大鼠观察翻正反射、负趋地性试验和Longa评分等短期行为学表现,之后麻醉处死大鼠取脑组织HE染色、观察大鼠大脑皮层及海马组织学改变;于造模后6 h取Sham组3只大鼠,HIE组于造模后6、12、24、48、72 h时各取3只大鼠取脑组织,采用免疫印迹(Western blot)法IL-11、IL-11Rα和糖蛋白130(GP130)的表达。结果 与Sham组比较,HIE组大鼠翻正反射、负趋地性试验时间显著延长(P<0.01),Longa评分升高;与Sham组比较,HIE组大鼠脑干组织结构不清晰、脑细胞丢失、海马和皮层细胞坏死严重;HIE模型大鼠脑组织IL-11的表达呈现先降低后...     

腹腔镜手术的新技术、新理念

随着微创理念逐渐深入人心,腹腔镜手术在妇科应用越来越广泛,医生的手术方法及相关技巧也在不断地创新、发展。该文从腹腔镜子宫肌瘤核除术的预处理、腹腔镜超声在辅助妇科手术中的应用、腹腔镜诊治卵巢癌以及单孔腹腔镜和经自然孔道腹腔镜在妇科手术中的应用等几个方面介绍腹腔镜手术的新技术、新理念。     

电子宫腔镜检查不孕症患者502例分析

目的 回顾性分析宫腔镜检查女性不孕症患者临床资料,探讨不孕症与子宫及输卵管病变的关系.方法 回顾性分析该院妇产科2006年7月～2010年7月对502例因不孕症患者行宫腔镜检查的资料.结果 未见异常194例,各种疾病共308例,阳性检出率61.4％.其中,输卵管不通140例,各类子宫畸形或发育不良78例,子宫内膜息肉52例,子宫内膜增生过长38例.结论通过分析502例女性不孕症患者宫腔镜检查结果,宫腔镜具有创伤小、恢复快、确诊率高的优点,在女性不孕症明确病因方面发挥重要作用.     

高盐诱导左心室舒张功能障碍大鼠心肌Zip13表达增高

目的 探讨锌及锌转运体Zip13在高盐诱导的左心室舒张功能障碍（LVDD）大鼠心肌中的表达及作用机制。方法 将36只Dahl盐敏感大鼠（Dahl salt sensitive rat,DSS大鼠）随机分为模型组（8% 氯化钠高盐饮食,n=22）和对照组（0.3%氯化钠饮食,n=14）。用Vevo 2100小动物超声仪评价各组大鼠心功能;电感耦合等离子体发射光谱法（inductively coupled plasma optical emission spectroscopy, ICP DES）测定血清和心肌组织中锌离子浓度;分别用Western blot和荧光实时定量PCR技术检测心肌中Zip13的蛋白和mRNA表达水平。结果 与对照组相比,模型组左心室后壁舒张末期厚度（LVPWd）、左心室舒张末期内径（LVDd）、舒张末期室间隔厚度（IVSd）、左心室后壁收缩末期厚度（LVPWs）、左心室质量（LVM）以及左心室体重比（LVM/Weight）均显著升高（P＜0.05）。心肌组织中锌离子浓度明显升高,而血清中锌离子浓度明显降低（P＜0.05）;模型组心肌组织中Zip13蛋白和mRNA表达水平均显著升高（P＜0.05）。结论 LVDD大鼠出现了心肌锌离子浓度升高的锌稳态失衡,同时Zip13蛋白和mRNA表达均上调,提示Zip13可能参与了调控和纠正锌稳态失衡,从而实现抑制LVDD心肌重构作用,具体机制有待进一步研究。     

超声引导胃窦冲击法联合"四眼征"定位置入鼻肠管在重症患者中的应用效果分析

目的探讨超声引导胃窦冲击法联合"四眼征"定位置入鼻肠管在重症患者中的应用效果。方法本研究为随机对照试验。选取2021年6月至2022年4月在中南大学湘雅医院重症医学科需留置鼻肠管的患者80例, 按系统随机化法分为对照组和试验组各40例, 试验组采取超声引导胃窦冲击法联合"四眼征"定位置入方法, 对照组采取传统超声引导置入方法。2组最后以腹部X线示鼻肠管过幽门为置管成功金标准。统计2组患者置管情况、操作耗时、定位的效能等相关指标。结果试验组成功置入38例, 失败2例, 对照组成功置入27例, 失败13例, 对照组失败后使用试验组方法再次置管, 均置入成功。试验组置管成功率为95.0%(38/40), 高于对照组的67.5%(27/40), 差异有统计学意义(χ2=9.93, P<0.05)。试验组操作耗时(45.2 ± 14.2) min, 显著低于对照组的(70.2 ± 17.7) min, 差异有统计学意义(t=-5.51, P<0.05)。试验组鼻肠管定位的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均为100.0%, 高于对照组的38.4%、77.7%、72.4...     

微认证在护理领域中的应用进展

随着互联网数字化技术的发展,微认证作为一种能力本位、结果导向的补充认证模式,可以促进护理特定专业能力灵活认证和证书流通,弥补传统教育认证模式难以满足现代护理专业持续变革的需求。该文对微认证的发展背景以及其在护理领域的应用现状进行综述,分析微认证运用于护理领域的趋势和方向,以期为推动微认证在护理领域的应用及发展提供参考。     

高血压与肥胖引起左心室重构的性别差异

目的探讨高血压与肥胖引起左心室重构的性别差异。方法对2015年7月至2016年12月在天津医科大学总医院心血管内科住院的748例患者进行一项观察性研究。结果入选男413例,女335例。男女性患者的收缩压(SBP)、相对壁厚(RWT)和甘油三酯(TC)的差异无统计学意义。肥胖在男性患者中更常见(75.1%比62.7%,P 0.01)。男性患者中,左心室质量指数(LVMI)与SBP(r=0.241,P=0.000)、舒张压(DBP)(r=0.218,P=0.005)、体重指数(BMI)呈正相关(r=0.105,P=0.025);也与高密度脂蛋白(HDL)(r=0.225,P=0.000)、肌酐呈正相关(r=0.113,P=0.025);与TC、总胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、年龄相关性无统计学意义(P0.05)。相对壁厚(RWT)与SBP(r=0.374,P=0.000)、DBP(r=0.328,P=0.000)、BMI呈正相关(r=0.154,P=0.056);也与肌酐(r=0.151,P=0.009)、TC(r=0.179,P=0.018)、TG(r=0.133,P=0.027)、LDL呈正相关(r=0.130,P=0.036);与年龄呈负相关(r=-1.71,P=0.021);与HDL相关性无统计学意义(P0.05)。女性患者中,LVMI与SBP(r=0.353,P=0.000)、DBP(r=0.178,P=0.006)呈正相关;也与年龄(r=0.123,P=0.042)、肌酐(r=0.188,P=0.010)呈正相关;与TC、TG、LDL、HDL、BMI相关性无统计学意义(P0.05)。RWT与SBP(r=0.259,P=0.000)、DBP(r=0.218,P=0.000)、肌酐(r=0.143,P=0.015)呈正相关;与年龄、TC、TG、HDL、LDL、BMI相关性无统计学意义(P0.05)。在男性患者中,RWT高血压组[(0.43±0.06)比(0.40±0.05),P=0.008]和高血压肥胖组[(0.44±0.07)比(0.40±0.05),P=0.007]均显著高于对照组,但肥胖组与对照组的RWT差异无统计学意义;高血压组[(0.43±0.06)比(0.41±0.04),P=0.017]和高血压肥胖组[(0.44±0.07)比(0.41±0.04),P=0.009]均显著高于肥胖组,但高血压组与高血压肥胖组的RWT差异无统计学意义。LVMI肥胖组[(118.4±23.2)比(109.1±23.6),P=0.035]、高血压组[(127.6±32.1)比(109.1±23.6),P=0.006]和高血压肥胖组[(132.4±30.9)比(109.1±23.6),P=0.004]均显著高于对照组;高血压肥胖组显著高于肥胖组[(132.4±30.9)比(118.4±23.2),P=0.006];高血压组和肥胖组、高血压肥胖组的LVMI差异无统计学意义。在女性患者中,RWT高血压组[(0.43±0.06)比(0.39±0.04),P=0.006]和高血压肥胖组[(0.44±0.06)比(0.39±0.04),P=0.005]均显著高于对照组,但肥胖组与对照组的RWT差异无统计学意义;高血压组[(0.43±0.06)比(0.41±0.05),P=0.018]和高血压肥胖组[(0.44±0.06)比(0.41±0.05),P=0.008]均显著高于肥胖组,但高血压组与高血压肥胖组的RWT差异无统计学意义。LVMI高血压组[(123.6±27.8)g/m~2比(97.1±25.7)g/m~2,P=0.006]和高血压肥胖组[(124.6±27.8)g/m~2比(97.1±25.7)g/m~2,P=0.005]均显著高于对照组,但肥胖组与对照组的LVMI差异无统计学意义;LVMI高血压组[(123.6±27.8)g/m~2比(103.4±25.8)g/m~2,P=0.008]和高血压肥胖组[(124.6±27.8)g/m~2比(103.4±25.8)g/m~2,P=0.007]均显著高于肥胖组,但高血压组和高血压肥胖组的LVMI差异无统计学意义。通过二元Logistic回归分析得到,高血压患者发生离心性肥厚的风险是对照组的3.654倍(95%CI=1.665～8.018);高血压患者发生向心性肥厚的风险是对照组的6.943倍(95%CI=2.785～17.310);高血压肥胖患者发生向心性肥厚的风险是对照组的9.940倍(95%CI=4.328～22.827)。结论研究表明,高血压较肥胖更容易诱发左心室肥厚。向心性肥厚和离心性肥厚的患病率在高血压组、肥胖组和高血压肥胖组患者之间有所不同,但均无性别差异。     

叶酸辅助治疗对H型高血压病患者肾功能的影响

目的探讨叶酸辅助治疗对H性高血压病患者肾功能的影响。方法 2012年6月至2014年6月在我院门诊就诊或住院的H型高血压病患者。所有入选患者随机分为叶酸组(41例)和对照组组(44例)。叶酸组在对照组基础上给予叶酸5mg/d服用8周。入选时记录两组患者临床基线资料。比较两组患者治疗前和治疗后8周动态血压和肾功能变化。结果两组患者基线资料包括年龄、性别、高血压病病程、吸烟史、门诊血压、Hcy水平、空腹血糖和低密度脂蛋白水平比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。两组患者治疗前动态血压水平比较,差异均无统计学差异(均P0.05)。两组患者经规范化降压治疗后8周,动态血压水平均较治疗前显著下降,差异均有统计学意义(均P 0.05)。治疗后叶酸组24hSBP[(121.5±5.9)mmHg比(126.4±6.1)mmHg,P 0.001]、24小时DBP[(76.3±4.6)mmHg比(79.6±3.9)mmHg,P 0.001]、dSBP[(122.5±6.6)mmHg比(128.6±7.2)mmHg,P 0.001]、dDBP[(122.5±6.6)mmHg比(128.6±7.2)mmHg,P 0.001]、nSBP[(118.4±4.9)mmHg比(122.6±5.8)mmHg,P 0.001]和nDBP[(71.9±3.6)mmHg比(74.5±4.7)mmHg,P 0.001]均显著低于对照组,差异有统计学意义。两组患者治疗前肾功能和Hcy水平比较,差异均无统计学差异(均P0.05)。两组患者经规范化降压治疗后8周,肾功能和Hcy水平均较治疗前显著变化,差异均有统计学意义(均P 0.05)。治疗后叶酸组SCr[(68.6±11.3)μmol/L比(75.2±12.8)μmol/L,P=0.014]、胱抑素C[(0.9±0.4)mg/L比(1.1±0.5)mg/L,P=0.046]、和Hcy(μmol/L)[(15.7±3.8)μmol/L比(19.3±4.1)μmol/L,P 0.001]均显著低于对照组,但eGFR[(78.9±10.1)ml/(min·1.73m2)比(73.7±8.4)ml/(min·1.73m2),P=0.011]显著高于对照组,差异均有统计学意义。尿素与24小时尿蛋白治疗后两组比较,差异无统计学意义(均P0.05)。结论叶酸辅助治疗可以增加降压效果,改善H型高血压病患者的肾功能。     

Ets-1在卵巢浆液性腺癌中的表达及意义

目的:探讨E26转录因子(E26 transformation-specific-1,Ets-1)在卵巢浆液性腺癌组织中的表达及意义.方法:收集2014年12月至2016年5月在中国医科大学附属盛京医院妇科住院手术的浆液性卵巢癌患者新鲜组织30例、石蜡组织40例、正常卵巢组织30例.分别采用实时荧光定量PCR(RT-PCR)、蛋白免疫印迹及免疫组织化学方法检测组织中Ets-1 mRNA及蛋白表达情况,并分析其与临床病理参数之间的关系.结果:Ets-1蛋白在卵巢浆液性腺癌组织中的阳性表达率(75%)明显高于正常卵巢组织(13.3%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).临床病理参数分析发现:Ets-1表达量与卵巢癌FIGO分期及淋巴结是否转移有关(P<0.05),与患者年龄、分级、CA125水平及腹水量均无明显统计学差异(P>0.05).RT-PCR显示正常卵巢组织和卵巢浆液性腺癌组织中Ets-1 mRNA相对表达量分别为1.549±0.252、0.644±0.091,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).Western blot结果显示Ets-1蛋白相对表达分别为3.967±0.787、0.970±0.198,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:Ets-1在卵巢癌组织中不同表达水平可能与其不同作用机制有关,Ets-1可能参与卵巢癌的发生.