CA125联合超声在术前预判交界性浆液性卵巢肿瘤保留生育功能手术可行性的价值

目的:通过对交界性浆液性卵巢肿瘤(serous borderline ovarian tumors,SBOTs)中CA125及超声结果进行回顾性分析,探究CA125联合超声在术前预判交界性浆液性卵巢肿瘤保留生育功能手术中的应用价值。方法:收集并分析2010年至2015年于中国医科大学附属盛京医院行全面分期手术的169例SBOTs患者的CA125及超声结果。结果:17～40岁SBOTs患者 66例,占总人数的39.05%;Ⅰa或Ⅰc期SBOTs 患者100例,占总人数的59.17%。大部分Ⅰa或Ⅰc期SBOTs CA125在正常范围内(48.00%,48/100)或稍增高(22.00%,22/100),而Ⅱ-Ⅲ期明显升高(χ2=25.532,P=0.000)。术前超声提示附件区肿物为囊实性者共计117例,占总人数69.23%;超声提示肿物为单侧且分期为Ⅰa或Ⅰc期者94例(78.33%,94/120),明显多于双侧者(χ2=62.902,P=0.000);超声提示盆腔积液≥2 cm者Ⅰa或Ⅰc期仅2例,而Ⅱ-Ⅲ期19例,两者差异具备统计学意义(χ2=47.747,P=0.000)。结论:CA125正常或稍升高、超声提示附件区单侧囊实性肿物、盆腔积液无明显增多是大部分Ⅰa或Ⅰc期SBOTs的特点,据此可对于年轻要求保留生育功能的患者术前预判考虑给予保留生育功能手术治疗。     

SHH体外诱导人牙髓干细胞向成骨细胞分化的研究

目的研究体外使用音猬因子(sonic hedgehog,SHH)体外诱导人牙髓干细胞(dental pulp stemcells,DPSCs)分化为成骨细胞的可行性,以优化DPSCs向成骨细胞分化的诱导条件。方法从因正畸或阻生拔除的第一前磨牙或第三磨牙中进行牙髓的提取,通过酶消化法和过滤法获得单细胞悬液,之后再采用有限稀释法对分离出来的原代DPSCs进行培养,克隆化培养,对基质细胞抗原(stromal cell antigen-1,STRO-1)的表达进行检测。MTT法检测SHH因子对细胞增殖能力的影响,通过RT-PCR实验进行成骨向特异的基因I型胶原(type-I collagen,COL-I)表达的检检,利用透射电镜进行诱导前后的细胞超微结构的观察。结果克隆来源细胞的STRO-1表达阳性。人牙髓干细胞经SHH因子体外诱导表现出成骨细胞特性,碱性磷酸酶和VonKossa染色结果均为阳性,RT-PCR检测成骨分化相关基因I型胶原(COL-I)仅诱导组有阳性表达。结论 SHH可以在体外有效诱导人DPSCs转化为成骨细胞。     

16层CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤检出中的应用

目的探讨16层螺旋CT血管成像(CTA)在自发性蛛网膜下腔出血病例检出动脉瘤中的应用价值。方法对临床手术证实为颅内动脉瘤的20例自发性蛛网膜下腔出血患者行头颅常规扫描及CTA检查。血管重建采用最大密度投影(M IP)和容积再现技术(VR)。结果20例患者经CTA检出动脉瘤共计28个,其中4例患者系多发动脉瘤,其余16例患者为单发。瘤体直径最大40mm,最小的为1.5mm。结论16层螺旋CT的CTA对动脉瘤检出率高,快速、无创、经济,可以作为诊断动脉瘤的首选方法,尤其适用于急诊短期内不能行DAS检查的患者。     

保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎疗效观察

目的探讨中西药物保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎的效果。方法2005年1月-2008年4月,采用中西药保留灌肠、针灸,对45例溃疡性结肠炎进行治疗,45例单纯灌肠作为对照,观察二种方法的疗效及并发症情况。按疗效进行x^2分析。结果治疗组45例中基本治愈37例（82．2％）,显效5例（11．1％）,有效3例（6．7％）,总有效率为100％。对照组45例中基本治愈19例（42．2％）,显效12例（26．7％）,有效6例（13．3％）,无效8例（17．8％）,总有效率为82．2％。二组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西药保留灌肠联合针灸治疗溃疡性结肠炎,疗效佳。     

子宫肉瘤的术前诊断

子宫肉瘤（uterine sarcoma，US）是一种罕见的恶性肿瘤，具有早期诊断困难、恶性程度高、易远处转移、易复发、预后差等特点。早期诊断和手术治疗是改善预后的关键因素，因此术前对子宫肉瘤的诊断和分期有重大的临床意义。子宫肉瘤无特异的临床表现，单一的术前检查，如血清CA125或乳酸脱氢酶（LDH）值升高，对子宫肉瘤有提示意义，但无法明确诊断。当子宫肉瘤凸向宫腔时，子宫内膜细胞学检查可有阳性发现。影像学检查如磁共振成像与弥散加权成像相结合有助于区分子宫肉瘤与子宫良性肿瘤，但仍需大样本研究进一步验证。超声引导下穿刺活检可以获得较为可靠的病理结果，但由于相关风险及并发症并不作为常规术前检查手段。通过将临床体征、生物学标记物及影像学检查相结合构建的综合术前预测系统可以显著提高子宫肉瘤诊断的准确性。     

应用宫腔镜与阴道超声波联合检查对绝经后子宫出血中子宫内膜癌的诊断价值

目的 探讨绝经后子宫出血中子宫内膜癌的检出。方法 对绝经后子宫出血的患者８４例行经阴道超声检查（ＴＶＳ）,测量子宫内膜厚度,后行宫腔镜检查,对可疑病变多处活检,并以内膜厚度５ｍｍ为区分点,观察子宫内膜癌的检出情况。结果 ８４例患者子宫内膜厚度大于６ｍｍ中子宫内膜癌１７例,占２０．２％,通过ＴＶＳ检出６例,检出率为７５％。联合检查优于ＴＶＳ及宫腔镜检查,其预测率分别为９４．１％、９７．０％、８８．９％。结论 两种检查互为祢补,优于单一检查,是较准确的诊断子宫内膜癌的一种新方法。     

中西医结合治疗高血压病60例临床观察

目的 :观察中西医结合治疗高血压病的疗效。方法 :将 12 0例入选患者随机分为治疗组和对照组各 6 0例 ,对照组常规服降压药 ,治疗组在此基础上辨证分型予中药汤剂口服。结果 :治疗组总有效率为 78.33% ,对照组为 5 1.6 7%。两组疗效比较差异有非常显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :中西医结合治疗高血压确有较好的疗效。     

超声引导胃窦冲击法联合"四眼征"定位置入鼻肠管在重症患者中的应用效果分析

目的探讨超声引导胃窦冲击法联合"四眼征"定位置入鼻肠管在重症患者中的应用效果。方法本研究为随机对照试验。选取2021年6月至2022年4月在中南大学湘雅医院重症医学科需留置鼻肠管的患者80例, 按系统随机化法分为对照组和试验组各40例, 试验组采取超声引导胃窦冲击法联合"四眼征"定位置入方法, 对照组采取传统超声引导置入方法。2组最后以腹部X线示鼻肠管过幽门为置管成功金标准。统计2组患者置管情况、操作耗时、定位的效能等相关指标。结果试验组成功置入38例, 失败2例, 对照组成功置入27例, 失败13例, 对照组失败后使用试验组方法再次置管, 均置入成功。试验组置管成功率为95.0%(38/40), 高于对照组的67.5%(27/40), 差异有统计学意义(χ2=9.93, P<0.05)。试验组操作耗时(45.2 ± 14.2) min, 显著低于对照组的(70.2 ± 17.7) min, 差异有统计学意义(t=-5.51, P<0.05)。试验组鼻肠管定位的特异度、敏感度、阳性预测值、阴性预测值、诊断符合率均为100.0%, 高于对照组的38.4%、77.7%、72.4...     

脑卒中后抑郁症及柴胡疏肝散治疗评述

脑卒中发病率逐年上升,已成为全球人口死亡和致残的首要因素.其高致残率给社会和家庭带来沉重负担的同时,也给脑卒中存活者带来精神心理上的损害.卒中后抑郁症(Post-stroke depression,PSD)则是脑卒中后最常见的精神障碍,近年来越来越多的受到社会和医学界重视.本文试对卒中后抑郁症的病因病机及中医经典名方柴胡疏肝散对抑郁症的治疗做一评述.     

虚拟仿真融合型教学方式在妇科腔镜技术选修课程中的应用效果

目的 探讨虚拟仿真融合型教学方式在妇科腔镜技术选修课程中的应用效果。方法 选取2021年9—11月期间2批次选修妇科腔镜技术课程的中国医科大学2018级五年制临床医学专业89名学生为研究对象,按照不同选课时间将其分为试验组和对照组。试验组46名学生采用虚拟仿真融合型教学方式,对照组43名学生采用传统教学方式。课程结束后,通过理论考试成绩、实践考核总分和教学满意度调查结果,比较两种教学方式的实施效果。结果 试验组学生的理论考试成绩[(39.98±4.20)分]和实践考核总分[(42.87±1.05)分]均高于对照组学生[(37.74±5.87)分,(41.12±1.72)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。教学满意度调查结果显示,试验组学生在课程设计、教学方法、教学资源、教学效果和学习体验等方面的评分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 虚拟仿真融合型教学方式应用于妇科腔镜技术选修课程,有助于提高学生的学习兴趣、学习主动性和学习效能;同时,仍然有待于不断完善,以更好地服务于医学人才培养和医学教育事业。