两种不同麻醉方法用于鼻内镜下鼻咽血管瘤切除术中术野质量的比较

目的比较两种不同控制性降压方法用于鼻内镜下鼻咽血管纤维瘤(juvenile nasopharyngeal angiofibro-ma,JNA)切除术对术野质量的影响。方法 48例鼻内镜下JNA切除术患者随机分为S组(n=24)与T组(n=24)。S组使用七氟烷复合瑞芬太尼,T组靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼行控制性降压全麻。诱导后分别调整丙泊酚及吸入七氟烷浓度使脑电双频指数(BIS)值稳定于40～50,以瑞芬太尼10～30μg/(kg·h)输注速度使平均动脉压(MAP)维持于50～65mmHg。术中由术者行术野质量评分。结果本组46例在预定情况下将MAP、BIS值控制于目标水平。术中各时点两组间MAP差异无统计学意义,但T组平均手术时间小于S组[(96±19)minvs.(114±23)min,P=0.019],心率慢于S组,术野质量评分优于S组。结论与复合吸入七氟烷相比,使用瑞芬太尼复合丙泊酚控制性降压全麻,达相似降压水平下能提供更好的术野质量。     

不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期纤溶功能的影响

将60例胃癌根治术患者随机分为硬膜外阻滞组（A组）、全麻组（B组）、硬膜外阻滞＋全麻组（C组）各20例。于麻醉前、术中1h、术毕即刻、术后24h、术后72h测定血浆组织型纤溶酶原激活物（t—PA）和纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）。结果术后72hA组和C组t—PA、PAI-1均恢复至麻醉前,B组t-PA低于、PAI-1高于麻醉前（P均〈0．05）。表明连续硬膜外阻滞及硬膜外阻滞＋全麻有助于胃癌根治术患者围术期纤溶功能恢复。     

沙库巴曲缬沙坦在AMI患者PCI术后应用的有效性及安全性

目的 探索沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死患者（AMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）后应用的临床有效性及安全性。 方法 选取空军军医大学第二附属医院（2019年09月～2020年10月）收治的急性心肌梗死患者76例为研究对象,术后采用随机化分组将其分为缬沙坦治疗组（对照组,n = 38）和沙库巴曲缬沙坦治疗组（观察组,n = 38）,治疗3 个月后对主要终点（心脏超声指标及MACE事件发生率等）、次要终点和安全性指标进行对比。 结果 与治疗前相比,观察组的左心房内径（LAd）、左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、血压、NT-proBNP指标降低（P<0.05）;观察组LAd、LVEDV、LVESV的降低及抑制心室重构的效果优于对照组（P<0.05）;与治疗前相比,两组患者 6 min步行距离均显著性变长（P<0.05）,观察组较对照组距离增长更明显且具有统计学差异（P<0.05）;两组患者用药的不良反应和主要不良心血管事件（MACE）发生率均无统计学差异。 结论 在急性心肌梗死患者术后抑制心室重构及预防心衰方面,沙库巴曲缬沙坦相比于缬沙坦表现更早且更有效,临床应用安全,为沙库巴曲缬沙坦在急性心肌梗死患者中的应用提供了临床依据。     

脓毒性左心衰竭病人血清肌钙蛋白I和T的变化及临床意义

目的　研究早期脓毒性休克所致左心室衰竭与血清肌钙蛋白I(CardiactroponinI ,cTn I)和肌钙蛋白T(cTn T)之间的关系。方法　测定 5 0名脓毒性左心室衰竭病人在发病时、发病后 2 4h、48h三个时间点的血清cTn I、cTn T和CK MB浓度水平。左心室衰竭由经食道二维超声心动图 (Two dimensionaltransesophagealechocardiography ,TEE)和临床症状确诊。结果　 88%的左心室衰竭病人有一个或多个时间点血清cTn I升高 (≥ 1 5 μg/L) ,90 %的病人cTn T升高 (≥ 0 1μg/L) ,64 %的病人CK MB升高 (≥ 0 5 μg/L)。cTn I和cTn T明显相关 (r =0 90 4,P <0 0 0 1)。cTn I和cTn T阳性与左心室衰竭明显相关 (P <0 0 0 1)。所有病人在发病后 48h之内连续进行心电图 (ECG)监测 ,没有发现急性局部心肌缺血。结论　脓毒性左心室衰竭时存在有小面积心肌细胞损伤 ,不易被临床所发现 ,cTn I和cTn T可以提示这种损伤     

改进检验系学生在临床生化实习的建议

体验系学生的临床实习阶段非常重要，是从理论阶段到实际工作阶段的过渡，要提高检验系学生在临床生化室的实习兴趣，保障教学效果，就必须液化检验科“自动化仪器工厂”的形象，强化检验科“学习中心”的功能，检验科应向学生开放所有自动化仪器，教会学生熟练操作，保养仪器，保质保量完成数据分析，并将实验数据转化为诊断信息，努力提高教学水平。     

检测尿微量蛋白和Ⅳ型胶原对糖尿病肾病早期诊断的意义

目的 :探讨尿标本中视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRF)、微量白蛋白(mALB)及Ⅳ型胶原(Ⅳ C)检测在糖尿病肾病早期诊断中的作用。方法 :用ELISA法检测尿中RBP、TRF及Ⅳ C ,免疫比浊法检测尿微量白蛋白(mALB) ,酶偶联法测定尿肌酐。结果 :正常对照组中尿RBP/Cr、TRF/Cr及Ⅳ C的含量分别为(2.12±0.95)mg/mmol,(1.81±0.52)mg/mmol,(44.68±17.2)ng/ml。在糖尿病无肾病组中 ,其微量白蛋白的含量与正常对照组相近(P>0.05) ,而RBP、TRF及Ⅳ C的含量与正常对照组相比具有显著差别(P<0.05)。在糖尿病的初期肾病组和临床肾病组 ,mALB、RBP/Cr、TRF/C的及Ⅳ C的含量均明显高于正常对照组(P<0.01)。结论 :联合检测尿RBP、TRF及Ⅳ C是诊断糖尿病肾病早期损伤灵敏、可靠的实验室指标。     

不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期纤溶功能的影响

目的观察比较不同麻醉方法对胃癌根治手术患者围术期的纤维蛋白溶解(纤溶)功能的影响。方法对施行胃癌根治手术的患者采用不同麻醉方式并采集静脉血检测血红蛋白浓度(Hb)、血小板计数(Plt)、血浆组织型纤溶酶原激活物抗原性(t-PAAg)和血浆纤溶酶原激活物抑制物抗原性(PAI-1Ag)。结果t-PAAg术后72hG组(单纯全麻)t-PAAg水平显著低于E组(连续硬膜外阻滞)和G E组(全麻复合硬膜外阻滞)(P<0.05)。PAI-1Ag在G组麻醉后PAI-1Ag高于E组和G E组(P<0.05)。结论连续硬膜外麻醉或硬膜外麻醉复合全麻减少t-PAAg的灭活,明显抑制PAI-1Ag的分泌,有利于促进纤溶功能。     

残角子宫妊娠5例诊治体会

异位妊娠是妇科常见的急腹症,发病率约为2%,其中95%为输卵管部位妊娠,多在妊娠早期中止妊娠,残角子宫妊娠在临床中罕见,因症状不典型,随妊娠时间延长而不易发现,危机孕产妇生命,现报道如下。     

含少突成分胶质母细胞瘤术后治疗的卫生经济学研究

目的比较含少突成分胶质母细胞瘤开颅手术后应用强化治疗和非强化治疗的疗效和卫生经济学价值。方法病例数据来源于中国胶质瘤基因图谱计划(CGGA)数据库,2005年4月-2009年6月接受开颅手术,病理诊断为含少突成分胶质母细胞瘤39例。按术后治疗策略不同分为强化治疗组(n=15)和非强化治疗组(n=24)。比较两组病人术后总生存期、治疗费用等项指标。结果两组病人在年龄、性别、术前KPS评分和总生存期方面的差异无统计学意义(均P0.05)。但在术后治疗费用方面,非强化治疗组明显低于强化治疗组,且具有统计学意义(P0.001)。结论含少突成分胶质母细瘤术后治疗使用非强化治疗在延长病人总生存期方面与强化治疗效果相当,其费用较强化治疗低,能明显减轻病人经济负担。