老年患者冠状动脉内直接支架术临床效果的评价

目的　观察冠状动脉内直接支架术 ,即不经球囊扩张直接放置支架在老年患者 (≥ 6 5岁 )的可行性、安全性和疗效。方法　 176例行冠脉直接支架术患者 (非复杂病变 ,无严重钙化 ,血管直径≥ 3.0mm ,每位患者均放置 1枚支架 )按年龄分为老年组 (6 2例 )和标准组 (114例 )。观察两组手术成功率、术后TIMI分级结果、术后并发症、手术时间、放射线暴露时间、造影剂剂量和 12个月主要心脏事件发生率。结果　支架放置成功率老年组与标准组无显著性差异 (96 .8%和 97.4 % )。手术时间、放射线暴露时间和造影剂剂量老年支架术组于标准支架术组无显著性差异 [(19.2± 9.7)min和 (18.7± 12 .3)min ,P >0 .0 5 ;(8.3± 1.1)min和(8.2± 3.4 )min ,P >0 .0 5 ;(113± 36 )ml和 (10 9± 4 5 )ml,P >0 .0 5 ],住院期间两组均无支架内血栓形成和死亡发生。 12个月随访两组主要心脏事件发生率无显著差异。结论　冠状动脉内直接支架术在老年患者非复杂冠状动脉病变的病例中 ,具有良好的可行性与安全性 ,而且不增加术后并发症及心脏事件发生率     

慢性肾功能衰竭患者血清脂蛋白a的意义

目的 :了解慢性肾功能衰竭患者的血清蛋白a的变化。方法 :利用免疫比浊法检测 36例慢性肾功能衰竭 (CRF)患者血清脂蛋白a [Lp (a) ]水平 ,并与 89例正常人对照。结果 :CRF患者血清Lp (a)明显于高于正常对照组 (P <0 0 0 1)。 结论 :CRF患者易发生动脉粥样硬化 (AS) ,并发心肌梗死、脑血管和周围血管疾病的机率较高。     

Src羧基端激酶结合蛋白影响线粒体分裂及NK细胞杀伤肺癌细胞活性的分子机制探讨

目的:探究Src羧基端激酶结合蛋白（csk-binding protein,CBP）在人肺癌组织中的表达水平,及其对线粒体分裂和自然杀伤（natural killer,NK)细胞杀伤肺癌细胞活性的影响。方法:免疫组织化学染色和实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测肺癌组织及癌旁组织中CBP的表达;含CBP慢病毒感染人肺癌细胞株A549,通过荧光倒置显微镜、qRT-PCR 和Western blot检测细胞感染效果;CCK-8法检测各组A549细胞活性,Mito-Tracker染色观察各组A549细胞内线粒体形态和长度变化,Western blot检测各组A549细胞线粒体动态相关蛋白Mfn1、Mfn2、Drp1的表达,免疫荧光染色检测各组A549细胞内细胞色素C（Cyt C）的表达,流式细胞术检测各组A549细胞凋亡情况;从人外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PBMC）中分离NK细胞并进行鉴定,乳酸脱氢酶释放实验检测NK细胞对各组A549细胞的杀伤率。结果:肺癌组织中CBP的表达水平较癌旁组织中明显下降（P＜0.01）;感染CBP过表达慢病毒的A549细胞中CBP mRNA和蛋白的相对表达量均升高,培养48 h、72 h、96 h后细胞增殖活性下降,线粒体呈椭圆状或短杆状,长度明显缩短,线粒体分裂相关蛋白Mfn1、Mfn2蛋白表达减少,Drp1蛋白表达增加,有大量Cyt C从线粒体释放,细胞凋亡率升高,同时NK细胞对A549细胞的杀伤率明显提高,差异均具有统计学意义（P＜0.01）;而在使用线粒体分裂蛋白抑制剂Mdivi-1预先处理A549细胞后再感染CBP过表达慢病毒,线粒体分裂受到抑制,Mfn1、Mfn2蛋白表达增加,Drp1蛋白表达减少,Cyt C释放减少,细胞凋亡率降低,NK细胞对A549细胞的杀伤率也受到抑制,差异均具有统计学意义（P＜0.01）。结论:CBP在人肺癌组织中低表达,在A549细胞中过表达CBP能够促进线粒体分裂与细胞凋亡,并提高NK细胞对A549细胞的杀伤率。     

剖宫产瘢痕妊娠32例临床分析

目的 探讨治疗剖宫产瘢痕妊娠的有效措施.方法 回顾性分析该院2000年1月～2007年10月收治的32例剖宫产瘢痕妊娠患者的治疗情况.结果 32例患者均有剖宫产史,经血β-hcG、超声、MRI确诊后,9例患者采用超声监测下清宫术,其中2例患者进行了一次清宫,7例患者在一次清宫后,出现活动性出血,在给予催产素20 u静脉滴注,卡孕栓一枚肛塞,MTx 20mg局部注射,5 d后进行了二次清宫.23例患者行超声监测下宫腔镜剖宫产瘢痕妊娠病灶电切术,其中20例患者在术前3 d给予米非司酮50 nag每日两次口服,另3例患者术前5 d行双侧子宫动脉栓塞并同时注入氨甲喋呤50mg,,经术后随访,所有患者均在术后2个月内月经来潮,包块在2～12个月内完全吸收.结论 对于确诊的剖宫产瘢痕妊娠,应当根据妊娠的时间、胚胎存活情况、妊娠囊的大小、子宫肌层受损情况以及临床症状等为患者制定个性化的治疗方案.     

腔镜手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效分析

目的:分析两种手术方式治疗剖宫产子宫瘢痕憩室(PCSD)的疗效及预后影响因素。方法:收集57例PCSD患者,26例残余肌层厚度(RMT)≥3mm的患者采用宫腔镜PCSD电切“开渠”术(宫腔镜组),31例RMT<3mm的患者采用宫腹腔镜联合PCSD修补术(腹腔镜组),随访术后症状恢复情况。结果:两组的术后月经期时间均较术前明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组及腹腔镜组的术后症状改善率分别为80.7%、93.5%,憩室深度可能为宫腔镜手术后疗效的影响因素。结论:宫腔镜及宫腹腔镜联合手术都可以在一定程度上改善PCSD患者的术前症状,对于行宫腔镜手术的患者,术前憩室深度可能影响术后症状的改善情况。     

人工流产术后促进子宫内膜修复专家共识

        我国人工流产术具有3个特点：总数高,年轻、未婚未育比例高,重复流产率高［1］。2018年和2019年全国人工流产例数分别高达974万例和976万例［2］。及时采取高效避孕措施是预防人工流产的主要方法,人工流产术是避孕失败的重要补救方法之一。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

儿童乙型肝炎患者血清ACTA水平的变化及临床意义

目的:检测乙型肝炎患儿血清激活素A(ActivinA,ACTA)水平并探讨其临床意义。方法:对45例乙型肝炎患儿采用酶联免疫(ELISA)法检测血清ActivinA、肝纤维化指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、三型前胶原蛋白(PCI-II)并与20例正常组进行比较及相关性分析。结果:乙型肝炎患儿的血清ActivinA水平明显高于对照组(P<0.01),肝纤维化指标血清HA、LN、PCIII水平明显高于对照组(P<0.01)。乙型肝炎患儿血清ActivinA水平与HA、LN、PCIII明显正相关(P<0.05)。结论:ActivinA参与了肝纤维化的病理反应过程,可作为评价乙型肝炎患者预防和治疗的指标之一。动态检测血清ActivinA、HA、PCⅢ水平可以做为反映慢性肝病肝纤维化程度和预后的指标。     

高敏C反应蛋白对心房颤动患者电复律后再发的预测

目的通过检测患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨其对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者电复律后再发的预测价值。方法非瓣膜性持续性房颤经电复律的患者126例,男性73例,女性53例,平均年龄(64±10)岁,在电复律前,测定hs-CRP,依据hs-CRP水平将患者分为3组,低水平组41例,hs-CRP<2.0 mg/L,中等水平组47例,hs-CRP 2.0~3.0 mg/L,高水平组38例,hs-CRP>3.0 mg/L。随访6个月,复查24 h动态心电图,观察房颤的复发情况。结果3组在年龄、房颤时间、左心房大小、心功能方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。6个月随访时,低水平组房颤的复发率7.3%,远低于中等水平组的21.3%和高水平组的36.8%,差异有统计学意义(P<0.001),中等水平组房颤的复发率低于高水平组(P<0.05),Cox回归分析显示,hs-CRP水平与电复律后,房颤再发呈显著正相关(OR=3.22,95%CI:1.58~13.41)。结论非瓣膜性持续性房颤电复律后,hs-CRP水平与房颤的中期再发有关,hs-CRP可以作为房颤电复律后再发的独立预测因子。     

微认证在护理领域中的应用进展

随着互联网数字化技术的发展,微认证作为一种能力本位、结果导向的补充认证模式,可以促进护理特定专业能力灵活认证和证书流通,弥补传统教育认证模式难以满足现代护理专业持续变革的需求。该文对微认证的发展背景以及其在护理领域的应用现状进行综述,分析微认证运用于护理领域的趋势和方向,以期为推动微认证在护理领域的应用及发展提供参考。     

经桡动脉途径行左主干介入治疗的有效性与安全性研究

目的:探讨经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的左主干病变的有效性及安全性。方法:选择2008年1月1日至2010年12月31日间,在我院经桡动脉途径使用6F指引导管行PCI治疗的左主干病变93例患者。记录患者住院期间和随访期间的全因病死率及症状驱动的左主干血运重建率。结果:男性占62.4%,平均年龄(62.5±15.47)岁。左主干病变狭窄程度(76.4±17.63)%,单纯开口部病变18.3%,单纯体部病变11.8%,累及远端分叉病变69.9%,Syntax积分为(23.5±12.33)分。均成功置入支架,共124枚药物洗脱支架(DES),平均直径(3.43±0.48)mm,平均长度(18.3±10.48)mm,单支架术39.8%,双支架技术共60.2%。住院期间无死亡病例。93例患者平均随访23.5个月,随访率100%,随访期间病死率3.2%。随访过程中Syntax评分低危组的患者发生终点事件的比例(4.9%)显著低于高危组(11.9%),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:经桡动脉6F指引导管处理左主干病变安全可行,能取得良好的近远期效果,其中Syntax评分<33分的患者预后更好。