16排螺旋CT双期扫描对肝脏肿块的诊断价值

16排螺旋CT具有各项同性、极快的扫描速度、超薄层厚等优势,能显示更小的血管分支,在腹部血管成像方面较早期的多层螺旋CT具有更大优势.本研究对43例患者行肝脏16排螺旋CT双期扫描,旨在探讨对肝脏块鉴别诊断的价值.     

对2例中毒性肝炎型毒蕈中毒患者急救的护理体会

毒蕈俗称毒蘑菇,其主要有毒成分为毒蕈碱、类阿托品样毒素、溶血毒素、肝毒素以及神经毒素,世界上约有毒蕈200余种。这些有毒物质不仅能引起胃肠反应,还能损伤内脏,有的还会破坏红细胞,引起一系列中毒症状,甚至危及生命。现将我科收治的2例急性中毒性肝炎型毒蕈中毒患者的抢救及护理体会介绍如下。     

64排螺旋CT对腰椎间盘病变的诊断价值

目的:探讨腰椎间盘病变在64排螺旋CT三维及多平面重建的影像学特征,提高腰椎间盘病变的诊断率。方法:对79例腰椎间盘病变部位行64排CT螺旋扫描(其中14例先行椎管造影),并进行三维重建、矢状重建及轴位重建。结果:对腰椎、骶椎共79例病变部位行矢状重建,其中腰间盘膨出31例,腰间盘突出44例,正常4例。64排螺旋CT三维重建的影像学特征为立体显示腰椎的整体形态;矢状重建的影像学特征为类似MR的图像,纵向显示脊椎的排列情况及椎管的整体形态,造影后矢状图像可以清晰地显示脊髓情况。结论:64排螺旋CT能提供三维立体图像及类似MR的腰椎图像,对腰椎间盘病变的诊断具有重要价值。     

核心结合因子相关性急性髓系白血病常见基因突变和细胞遗传学分析

目的：研究核心结合因子相关性急性髓系白血病（CBF-AML）c-Kit、FLT3基因突变发生情况及患者的核型特征。方法采用基因组 DNA 聚合酶链反应（PCR）法结合碱基测序方法,检测48例CBF-AML 患者初诊时 c-Kit、FLT3基因内部串联重复（ITD）突变和 FLT3第二酪氨酸激酶结构域（TKD）点突变发生情况及核型特征变化。结果48例 CBF-AML 患者中,13例（27.1%）出现 c-Kit 错义突变,包括8号外显子突变5例,17号外显子突变8例。 t（8;21）AML 患者 c-Kit 基因突变发生率高于 inv（16）AML患者[33.3%（9／27）比19.0%（4／21）,P＜0.05]。1例（2.1%）患者 FLT3-ITD 突变,3例（6.3％）患者 FLT3-TKD 突变。RUNX1-RUNX1T1阳性附加染色体异常的发生率达25.9%（7／27）,其中性染色体缺失最为常见,CBFβ-MYH11阳性附加染色体异常发生率较低。结论在 CBF-AML 中 c-Kit 基因突变发生率高, RUNX1-RUNX1T1阳性的附加染色体异常易见,为研究个体化治疗提供了一定的参考。     

血清透明质酸、PⅢP型胶原氨基肽、Ⅳ型胶原及层粘蛋白与PGA指数对肝纤维化的诊断意义

肝纤维化是慢性肝炎发展为肝炎肝硬变的必经阶段,能否早期诊断肝纤维化是控制肝炎肝硬变形成的关键［１］。近年研究表明Ⅲ型胶原氨基肽（ＰⅢＰ）、载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）与各种肝脏疾病的纤维化形成相关,提出ＰＧＡ（凝血酶原时间,ＰＴ;α谷氨酰转肽酶,ＧＧＴ;载脂蛋白Ａ１,ＡｐｏＡ１）指数是诊断酒精性肝纤维化的一项指标［２］。现对９３例慢性乙型肝炎肝组织活检患者进行血清透明质酸（ＨＡ）、ＰⅢＰ、Ⅳ型胶原（ⅣＣ）及层粘蛋白（ＬＮ）和ＰＧＡ指数检测,探讨上述指标在肝纤维化诊断中的意义。材料与方法一、观察…     

急性外伤性蛛网膜下腔出血50例CT诊断

本文收集我院１９９５年１月～１９９８年８月有明确外伤史者,经临床腰穿脑脊液检查和ＣＴ扫描确诊,具备完整ＣＴ资料的５０例蛛网膜下腔出血。包括男性４０例,女性１０例,年龄９～８９岁。外伤后３０分钟～２４小时内来我院ＣＴ室检查。１临床资料ＣＴ检查采用日本东...     

重症SARS患者预后因素的研究

目的　分析影响SARS预后的单因素并建立影响SARS预后的多因素回归模型。方法　采用SPSS 11 0及SDAS软件回顾性分析 16 5例临床确诊的重症SARS患者的临床特征 ,通过对预后的单因素及Logistic多元回归分析 ,建立SARS预后回归模型。结果　①年龄与预后显著相关(r=0 5 0 6 ,P <0 0 0 1) ,≤5 0岁与 >5 0岁患者的病死率分别为 4 0 8%及 5 3 3% (P <0 0 1)。②有无基础病变与预后显著相关 (r=0 .4 5 7,P <0 0 0 1) ,它们的病死率分别为 5 4 5 %及 7 5 % (P <0 0 1)。③病情最重时淋巴细胞绝对数、PLT、尿常规改变、AST、TB、LDH、CK、CK MB、HBDH、UREA、肾功改变、呼吸频率、低氧血症程度、胸片受累肺叶数与预后相关 (r为 0 2 5 7～ 0 788,P <0 0 5 )。④SARS预后多因素回归生物数学模型与低氧血症程度与血小板数有关。多元回归模型为Py=1=es/(1+es) (S=2 4 90×低氧血症程度 - 0 0 5 0×血小板数)。若S >0 ,则Py=1大于 0 5 ,判断为死亡 ;若S<0 ,则Py=1小于 0 5 ,判断为存活。⑤该模型敏感性高 (91 6 7% ) ,特异性强 (98 33% ) ,准确性高(96 4 2 % )。结论　SARS预后模型是建立在SARS病理生理基础和生物数学之上的一种新的、简单、经济、敏感性高、特异性强和准确性高的指征 ,可有效判定SARS     

空腹血糖受损患者的血压血脂和血糖的相关性研究

目的：探讨空腹血糖受损（Impaired fasting glycaemia,IFG）患者的血压、血脂和血糖的改变情况。方法：选取2009年4月至2009年12月,社区七十岁以上老人IFG患者1000例和FPG正常者1000例,分别测量体重、身高、血压、血脂和血糖。结果：IFG患者的BMI、SBP、DBP、FPG、TG、TC指数均高于正常组（P〈0.05）,HDL-C指数较正常组低（P〈0.05）,而LDL-C水平无明显差异（P〉0.05）。结论：IFG患者的发病率与肥胖、血糖异常、脂代谢紊乱相关。     

中西医结合疗法对SARS患者肝、肾功能影响的观察

目的探讨中西医结合疗法治疗SARS的有效性与安全性.方法将我院47例SARS确诊患者随机分入中西医结合组与西医组,疗程3周,分别于治疗前及治疗后每周查血清肝功能指标ALT、AST、TBIL及肾功能指标CRE、BUN.结果所有患者均出现肝功能异常,结合组和西医组治疗前肝功能异常总例数分别为23例和21例,治疗后分别为13例和20例(P＜0.01),其中尤以ALT显著.结合组和西医组治疗前ALT异常总例数分别为20例和8例,治疗后分别为13例和19例;结合组第7天ALT达最高值为81.54±49.25U/L,治疗后为46.92±29.20U/L(P＜0.05);西医组治疗前为53.96±48.59U/L,治疗后达80.80±56.26U/L(P＜0.05).2组AST治疗前异常例数分别为9例和6例,治疗后分别为1例和3例.部分患者出现了肾功能异常,结合组15例,西医组10例,治疗后仍各有6例与4例(P＞0.05).结论SARS患者在疾病发生、发展过程中存在肝、肾功能异常,尤以ALT显著.采用中西医结合疗法在减轻肝脏损害、促进肾功能好转、保护肾功能、加速患者病情恢复方面是有效的,中医药在治疗SARS的过程中是安全的.     

索拉非尼联合冷冻消融治疗乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌的研究

目的 探讨索拉非尼联合局部冷冻消融治疗进展期乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)的疗效及安全性.方法 收集2007年7月-2009年9月收治的102例进展期肝细胞癌患者,均为HBV感染,随机分为2组,S+C组(n=50)给予索拉非尼联合冷冻消融治疗,C组(n=52)仅给予冷冻消融治疗.每4～6周按照实体瘤疗效评价标准(RECIST)进行疗效评价,治疗终点为肿瘤进展或出现不可耐受的毒性.按美国癌症研究所的常规毒性判定标准(NCI-CTC)评价治疗后的不良反应,随访生存期及肿瘤进展情况.结果 S+C组2例完全缓解(CR),9例部分缓解(PR),22例疾病稳定(SD),疾病控制率(DCR)为66.0%.C组0例CR,4例PR,19例SD,DCR为44.2%.S+C组患者中位生存期(OS)和中位肿瘤进展时间(TTP)分别为11.0和6.0个月,而C组分别为7.5和3.5个月,两组间差异有统计学意义(P<0.01).S+C组患者出现皮疹、高血压、手足综合征、腹泻、肝功能异常、白细胞减少、上消化道出血等不良反应的比例分别为62%、54%、42%、42%、34%、20%和12%,其中发生3级以上严重并发症的患者分别为4%、2%、22%、6%、6%、4%、6%.结论 索拉非尼联合局部冷冻消融治疗进展期HCC安全、有效,能显著延长进展期HCC患者的生存期及肿瘤进展时间.