基于增量费用比的医用耗材分类的循证评价探索

目的探索基于增量费用比的医用耗材分类的循证评价方法并进行实证检验。方法借鉴四象限图进行耗材证据分类探索。结果医用耗材管理科推荐的项目中95.22%获得小组推荐,小组推荐的项目100%通过委员会决议。医用耗材管理科意见、小组意见与委员会决议的相关性较高。结论 "一维度"模型更利于小组意见生成与委员会决策。以诊疗技术所需耗材整体费用为基础,更接近实际情况。分类临界值有待进一步优化,分类依据需根据医院情况不断调整。基于增量费用比的医用耗材循证证据分类评价方法是一种适合中国国情的、简单快速的医院卫生技术评估方法。     

经皮射频消融去除肾交感神经治疗顽固性高血压的研究进展

原发性高血压（高血压）是全球主要的公共卫生问题之一,也是脑卒中、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、心力衰竭、血管疾病和慢性肾衰竭的主要危险因素。按照目前高血压的诊断标准：收缩压≥140mmHg（1mmHg=0．133kPa）或（和）舒张压≥90mmHg,我国高血压患病率一直处于增长态势,每5个成人中就有两个人患高血压：2002年发病人数高达1．6亿,目前全国高血压患者近两亿人。但我国在高血压知晓率、治疗率和控制率方面却远远落后于发达国家,而全国高血压患者中8％～15％为顽固性高血压,按照这个数据估计,我国有将近5000万顽固性高血压患者。目前顽固性高血压的治疗策略主要包括改变生活习惯,联合应用降压药物,保护靶器官,控制多重危险因素等,但在我国,血压能达到治疗指南要求的靶目标水平的患者仅占6．1％。顽固性高血压严重地影响了人类健康,给社会带来了极大的负担,因此,我们迫切需要寻求一种有效的治疗策略。本文将针对顽固性高血压的肾交感神经射频消融治疗研究作一综述。     

肝癌介入治疗中的门静脉和肝动脉造影CT检查及其意义

目的 评价肝动脉造影ＣＴ扫描（ＣＴＨＡ）和动脉性门脉造影ＣＴ扫描（ＣＴＡＰ）在肝癌介入治疗中的应用价值和意义。方法 １２例接受重复肝动脉化辣栓塞治疗的肝癌患者,利用双导管技术同时进行ＣＴＡＰ和ＣＴＨＡ检查。 ＣＴＡＰ和ＣＴＨＡ发现２９个直径地１０ｍｍ的新病灶;ＣＴＡＰ明确显示了栓塞后肿瘤周这部的不同改变;ＣＴＨＡ显示了病灶的血供状况,提示了侧支供血、扫绘出肝硬化结节的形态学改变及其演为过程中血供业     

中等量高血压脑出血手术疗效分析

目的：比较开颅血肿清除术和钻孔引流术两种手术方式在中等量高血压脑出血患者的治疗效果。方法回顾性分析我科收治的80例出血量在30～50 m L高血压脑出血患者资料,比较分析两种手术方式患者的病死率,术后并发症及术后功能恢复等。结果采用开颅手术46例,钻孔引流34例,钻孔引流术术后并发症发生率低,而术后再出血率、病死率及术后GCS评分、分级2组无明显差异。结论对出血量在30～50 mL的高血压脑出血患者,与开颅血肿清除术比较,钻孔引流术可减少术后并发症的发生率,是一种简便、快速、有效的治疗脑出血方法。     

白细胞介素6、信号传导和转录活化因子3和血管内皮生长因子在人脑胶质瘤中的表达及相关性研究

目的研究人脑不同级别胶质瘤中白细胞介素（IL）-6，信号传导和转录活化因子3（STAT3）和血管内皮生长因子（VEGF）的表达，探讨IL-6、STAT3和VEGF与肿瘤病理级别和侵袭性的关系。方法采用免疫组织化学法，检测70例人脑胶质瘤，10例脑膜瘤和5例正常脑组织中IL-6、STAT3和VEGF的表达。结果胶质瘤中IL-6、STAT3和VEGF的表达水平在高级别组（Ⅲ、Ⅳ级）明显高于低级别组（Ⅰ、Ⅱ级），两组间差异有统计学意义（P〈0．01），STAT3的表达与IL-6和VEGF的表达均呈正相关（P〈0．01）。结论IL-6、STAT3和VEGF的表达与胶质瘤的恶性程度有密切关系；且三者协同在胶质瘤发生、发展过程中起重要作用。三者的相关性证实VEGF基因由STAT3蛋白调节，而STAT3又由IL-6刺激活化。     

流动相对灰树花多糖相对分子质量测定影响的考察

目的:考察流动相对高效凝胶渗透色谱法（HPGPC）测定灰树花多糖（GFP）相对分子质量（Mr）的影响因素。方法:采用HPGPC法分别以不同的流动相、盐浓度、pH测定GFP的Mr,并对测定结果进行分析。结果:分别以纯水、0.02%NaN₃、0.1mol·L^-1NaNO₃和0.1 mol·L^-1NaCl溶液为流动相进行测定,重均相对分子质量（WAMr）分别为822410、177520、29112、25066道尔顿,不同的流动相GFP的Mr有明显不同,以0.02%NaN₃较为理想;在低盐浓度(0～0.025mol·L^-1)下,Mr变化明显,在0.1～0.2mol·L^-1硫酸钠溶液中趋于平稳;在pH 3～6时,Mr随pH增加而急剧增加,在pH 6～9范围内变化不明显。结论:不同流动相、盐浓度、pH对GFP的Mr测定结果有明显影响。     

点舌丸引起肝功能异常1例

病例：患者,女,62岁。因＂低热,牙龈肿痛＂于2012年7月11日到医院就诊,医师处方：点舌丸36丸（山西双人药业有限责任公司,批号：120402）每日3次,每次2粒。无其他合并用药。2周后,因＂全身瘙痒1周＂到医院就诊。查血压、呼吸、心率、心电图,血常规正常。生化检查示：钠离子148nmol.L-1（参考范围135～145）,     

Cortactin蛋白在结直肠癌中的表达变化及其临床意义

目的：探讨Cortactin（CTTN）蛋白在结直肠癌组织中的表达变化及其临床意义。方法：采用免疫组织化学法检测100例结直肠癌组织和癌旁正常组织中CTTN蛋白的表达情况,分析CTTN蛋白的表达变化与结直肠癌患者临床病理指标及预后的关系。结果：CTTN蛋白在结直肠癌组织中的阳性表达率为58%,显著高于癌旁正常组织的6%（P＜0.01）。CTTN蛋白（P＜0.05）阳性表达率在不同的T分期（浸润深度）间的差异有统计学意义,而与患者的性别、年龄、肿瘤原发部位、肿瘤大小和淋巴结转移均无显著相关（P＞0.05）。生存分析的结果显示,CTTN阳性患者的预后差于CTTN阴性患者（P=0.014）。结论：CTTN蛋白在结直肠癌中表达增加,并与结直肠肿瘤的浸润深度有关,可能作为结直肠癌预后判断的指标。     

西安地区虫媒病毒血清流行病学调查

目的：应用血清流行病学方法对西安地区虫媒病毒血清抗体进行调查，了解掌握该地区虫媒病毒汉行情况。方法：调查对象均为本市长住居民，病例为市经以上医院诊断为病毒性脑炎及疑似病例，发病季节以当地虫媒病毒媒介的6－10月为主。累计收集血清标本197份，采用血凝抑制方法平行检测下列项目，流行性乙型脑炎（JE），登革热（DF），森林脑炎（FE），加里福尼亚脑炎（CE），辛姆 莱克森林脑炎（SFE），德比斯脑炎（SE），基孔肯雅病（CHI）等7种虫媒病毒抗体。结果：抗体总阳性率高达22．34％（44／197），阳性人达18．27％（36／197），阳性血清中JE，SFE，SE和CHI阳性率分别为10．15％，7．11％，4．06％和1．02％。79份流行性出血热阴性血甭中检出JE8份，SE6份，阳性率分别为10．13％和7．59％，JE抗体滴度在1：（10＝160）之间，表明可能为JE的现症 例，值得引起临床诊治时注意，阳性血清按年龄分组以440岁以下组病例最多达97．73％，（x2检验P＜0．05），表明我市虫 毒感染率在人群的年龄构成中差异有显著性。结论：本调查表明我市可能有除JE和流行性出血热（EHF）以外的其他虫媒病毒感染的病例，其中SFE，SE和CHI血清抗体阳性为我市首次发现， 病毒的传播多 鸟遥季节性迁涉而扩散，我市位于秦岭北侧是所有侯鸟迁涉的必经之地，因而对我市传播流行的确切因素尚待进一步调查。     

西安市布氏杆菌病2007年及第4周期的监测工作报告

目的监测了解布氏杆菌病（布病）感染现况。方法根据《陕西省布病监测方案》和《西安布病监测实施方案》要求开展监测，病例判定依据（GB15988-1995）。结果该周期累计完成5个区县5217人的监测任务，琥红平板凝集试验（RB胛）检测血清1139份，阳性25N（2．2％）；阳性血清经试管凝集试验（sAT）检测6份阳性（24．0％），RBPT和SAT经市疾控中心复检仅有阳性1份（滴度均〉1：100），结合GB和流行病学判定病例1例。结论提示布病疫情呈现波动趋势，仍应进行动态观察，密切关注人、畜发病动态。