特发性骨髓纤维化伴肝脏内髓外造血1例

患者,女,63岁,主因进行性脾肿大8年,皮肤巩膜黄染1周入院.患者8年前感左季肋部胀痛,在当地医院超声检查示脾大,肝大;骨穿示骨髓纤维化可能性大.患者5个月前服用达那唑,沙利度胺共4个月治疗骨髓纤维化,服药1个月后曾一度丙氨酸转氨酶中度升高,经服保肝药后丙氨酸转氨酶降至正常,但未停服达那唑和沙利度胺.     

HIV/HCV感染者合并脂肪肝的临床特征及独立预测因素研究

目的 探讨HIV/HCV共同感染者脂肪肝的发生率和独立危险因素分析.方法 选取102例HIV/HCV共同感染者,通过彩超检查是否存在脂肪肝,分析所有患者的性别、感染途径、体质指数(BMI)、高效抗反转录病毒治疗(HAART)方案和持续时间、CD4+T淋巴细胞计数、空腹血糖、血脂、肝肾功能、HCV-RNA定量值和HCV-RNA阳性率,采用Logistic回归分析HIV/HCV共同感染者脂肪肝的独立危险因素.结果 在102例HIV/HCV共同感染者中,21例(20.6%)存在脂肪肝.Logistic回归多变量分析发现脂肪肝的独立危险因素包括:高总胆固醇(TG)血症(OR=1.76,P=0.010)、低高密度脂蛋白(HDL)血症(OR=0.14,P=0.049)和HAART持续时间(OR=1.03,P=0.006);未发现患者的性别、感染途径、BMI、肝肾功能、HAART方案、CD4+T淋巴细胞计数、HCV-RNA定量值和HCV-RNA阳性率与脂肪肝的发生相关.结论 HIV/HCV共同感染者中脂肪肝的发生率为20.6%;高TG血症、低HDL血症和HAART治疗持续时间是脂肪肝发生的独立预测因素.     

以言语障碍为主要症状的蜱传森林脑炎一例

森林脑炎是由森林脑炎病毒所致的经蜱传播的中枢神经系统的急性传染病,被硬蜱叮咬1次或多次后发病,局部无明显感染灶,为森林地区的自然疫源性疾病,人与人之间未发现相互传染。临床上以发热、意识障碍,脑膜刺激征、瘫痪等为特征。     

95例艾滋病患者药物不良反应的分析

目的:分析95例艾滋病(AIDS)患者的药物不良反应发生情况及特点。方法:采用回顾性分析方法,对95例药物不良反应报告涉及的患者年龄、性别、用药情况以及不良反应事件等进行分类统计。结果:95例药物不良反应中男性79例,女性16例,20⁴9岁之间82例;高效抗逆转录病毒治疗(HAART)药物不良反应发生率最高,占46.60%;临床表现以皮疹为主,其次为肝损伤;平均合并用药种类达15.46种。结论:AIDS患者个体情况特殊,易发生药物不良反应的因素较多,开展和加强药物不良反应监测,对保障此类患者的用药安全有重要意义。     

根结穴的临床应用

经脉的根结与标本有其一致性,根即本义而结有标的意思。三阴三阳的根结理论还说明了四肢和头面躯干互相影响,四肢俞穴和头面躯干俞穴在主治上互相配合,相互为用的特点。笔者在临床中通过辨证探索应用根结穴,发现其效力非常。     

高效抗逆转录病毒治疗病毒学抑制对HIV-1嗜性转换的影响

目的：探讨高效抗逆转录病毒治疗（HAART）病毒学抑制后HIV-1嗜性的转换。方法提取治疗前和治疗48周患者的外周血单个核细胞中基因组DNA,对 HIV-1 env基因的C2-V5区进行（nested-PCR）扩增和测序。基于V3区碱基序列,通过Geno2pheno软件预测HIV-1的嗜性。结果经HAART 48周后,其中11例患者病毒得到完全抑制,血浆病毒载量低于检测下限（20拷贝/ml）, CD4＋T淋巴细胞计数显著增加（均值自208 cells/ml上升至48周的418 cells/ml,Z=-2.934,P=0.001）。其中1例患者出现病毒嗜性由CCR5向CXCR4的转换,另外10例患者保持CCR5嗜性,V3环所带正电荷（ Z=-1.000,P=0.317）和净电荷（ Z=-1.000,P=0.317）均未发生显著性改变。结论 HAART后病毒获得抑制,可能延缓CXCR4嗜性病毒株的出现,这些患者可考虑使用CCR5拮抗剂作为优化方案的选择。     

淤胆型肝炎的临床特征分析

淤胆型肝炎是肝病科常见的一类疾病。在病毒性肝炎中,淤胆型肝炎约占2%[1]。淤胆型肝炎以重度黄疸、黄疸持续时间长,住院费用较高为特征,给患者带来经济负担和焦虑情绪,给医师治疗带来心理压力。少数患者长期淤胆不缓解甚至可     

以肾病综合征为首发症状的HIV感染者的临床与病理分析

目的分析艾滋病病毒(HIV)感染合并肾病综合征病人的临床与病理特点,以指导临床治疗。方法收集2018年1—12月于首都医科大学附属北京地坛医院感染一科住院,诊断为HIV感染合并肾病综合征,并行肾脏穿刺活检的3例病人的临床表现、治疗及肾脏病理等情况,进行分析。结果 3例HIV感染者中,2例首次就诊症状为双下肢水肿,1例为周身水肿。从就诊到发现HIV感染的时间间隔分别为0、3、11个月。2例病理诊断为膜性肾病,1例为局灶节段性肾小球硬化。1例及时发现HIV感染、尽早开始抗病毒治疗,估算肾小球滤过率未见明显下降。另外2例未及时发现HIV感染及抗病毒治疗,估算肾小球滤过率明显下降。1例膜性肾病病人肾穿刺前经验予糖皮质激素联合吗替麦考酚酯治疗,效果不理想。3例感染者均合并甲状腺功能减退,2例合并轻度贫血。结论以肾病综合征就诊的病人应尽早完善抗HIV抗体的筛查,早发现、早开始抗病毒治疗。     

艾滋病合并巨细胞病毒血症患者临床特点分析

目的 了解AIDS合并CMV血症患者的临床特征.方法 回顾性分析2008年10月至2009年11月北京地坛医院住院的249例AIDS患者的临床资料,对其中43例确诊为CMV血症患者的临床症状、脑脊液检查结果、气管镜、胃镜和肠镜检查等资料通过Excel软件建立数据库,并利用统计软件SPSS12.0分析细胞免疫功能和CMV DNA水平的相关性.结果 在249例AIDS患者中,43例经过CMV pp65抗原和CMV DNA检测确诊为CMV血症;14例患者眼底镜检查提示视网膜渗出或视网膜出血;4例出现眼底视网膜渗出或出血后机化;通过气管镜肺泡灌洗液病理检查发现1例确诊CMV肺炎;低水平CD4+T淋巴细胞和CMV DNA阳性具有相关性.结论 对CD4+T淋巴细胞＜100×106/L的AIDS患者应进行CMV DNA或pp65抗原的筛查,并予以全身抗CMV治疗;眼底镜和气管镜肺泡灌洗液病理检查是确诊CMV视网膜炎和肺炎的有效方法.

Abstract：

Objective To understand the clinical features of patients with human immunodeficiency virus (HIV)/acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) complicated by cytomegalovirus (CMV)viremia.Methods The clinical data of 249 cases of HIV/AIDS patients hospitalized in Beijing Ditan Hospital from Oct 2008 to Nov 2009 were analyzed retrospectively,in which 43 HIV/AIDS patients were diagnosed with CMV viremia.The symptoms and signs,cerebrospinal fluid (CSF)tests,and pathological detections by bronchoscope,gastroscope and fibercoloscope were collected.The database was set up using Excel software.The association between cellular immunity and CMV DNA level was determined by SPSS12.0 software.Results Forty-three patients (17.3%)were diagnosed with CMV viremia by positive results of CMV pp65 antigen and CMV DNA tests; 14 patients manifested retinal bleeding or infiltration and 4 patients displayed retinal fibrosis; 1 patient was diagnosed with CMV pneumonitis by pathological results of bronchoalveolar lavage fluid.Low level of CD4+ T lymphocytes and CMV DNA levels were positively correlated.Conclusions CMV pp65 antigen and CMV DNA should be detected in HIV/AIDS patients with CD4+ T lymphocytes less than 100 × 106/L and anti-CMV treatment should be given according to the results.Ophthalmologic examination and bronchoalveolar lavage fluid pathological detection are effective methods in diagnose of CMV retinitis and pneumonitis.     

AIDS合并结核性脑膜炎患者的死亡风险因素分析

目的　探讨AIDS合并结核性脑膜炎患者死亡的风险因素,以帮助临床医生尽快制定预防及干预策略,从而降低死亡率。方法　回顾性分析2009年 1月—2017年12月北京地坛医院125例AIDS合并结核性脑膜炎入院治疗患者的临床资料。结果　125例患者中有50例（40.00％）于12个月随访期内死亡。低蛋白血症、中枢神经系统病变诊断不明、非AIDS指征性疾病是AIDS合并结核性脑膜炎患者随访期生存率明显下降、死亡风险增加的影响因素。结论　低蛋白血症、中枢神经系统病变诊断不明、非AIDS指征性疾病是导致AIDS合并结核性脑膜炎患者死亡的风险因素。因此,具备这些风险因素的患者,在入院早期应当给予重视及积极的重症监护治疗。