电脑三维塑形钛网行颅骨缺损修补的术后效果及外观满意度分析

目的:探讨电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术治疗的效果及外观满意度。方法:选取笔者医院神经外科2012年2月-2017年9月手术治疗的120例颅骨缺损患者进行回顾性分析,根据患者选用的修复材料分为A组60例采用电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术、B组60例采用手工塑形钛网实施颅骨修补手术;对比两组的骨窗面积、去骨瓣减压术后时间、手术时间、手术出血量、钛钉用量、住院时间、并发症发生率及术后患者外观满意度等情况。结果:A组的骨窗面积、去骨瓣减压术后时间、术后住院时间与B组比较,差异不具有统计学意义(P0.05);A组的手术时间、手术出血量、钛钉用量均显著低于B组,差异具有统计学意义(P0.05);A组并发症发生率为5.00%低于B组的16.67%,差异具有统计学意义(P0.05);A组外观满意率91.67%高于B组的75.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:电脑三维塑形钛网实施颅骨缺损修补手术治疗能够减少手术时间、手术出血量及并发症发生率,提高患者外观修复满意度。     

住院患者178773例HIV抗体筛查结果分析

目的了解需要输血或进行外科手术的住院患者中人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况。方法检测178773例住院患者中需要输血以及外科手术的患者进行HIV抗体的检测,HIV抗体初筛采用酶联免疫吸附试验(ELISA法),阳性者送省疾控中心艾滋病确证实验室做蛋白印迹试验(Western-Blot,WB)确诊。结果 178773例需要输血以及外科手术的住院患者中,HIV抗体阳性者238例,阳性检出率1.33‰,238例HIV/AIDS患者几乎涉及所有临床科室;年龄分布主要为20～40岁(77.31%),其职业虽涉及公务员、退休干部、教师、律师、汽车司机、大/中学生、美容美发师与娱乐场所人员等,而最多的还是无固定职业者(50.00%)。结论对需要输血以及外科手术的患者进行HIV抗体的检测是发现HIV/AIDS的一条重要途径,综合医院应加强对住院患者的HIV抗体检测,以便及早发现HIV/AIDS患者,避免AIDS的医源性传播。     

先天性肌病伴Ⅰ型肌纤维优势两例

非进行性先天性肌病是一组于出生或青少年时期发病的肌肉疾病。近年来新报告了多种非进行性先天性肌病,包括透明体肌病、肌质管肌病、Ⅰ型纤维优势等,但作为独立的疾病尚缺乏足够的病例数量和恒定的临床病理联系。本文报道两例经骨骼肌活检证实为先天性肌病伴Ⅰ型纤维优势。患儿分别为4岁半女孩和11岁男孩,均具有非进行性加重的肌无力症状、骨骼畸形等先天性肌病临床特点;体查发现患儿体形或脸型细长,漏斗胸或脊柱后突侧弯、高腭弓及翼状肩等骨骼畸形表现;二者的肌酸激酶皆正常,乳酸脱氢酶仅轻度增高;两例病例骨骼肌活检结果表现一致,除了ATPase染色显示Ⅰ型肌纤维数量超过了肌纤维总数的90%,并无其他特异性病理改变如中央轴空、肌管、中央核等特殊结构。     

多发性硬化66例临床分析

目的 探讨多发性化（ＭＳ）的临床特点。方法 综合分析６６例多发性硬化患者的一般临床资料,病变部位,重要辅助检查及治疗转归。结果 ＭＳ多见于青壮年女性,起病较急,病程多缓解复发,上呼吸道感染及其主要诱因这一脊、视神经受累多见,电生理,免疫学及影像学检查有助诊断,糖皮质激素治疗有效。结论 根据临床特点,综合神经电生理、脑脊液免疫学及影像学检查能大大提高临床确诊率,其中磁共振成像意义较大。     

趋化因子mRNA在实验性变态反应性神经炎中表达的研究

目的:实验性变态反应性神经炎(EAN)是一类T细胞介导的周围神经系统的自身免疫病,可用牛坐骨神经加完全氟氏佐剂诱导而成。本文研究趋化因子mRNA在实验性变态反应性神经炎(EAN)中的表达并探索其可能的作用。方法:用兔坐骨神经匀浆免疫Wistar大鼠,诱导格林巴利综合症(GBS)的动物模型EAN;采用地高辛标记的寡核苷酸探针检测EAN病变神经组织浸润细胞上趋化因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)及巨噬细胞炎性蛋白-1β(MIP-1β)mRNA表达情况。结果:MCP-1mRNA在临床症状出现前1-2天(14天)水平最高,随后逐渐下降;MIP-1 βmRA在临床症状出现前1-2天水平开始升高,在临床症状达到高峰时(21天)最高,进入恢复期后降至基础水平。结论:趋化因子在EAN的炎性细胞迁移及浸润进入神经细胞过程中起到重要作用。     

伴盆腔Castleman病的副肿瘤性天疱疮一例

患者女,31岁。因口腔溃疡5个月,全身红斑、丘疹伴瘙痒3个月于2013年3月27日入住我科。患者5个月前出现口腔溃疡,在外院多次就诊,症状缓解。3个月前全身出现针尖至粟粒大小红色丘疹、斑丘疹伴痒,口腔溃疡加重,曾两次外院住院治疗,治疗期间给予甲泼尼龙40 mg、雷公藤、环孢素及丙种球蛋白等治疗。皮疹明显改善,但口腔溃疡反复……     

泌尿生殖道支原体培养及药敏分析

目的了解泌尿生殖道支原体感染及药敏情况,为临床合理用药提供依据。方法应用支原体培养、鉴定、药敏一体化诊断试剂盒进行支原体培养及药物敏感试验。结果316例泌尿生殖道感染患者中支原体感染率为39．56％,女性感染率明显高于男性（P〈0．01）;克拉霉素、交沙霉素、可乐必妥对支原体的敏感性较高,分别为72．0％、65．7％、68．0％。结论支原体感染的治疗首选抗生素为克拉霉素、交沙霉素、可乐必妥,同时应高度重视其耐药性变化趋势和强调合理使用抗生素。     

造血干细胞移植后硬皮病样慢性移植物抗宿主病的临床表现

目的探讨异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后硬皮病样慢性移植物抗宿主病（ScGVHD）的发病率、危险因素。方法 对我院2012 年1 月~2014 年12 月之间进行allo-HSCT 的259 例患者发生ScGVHD 的情况进行回顾性分析。结果134 例 （51.7%）发生慢性移植物抗宿主病（cGVHD）,其中22例为硬皮病型,即ScGVHD在移植患者中的发病率为8.49%（22/259）、在 cGVHD患者中的发病率为16.4%（22/134）。ScGVHD出现的中位时间为移植后12.5（4~28）月。单因素分析结果提示预处理方 案是否含全身照射（TBI）（P=0.031）、GVHD预防方案是否含霉酚酸酯（MMF）（P=0.046）、cGVHD（P=0.008）的发生、供者淋巴 细胞回输（DLI）（P=0.001）均与ScGVHD的发生具有相关性。多因素分析确定cGVHD[相对危险度（RR）=3.512,95%可信区间 （CI）=1.235~9.987,P=0.018]和DLI（RR=5.217,95% CI=1.698~16.029,P=0.004）为ScGVHD 发病的独立危险因素。结论 ScGVHD是移植后一种较为少见的并发症,移植物抗宿主病（GVHD）和DLI是其发病的独立危险因素。     

一例可疑中东呼吸道综合征病例的调查处置

<正>严重临床异常病例/事件监测系统是一项旨在于提高突发公共卫生事件早期预警和处置能力的应用性研究,该系统自2014年1月起在上海市长宁区正式上线进行试运行,哨点医院设在上海市同仁医院(以下称T医院)。试运行期间,长宁区处置了一例可疑中东呼     

磁共振扩散加权成像在肝癌化疗栓塞术后疗效评价中的应用

经导管肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)是临床不可切除肝癌的主要治疗方法,扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)作为一种无创的MRI功能成像,能先于肿瘤形态学改变,观察到肿瘤的功能改变,在肝癌化疗栓塞术后的随访中,能够及时、准确地检测到肝内新发病灶,鉴别肿瘤组织的坏死和残留。