129例腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术的护理体会

随着微创手术的开展，腹腔镜在妇科的应用已很广泛。与传统的开腹手术相比，腹腔镜手术具有许多优点：（1）创伤小，切口小，出血少；（2）并发症少；（3）手术效果确定，可以达到开腹手术相同的效果；（4）术后疼痛轻，恢复快，不留疤痕，住院时间短等。我院于2009年1月至2011年1月对卵巢肿瘤患者129例进行腹腔镜下卵巢肿瘤剥除，术后患者均痊愈出院。     

手术室病理标本的管理体会

活体组织病理诊断是外科疾病的可靠诊断,正确处理手术中切除的病理标本,不仅给病理诊断及临床提供有效依据,而且也杜绝了标本处理不当所带来的纠纷,因此手术室对病理标本的管理显得尤其重要.2005年以来,我院手术室对病理标本实行了规范化管理,取得了满意效果,现介绍如下:     

配药输液器的改造和使用

我们在临床上根据<中华护理杂志>2001年第1期72页刊登的"多功能配药机和配药输液器的研制和使用"一文,结合示意图和使用方法进行实验,结果仍感到动作繁琐、费力,所以就将配药输液器通气针头改换为18～200cm长针.配药如图1所示,减少了繁琐动作、节力、效果良好.现介绍如下:     

全麻复合硬膜外阻滞及术后镇痛对开胸围术期血糖的影响

手术应激反应引起的高血糖、高代谢状态已引起麻醉工作者的关注。有作者报道，围术期采用多途径给镇痛术对糖代谢具有较好调控作用^[1]。本研究旨在观察全麻复合硬膜外阻滞及术后镇痛对开胸患者围手术期血糖的影响，并与单纯全麻进行对比；现报道如下。     

全麻和颈丛阻滞复合全麻对喉癌患者术后清醒的影响

[目的]探讨单纯全麻和颈丛阻滞复合全麻对喉癌患者术后清醒的影响.[方法]40例择期喉癌手术病人,随机分为单纯全麻组(Ⅰ组)和颈丛阻滞复合全麻组(Ⅱ组)各20例,Ⅰ组在局麻下行气管造口插管全麻;术中麻醉维持用微泵恒速输注异丙酚3～4mg/(kg·h),吸入异氟醚(呼气末浓度0.5～0.8MAC),并间断追加芬太尼和维库溴铵;Ⅱ组在颈丛阻滞下行气管造口插管,术中用异丙酚1.5～2mg/(kg·h),吸入异氟醚(呼气末浓度0.3～0.5MAC),并按需追加芬太尼和维库溴铵.[结果]Ⅰ组术中异丙酚、芬太尼及维库溴铵用药量均明显大于Ⅱ组(P＜0.05或P＜0.01);术毕自主呼吸恢复用氟吗西尼后3min达4级清醒、拔管更换气管造口插管时间,Ⅱ组各项指标较Ⅰ组明显缩短(P＜0.01),且围拔管期血流动力学稳定.[结论]全麻复合颈丛阻滞可显著减少全麻用药量,有利于喉癌术后早期清醒与拔管;由于颈丛阻滞具有术后镇痛作用,因而可明显减轻围拔管期心血管应激反应.     

加强危机管理减少护理纠纷

近年来，随着人们自我保护意识和法律意识的不断增强以及《医疗事故处理条例》的实施，护理工作中危机四伏，护理纠纷的发生也不断增加，造成了护患关系紧张，甚至还影响了医院秩序及声誉。我们认为，通过加强护理管理者的危机管理，使其具有强烈地危机意识、危机管理知识、危机管理能力，做到居安思危，防微杜渐，并能沉着应对困境，是减少护理纠纷的一个重要手段。     

家兔后肢主要神经干躯体纤维来源及其节段性分布规律的研究—HRP法

目的 :观察家兔后肢主要神经干躯体纤维来源节段性分布规律。方法 :将 18只成年家兔分 3组 ,分别切断坐骨神经、股神经和闭孔神经 ,并以近侧断端涂抹HRP ,对躯体传入和传出纤维来源的节段性分布进行实验研究。结果 :左侧坐骨神经近侧断端涂抹HRP ,同侧脊神经节出现标记细胞L7～S2 ,同侧脊髓灰质腹角出现标记细胞L7～S2 ;股神经按上述方法处理后 ,同侧L5～L7脊神经节、同侧L4 ～L7脊髓腹角出现阳性标记细胞 ;闭孔神经则在同侧L6～L7脊神经节、同侧L5～L7脊髓灰质腹角也出现阳性标记细胞。结论 :3组动物的脊神经节和脊髓灰质中 ,HRP阳性细胞的节段性分布似有一定规律。     

300例静脉留置针的经验与教训

结合临床实践,对300例患者在使用静脉留置针过程中所得经验与教训进行分析、总结,供同行在工作与教学中借鉴。     

Leber多发性粟粒状动脉瘤病误诊1例分析

患者男，25岁，职业武警战士．左眼视力下降伴视物变形2a余．门诊检查：右眼视力，左眼0．06；左眼前节正常，肉眼检眼镜下见黄斑区有黄白色硬性渗出，无出血及胆固醇结晶沉着；右眼正常．曾在多家医院就诊，诊断为“黄斑病”，经治疗无效，于2006年5月29日来我院门诊就诊．在我院行荧光血管造影检查，结果如下．[第一段]     

甲肝继发霉菌感染性淤胆型肝炎一例报告

患者女,28岁。因纳差、乏力2周,尿黄两天,查肝功能异常诊断为急性黄疸型肝炎于1990年9月25日入院。病前曾患霉菌性阴道炎已愈。查体:皮肤巩膜轻度黄染,心肺正常。肝肋下2cm,