小儿复方鸡内金散中鸡内金的真伪鉴定

目的 鉴定小儿复方鸡内金散中鸡内金的真伪。方法 根据家鸡、麻鸭、家鹅的线粒体基因序列设计和筛选引物,优化反应条件和体系,建立基于特异性引物的多重PCR法进行鉴别。结果 鸡内金、鸭内金、鹅内金DNA在优化条件下,分别在94、124、155 bp处产生了清晰、明亮的条带,并且未观察到非特异性扩增,呈现出较好的特异性,检测灵敏度均达到0.1 ng/μL。来源于8个厂家的11批样品中,有2批检出了鸭内金掺伪,检出率为18.2%。结论 该方法灵敏度高,特异性强,可为更好地监控含鸡内金中药制剂的质量提供新颖的途径和有力的手段。     

干扰素治疗急性期多发性硬化1例报道

目前国内外有不少关于IFN—1a有效预防多发性硬化（multiple sclerosis，MS）复发的报道，但未见有MS急性期使用干扰素能够迅β速缓解症状的报道，本院收治1例急性期MS患者，使用干扰素β后症状短期内迅速缓解，现报道如下。     

脑源性神经营养因子融合蛋白对大鼠局灶性脑缺血治疗作用的初步研究

目的 研究脑源性神经营养因子融合蛋白(BDNF-PTD)在大鼠脑缺血模型中对大脑神经元的保护作用.方法 SD大鼠采用随机数字表法分为给药模型组、空白模型组、阴性对照组、正常组,每组5只.前3组大鼠通过线栓法制作脑中动脉栓塞模型;正常组大鼠正常喂养.不做任何处理.栓塞1 h后给药模型组腹腔注射50 μg(50 μg/mL)BDNF-PTD,阴性对照组注射1 mL生理盐水,空白模型组不做处理.采用Bederson评分评价各组大鼠神经功能缺损情况.24h后将各组大鼠断头取脑,大脑切片TTC染色,观察各组大鼠脑梗死面积.结果 给药模型组大鼠神经功能缺损不明显,Bederson评分明显低于空白模型组及阴性对照组(P<0.05).TTC染色结果提示给药模型组大鼠脑梗死区域面积较空白模型组、阴性对照组明显缩小,差异有统计学意义(P<0.05).结论 BDNF-PTD能通过血脑屏障并且发挥其生物学效应.起到保护脑缺血后神经元作用.     

冷缺血时间及血液相容性与移植胰岛细胞活性的关系

背景:在胰岛移植过程中,胰岛细胞的数量和胰岛细胞的活性是非常重要的。胰岛细胞移植中冷缺血时间和组织相容性是关系胰岛细胞移植能否成功的关键问题。目的:观察冷缺血时间及血液相容性不同对于胰岛细胞数量和活性的影响。设计:观察性实验。单位:广西中医学院附属瑞康医院。材料:采用脑死亡自愿捐赠者的器官(已知血型和HLA配型),在其他器官切取后或同时进行胰腺的获取;血型相同、HLA配型相符的血液;HLA配型高致敏(错配3个以上位点)或群体反应性抗体>50%或淋巴毒阳性受者的血液;分离纯化后的胰岛细胞悬浊液,经过70μm的筛网滤过后,保留直径大于70μm的胰岛细胞,配置成浓度1.20×105L-1左右活性胰岛细胞悬浊液。方法:高渗枸橼酸盐嘌呤溶液经过腹主动脉原位灌注后,参照文献进行肝、肾、胰腺联合及分别切取。用于切取的时间:胰腺肾脏的联合切取、肝脏胰腺肾脏的联合切取方法平均需时15min,肝脏、胰腺、肾脏的单独切取平均需时20min,用于胰岛分离的胰腺12份,冷缺血时间2.5～8h。冷却血时间在5h以内的9份,温缺血时间0～3min,消化的时间15±2.4min。采用胶原霉P进行消化分离胰岛细胞,双硫腙、丫腚橙染色测定不同的冷缺血时间条件下活性胰岛细胞活性,分析体外胰岛细胞和血液与供受者的组织相容性和胰岛细胞存活的关系。主要观察指标:胰岛细胞活性率和血小板、中性粒细胞和单核细胞计数。结果:肝、肾、胰腺联合切取及各器官的单独切取顺利,在冷却血5h以内胰岛细胞活性率都在80%以上,用于胰岛细胞移植的胰腺和其他器官的切取不会影响胰岛细胞的活性;人类胰岛暴露于未经抗凝的人类血中,胰岛将诱发一个迅速的血细胞消耗;进行血小板、中性粒细胞和单核细胞计数,HLA错配组和HLA匹配组与对照组比较血细胞都发生明显的消耗;加入肝素后血细胞计数与对照组比较差异明显(P<0.05),反应明显减轻。HLA匹配组和HLA错配组胰岛细胞体外培养24h活性胰岛细胞数量较,差异明显(P<0.05)。结论:在冷缺血时间<5h的情况下获取的胰腺可以用于临床胰岛细胞的移植;血液相容性好能够明显提高胰岛细胞移植的成功率。     

两次单纯胰腺移植术后动脉血栓形成1例

目的：总结1例两次单纯胰腺移植术后血栓形成的原因和诊治体会。 方法：广西中医学院附属瑞康医院器官移植中心于2006-12，2007-01为1例1型糖尿病患者先后两次施行单纯胰腺移植，观察分析移植后血栓形成经过、实验室检查和影像学检查结果。 结果：两次移植术后血糖未能恢复正常，初次移植术后12 d，患者腹痛、发热、白细胞增加，CT血管三维成像证实移植胰动脉栓塞，遂行移植物切除，并行再次移植手术，术后第11天，患者无症状，血管三维成像提示移植胰动脉部分栓塞，抗凝治疗无效，2 d后移植胰动脉完全栓塞，行移植胰切除。 结论：血栓形成易导致单纯胰腺移植失败，其临床征象缺乏特异性，影像学检查有助于诊断，保守治疗效果不佳。     

造血干细胞移植后硬皮病样慢性移植物抗宿主病的临床表现

目的探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后硬皮病样慢性移植物抗宿主病（ScGVHD）的发病率、危险因素。方法 对我院2012 年1 月~2014 年12 月之间进行allo-HSCT 的259 例患者发生ScGVHD 的情况进行回顾性分析。结果134 例 （51.7%）发生慢性移植物抗宿主病（cGVHD）,其中22例为硬皮病型,即ScGVHD在移植患者中的发病率为8.49%（22/259）、在 cGVHD患者中的发病率为16.4%（22/134）。ScGVHD出现的中位时间为移植后12.5（4~28）月。单因素分析结果提示预处理方 案是否含全身照射（TBI）（P=0.031）、GVHD预防方案是否含霉酚酸酯（MMF）（P=0.046）、cGVHD（P=0.008）的发生、供者淋巴 细胞回输（DLI）（P=0.001）均与ScGVHD的发生具有相关性。多因素分析确定cGVHD[相对危险度（RR）=3.512,95%可信区间 （CI）=1.235~9.987,P=0.018]和DLI（RR=5.217,95% CI=1.698~16.029,P=0.004）为ScGVHD 发病的独立危险因素。结论 ScGVHD是移植后一种较为少见的并发症,移植物抗宿主病（GVHD）和DLI是其发病的独立危险因素。     

磁共振扩散加权成像在肝癌化疗栓塞术后疗效评价中的应用

经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是临床不可切除肝癌的主要治疗方法,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)作为一种无创的MRI功能成像,能先于肿瘤形态学改变,观察到肿瘤的功能改变,在肝癌化疗栓塞术后的随访中,能够及时、准确地检测到肝内新发病灶,鉴别肿瘤组织的坏死和残留。     

伴盆腔Castleman病的副肿瘤性天疱疮一例

患者女,31岁。因口腔溃疡5个月,全身红斑、丘疹伴瘙痒3个月于2013年3月27日入住我科。患者5个月前出现口腔溃疡,在外院多次就诊,症状缓解。3个月前全身出现针尖至粟粒大小红色丘疹、斑丘疹伴痒,口腔溃疡加重,曾两次外院住院治疗,治疗期间给予甲泼尼龙40 mg、雷公藤、环孢素及丙种球蛋白等治疗。皮疹明显改善,但口腔溃疡反复……     

γ-干扰素体外释放试验在艾滋病并发结核感染诊断中的应用价值探讨

目的 探讨艾滋病病毒(HIV)感染者γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)对于并发结核分枝杆菌感染诊断的应用价值。方法 选取2015年1月～2016年2月期间确诊艾滋病病毒感染者共387例(其中男性320例,女性67例; 年龄15～81岁); 根据外周血CD4+T淋巴细胞计数分为三期四组:HIV感染Ⅰ期组(58例,CD4+细胞计数≥500 cell/μl); HIV感染Ⅱ期组(54例,CD4+细胞计数200～500 cell/μl); 艾滋病期A组(108例,CD4+细胞计数50～199 cell/μl); 艾滋病期B组(167例,CD4+细胞计数≤50 cell/μl)。按照《临床诊疗指南/结核病分册》标准,各组确诊并发结核分枝杆菌感染数分别为14,15,26和39例。采用TB-IGRA检测各组外周血结核分枝杆菌特异性γ-干扰素体外释放水平,判断试验的阴阳性结果。计数资料采用卡方检验,对TB-IGRA在艾滋病病毒并发结核分枝杆菌感染者中的诊断价值进行评价。结果 HIV感染者中确诊的结核感染率平均为24.29%,各期之间差异无统计学意义(χ²=0.440,P=0.932,95%可信区间0.928～0.938)。HIV感染四组的TB-IGRA试验阳性率分别为25.86%,27.78%,25.00%和14.37%,其中艾滋病期B组阳性率(14.37%)显著低于确诊感染率(23.35%),差异有统计学意义(χ²=4.402,P=0.036); 艾滋病期B组TB-IGRA试验阳性率低于其余三组,差异有统计学意义(χ²=3.967～5.047; P值均<0.05)。TB-IGRA试验对艾滋病并发结核感染的诊断灵敏度四组分别为92.86%,86.67%,88.46%和53.85%,前三组显著高于艾滋病期B组,差异有统计学意义(χ²=5.004～8.547; P值均<0.05); 特异度分别为95.45%,94.87%,95.12%和97.66%; 诊断效率分别为94.83%,92.59%,93.52%和87.43%,TB-IGRA试验诊断特异度和诊断效率四组差异无统计学意义(χ²=1.271,4.626; P=0.736,0.201)。结论 TB-IGRA对艾滋病感染者并发结核分枝杆菌的诊断具有较高灵敏度和特异度,但对于外周血CD4+T淋巴细胞计数≤50 cell/μl的患者诊断灵敏度相对较差。