慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭74例的治疗

目的：总结COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭非机械通气情况下的临床治疗效果。方法：观察2001年9月至2003年4月所收治的74例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭病者非机械通气情况下的治疗情况。结果：74例COPD者中成功组51例(占69％)；失败组23例(占31％)，失败组中男性17例明显多于女性6例，入院时往往病情重，有肺性脑病情况，且经头3日积极治疗病情仍继续加重。结论：入院时病情重、有明显的肺性脑病表现及喘息，肺部感染控制不理想，入院头3日对治疗反应差者往往抢救成功率低。     

气管内清吸及灌洗防治胎粪吸入综合征

宫内急、慢性缺氧可致胎粪的排出,而在缺氧的情况下胎儿或刚出生婴儿由于大呼吸(喘气)可吸入被胎粪污染的羊水,胎粪吸入可引起气道阻塞、影响气体交换,导致严重的呼吸困难.如羊水有胎粪污染,约一半患儿气道可见胎粪:气道胎粪的吸引处理可防止多数胎粪吸入综合征的发生,而对于宫内已有胎粪吸入者无效.     

针刺配合电针治疗颈性眩晕45例疗效观察

目的:观察针刺治疗颈性眩晕的疗效.方法:采用针刺配合电针治疗颈性眩晕45例,并与牵引治疗45例对照观察.结果:治疗组45例中,治愈41例,有效3例,无效1例,总有效率为97.8%;对照组45例,治愈23例,有效9例,无效13例,总有效率为71.1%.结论:针刺配合电针治疗颈性眩晕疗效可靠,值得推广.     

鼻咽癌常规放疗摆位重复性的研究

[目的]测量鼻咽癌常规放疗患者改野前后的摆位误差，了解摆位的准确性和重复性。[方法]对68例鼻咽癌常规放疗病人采用U型塑料面网固定，使用射野影像验证系统（EPID）在缩野前后各拍摄射野验证片2次，通过模拟定位片与验证片上照射野边框及骨性标志进行比较，分别测量改野前后的摆位误差。[结果]68例患者共摄取272张射野验证片，缩野前X轴（前后方向）、Y轴（上下方向）和Z轴（旋转方向）各方向的系统误差分别为1.46mm、1.44mm、0.29度，随机误差分别为0.97mm、0.98mm、0.51度；缩野后各方向的系统误差分别为1.51mm、1.39mm、0.26度，随机误差分别为0.96mm、1.08mm、0.53度（P〉0.05）。[结论]鼻咽癌常规放疗时采用U型塑料面网同定技术同定所发生的误差在允许范围内,绝大部分患者缩野时不需要重新制作面罩。     

腺苷脱氨酶在儿童结核性胸膜炎的诊断意义

目的：探讨胸腔积液中腺苷脱氨酶( adenosine deaminase,ADA)在儿童结核性胸膜炎的诊断意义。方法回顾性分析2011年7月至2014年1月在首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科住院治疗、临床诊断明确的28例化脓性胸膜炎、34例肺炎支原体性胸膜炎及45例结核性胸膜炎患儿胸腔积液中ADA检测值。结果三组的ADA检测值用中位数(四分位间距)表示,化脓性胸膜炎组为126．35(76．80,178．13)U/L,高于肺炎支原体性胸膜炎组55．55(42．80,79．03)U/L 和结核性胸膜炎组26．50(22．05,50．95)U/L。三组比较差异有统计学意义(P<0．01)。应用ROC曲线未能得出ADA诊断结核性胸膜炎的最佳临界值。结论胸腔积液中ADA检测值升高并不是结核性胸膜炎的特点,在儿童常见的化脓性胸膜炎、肺炎支原体性胸膜炎升高更明显。胸腔积液中ADA检测对儿童结核性胸膜炎诊断无意义。     

医科达全碳纤维治疗床对放疗剂量影响的初步研究

目的探讨医科达Synergy型医用直线加速器全碳纤维治疗床对放疗剂量的影响.方法将标准固体水模置于治疗床上,使固体水模中轴与治疗床中心纵轴重合.改变加速器机架角度,从不同角度照射并用剂量仪进行比对测量,计算出全碳纤维治疗床及其延长板对放疗剂量的衰减因子.结果6MV能量时,全碳纤维主床体对剂量的衰减在1.9%~7.2%平均衰减5.0%;延长板对剂量的衰减在0.5%~4.4%平均衰减2.2%;延长板衔接处对剂量的衰减在3.9%~43.1%平均衰减9.0%.10MV能量时,全碳纤维主床体对剂量的衰减在1.4%~6.8%平均衰减4.1%;延长板对剂量的衰减在0.3%~3.6%平均衰减1.5%;延长板衔接处对剂量的衰减在3.0%~40.1%平均衰减7.6%.结论全碳纤维床板在体部治疗的后野时床板对剂量衰减有影响,应做出修正与补偿;因延长板剂量衰减小,头部治疗时应选用延长板治疗,并考虑射野不能包含延长板衔接处,特别是110°-130°或230°-250°机架时,因衔接处有金属卡扣,剂量衰减达40.15~43.1%.相同床板6MV X射线剂量衰减率大于10MV X射线,相同能量下,剂量衰减率随床板厚度增加而增加.     

经支气管镜介入治疗儿童原发性气道肿瘤八例分析

目的了解儿童气道肿瘤经支气管镜介入治疗的可行性。方法对2016年11月至2018年3月在首都医科大学附属北京儿童医院住院经支气管镜介入治疗的8例原发性气道肿瘤患儿的临床表现、介入治疗结果和预后情况进行回顾性分析。结果8例原发性气道肿瘤患儿中,男5例、女3例,年龄4岁8月龄至9岁2月龄。临床表现主要为咳嗽伴喘息6例、咯血3例和反复肺部感染2例,均无淋巴结转移及肺外转移。8例患儿均经支气管镜介入肿瘤切除,对4例富含血流的肿瘤患儿支气管镜介入治疗术前行肿瘤供血处支气管动脉栓塞术。术中及术后未发生大出血、气胸等并发症。4例为低度恶性支气管黏液表皮样癌,2例为炎性肌纤维母细胞瘤,1例为多形性腺瘤,1例为支气管平滑肌梭形细胞瘤。术后随访2~4年,复发3例,其中2例炎性肌纤维母细胞瘤患儿中,1例因病灶位置深行外科切肺治疗,1例联合化疗治疗后病灶稳定;1例黏液表皮样癌介入冷冻治疗后随访中。结论儿童气道肿瘤临床表现不典型,主要有干咳、喘息、反复肺部感染和咯血等症状。经支气管镜下介入治疗儿童气道内良性和低度恶性肿瘤,是一种可行的选择。     

高压氧综合治疗对老年重症肺炎患者的临床疗效及凝血功能的影响

重症肺炎是临床常见的严重感染性疾病,发病急,进展快,如不及时治疗患者将迅速发展为多器官功能衰竭。而老年患者由于年纪较大,合并基础疾病多,全身各脏器功能退行性变,且老年人基础体温较年轻人低,体温调节能力较差,导致疾病发现困难,一旦确诊病情往往进展严重,并伴寒战、高热、肺内大片高密度影,对患者的生命安全造成严重威胁。D-二聚体(D-Dimer,D-D)是纤维蛋白在机体内的一种降解产物,可反映机体高凝及纤溶状态。研究发现,老年重症肺炎患者多伴有D-D增高,降低D-D对治疗老年重症肺炎患者至关重要。昌晓军等研究发现,高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗能够明显改善新生儿重症肺炎患者的肺功能,且无明显不良反应。但HBO能否改善老年重症肺炎患者的临床症状,降低血浆D-D水平尚未见报道,因此,本研究探究了HBO在老年重症肺炎患者中的临床疗效及其对血清D-D水平的影响。     

硫酸镁防治早产儿高血糖的临床观察

随着围生医学及新生儿重症监护水平的提高，早产儿成活率有了很大的提高，但葡萄糖不耐受的情况也随之大大增加。高血糖症不仅可引起早产儿体内水电解质紊乱，还增加了颅内出血．神经发育迟缓的危险性。本文通过应用硫酸镁预防高血糖，并于治疗期间监测多项生命体征及血镁、血钙变化，来评价其应用的安全性及可靠性。     

肝血管瘤的介入治疗

目的 :探索肝血管瘤的最佳栓塞治疗方案 ,分析比较不同栓塞方法的疗效 ;方法 :45例肝血管瘤患者被分为两组 ,A组 1 6例 ,用平阳霉素碘化油乳剂进行栓塞 ,B组2 9例 ,用平阳霉素碘化油乳剂加明胶海绵微粒进行栓塞 ,比较两组治疗效果 ;结果 :所有病人经栓塞治疗后 6个月开始行CT扫描检查 ,A组中瘤体缩小 5例 ,保持稳定 1 1例 ,B组中瘤体缩小 2 0例 ,保持稳定 9例 ,两组统计学检验差别有显著性 (P <0 .0 5) ;结论 :平阳霉素乳剂治疗肝血管瘤有效 ,而平阳霉素乳剂加明胶海绵微粒的混合性栓塞效果更好