青藏大戟的化学成分研究

目的对青藏大戟Euphorbia altotibetica地上部分的化学成分进行研究。方法采用多种柱色谱技术进行分离纯化,通过波谱分析鉴定化合物结构。结果从青藏大戟90%乙醇提取物的醋酸乙酯萃取部分中分离得到6个化合物,分别鉴定为青藏大戟素E(1)、脯氨酸(2)、corchoionoside C(3)、icariside B,(4)、1-O-(9Z,12Z,15Z-十八烷三烯酰基)-2-O-十六烷酰基-3-O-α-(6-磺基吡喃奎诺糖基)甘油酯(5)、(2S)-2,3-O-双十八烷-9Z,12Z,15Z-三烯酰基甘油酯-6'-0-(α-D-吡喃半乳糖基)-β-D-吡喃半乳糖苷(6)。结论化合物1为新的西松烷型二萜,命名为青藏大戟素E;化合物2、5和6为首次从大戟属植物中分离得到,其余化合物为首次从该植物中分离得到。     

肝细胞癌防治热点与策略

对肝细胞癌（HCC）的防治已成为人类一大挑战。近年来,在HCC的临床和基础肿瘤细胞生物学研究方面均有较大进展,出现了一批可提供高级别循证医学证据的临床试验结果,也为HCC的防治带来新的关注热点。临床实践中仍然存在不规范治疗和费效比低等严重问题。本文论及HCC防治的热点,旨在指导医生遵守循证医学证据,采用个体化、优化治疗策略,使HCC患者临床治疗最大获益。     

纤维蛋白原在HBV相关性肝细胞癌中的临床意义

目的探讨血浆纤维蛋白原（fibfinogen,Fib）水平在HBV相关性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）中的临床意义。方法87例未经治疗的HBV相关性HCC患者,按巴塞罗那分期标准分为：早期23例、中期20例、进展期23例和终末期21例。检测HCC患者Fib血浆含量和甲胎蛋白（alpha-fetoprotein,AFP）水平。结果Fib血浆含量分别为早期（3．12±0．80）g／L、中期（4．65±1．38）g／L、进展期（5．90±2．85）g/L和终末期（3．60±1．87）g／L。66例患者AFP〉,20μg/L,占75．86％。AFP阴性HCC患者Fib值在进展期患者中明显升高。结论Fib水平与HCC的形成、发展、恶化、转移呈正相关,对HCC没有早期诊断价值,晚期HCC患者出现Fib水平明显低下时,提示预后差。肝功能正常的HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者出现AFP低水平异常时,应关注成像技术检查而排除HCC。     

射频凝固肝组织的酶组织化学研究

目的比较分析研究NADH（nieotinamide adenine dinucleotide）和HE（hematoxylin and eosin）染色评价射频治疗后即刻肝组织损伤。方法应用RF2000型射频治疗仪及LeVeen电极针,对5只实验猪肝脏进行射频消融,治疗后即刻取肝脏,分别行NADH和HE染色,评价肝组织坏死程度。结果HE染色射频消融中央区表现为核浓缩、胞浆红染,而核碎裂、核消失少见,肝细胞索完整,其细胞核形态和排列较消融前无明显改变。周边带表现为肝窦充血、出血。消融中央区、周边出血带和正常区之间界限模糊,难以准确评价射频消融的组织坏死程度,而NADH染色见消融中央区肝细胞完全失去活力,周边充血出血带肝细胞尚有活力,与正常区呈色截然不同,境界清晰,可准确、快速地对射频消融的肝组织坏死程度作出判断。结论射频是一种有效的肝癌治疗方法,HE染色不能准确评价射频消融对肝组织的即刻灭活效应,酶组织化学NADH染色判定细胞活力简易、直观、准确。     

腰骶部曲度过大病人椎间盘的CT扫描方法

目的：探讨腰骶部曲度过大病人的脊椎病变在16排螺旋CT矢及任意角度的轴位状重建的影像学特征，提高腰骶椎病变的诊断率。方法：对98例腰骶椎病变部位行16排C11螺旋扫描（其中19例先行椎管造影），并进行矢状重建及轴位重建。结果：对腰、骶椎共98例病变部位行矢状重建，其中间盘病变59例，外伤所致的腰椎粉碎性骨折8例，压缩性骨折7例，转移瘤3例，骨结核3例，椎管囊肿1例，脊椎畸形2例，正常14例。螺旋扫描矢状重建的影像学特征为类似MR的图像，纵向显示脊椎的排列情况及椎管的整体形态，造影后的矢状图像可以清晰地显示脊髓情况。任意角度的轴位图像重建，消除了机架角度对椎间盘扫描的限制。结论：16排螺旋CT矢状重建能提供类似MR的脊椎图像，对骶曲过大病人椎间盘病变的诊断具有重要价值。     

16排螺旋CT血管成像在周围血管病的应用

目的:探讨16排螺旋CT血管成像在下肢动脉阻塞性病变诊断中的价值。方法:对48例疑有下肢动脉硬化、阻塞性病变患者在血管动脉期进行16排螺旋CT容积扫描,重建动脉血管的三维图像。结果:6例腹主动脉下段闭塞,11例髂动脉闭塞,21例股浅动脉闭塞,6例股浅动脉狭窄,4例动脉闭塞。结论:16排螺旋CT血管成像在评价下肢动脉阻塞性病变方面与DSA结果基本一致,是一项高度准确的成像技术和非侵袭性检查方法。     

疗养院脑血管病病人的保健知识教育

随着我国老年人口比例不断增高,老年人脑血管病患者日渐增多,致残率高达80%,脑血管病严重危害人类健康,除引起多种躯体功能障碍外,还可导致心理活动失调、情感障碍,严重影响生活质量。     

慢性乙型肝炎患者经恩替卡韦治疗后获得显著组织学应答的影响因素及列线图模型构建

目的 分析慢性乙型肝炎(CHB)患者抗病毒治疗期间获得显著组织学应答(SHR)的影响因素,并建立列线图模型以评估CHB患者抗病毒治疗期间的SHR情况。方法 选取2013年10月-2014年10月共14家医院收治的CHB初治患者727例,均给予恩替卡韦抗病毒治疗,并在基线及治疗72周后进行肝活检。根据治疗72周后是否获得SHR(Ishak纤维化评分≤2分且组织学活动指数≤4分),分为应答组(n=160)与无应答组(n=567),采用多因素logistic回归分析筛选SHR的影响因素;建立列线图模型,并用C指数、校准曲线及临床决策曲线(DCA)评价列线图的区分度、校准度和临床实用性。结果 治疗72周后,患者的总体纤维化逆转率为51.2%(372/727),炎症改善率为74.4%(541/727),病毒学应答率为86.0%(625/727),谷丙转氨酶(ALT)复常率为83.5%(380/455),HBeAg血清学转换率为13.3%(55/415)。其中获得病毒学应答及ALT复常的患者中分别有49.0%(306/625)、43.4%(165/380)未获得纤维化逆转。Logistic回归分析...     

健康体检糖耐量受损的相关指标分析

目的探讨空腹血糖异常和糖耐量低减与体质指数、腰臀比、血脂、血尿酸、血压的关系,明确血糖异常高危人群。方法选取2009年4月—2009年12月的健康体检者800名进行身高、体质量、腰围、臀围、血压、空腹血糖、餐后2h血糖、血尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和三酰甘油的测量。结果 IFG和IGT检出率均随年龄的增长而升高,高血脂、高血压、腹型肥胖人群的IFG和IGT检出率和糖尿病检出率均高于对应的正常组。结论纠正腹型肥胖、高血压、血脂异常,对于预防糖耐量受损的发生发展非常必要。     

肿瘤坏死因子、内毒素及重型肝炎患者血清对肝细胞膜钠-钾ATP酶的影响

本文通过原代培养大鼠肝细胞，观察ＴＮＦ，ＬＰＳ及重型肝炎血清对肝细胞膜钠－钾ＡＴＰ酶活性的影响。结果表明，随ＴＮＦ，ＬＰＳ浓度的增高，肝细胞膜钠－钾ＡＰＴ酶活性明显受到抑制；而经５６℃３０分钟热处理的重肝患者血清对钠－钾ＡＴＰ酶具有显著的促进作用。