“一体双驱动”模式下区域医疗中心联动社区培养全科医师路径的思考

依托区域医疗中心构建社区全科医师执业后培训机制是提高全科医师职业能力的有效途径, 其优势在于借助统一卫生行政管理部门, 建立评估、业务、教学一体化的区域全科医师能力提升体系。文章介绍上海交通大学医学院附属同仁医院构建的"一体双驱动"模式下的区域医疗中心联动社区卫生服务中心的构建及实践情况, 并对上海市长宁区全科医师能力提升相关路径进行思考, 为区域医疗中心通过业务驱动、教学驱动提高全科医师能力提供借鉴。     

高频电波刀治疗宫颈上皮内瘤样病变500例

目的探讨高频电波刀(LEEP刀)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床应用价值。方法对472例CINⅠ~Ⅱ级、28例CINⅢ级的患者行LEEP刀宫颈环切或椎切治疗,并跟踪观察。结果500例患者经LEEP刀治疗,一次性治愈475例(95.0%),显效25例(5.0%),总有效率100.0%。结论LEEP刀治疗CINⅠ~Ⅲ级疗效显著,手术时间短,操作简单易行,患者痛苦小,且可提供完整的病理标本,既减少了患者切除子宫的痛苦及负面影响,又降低了早中期宫颈癌的误诊率和漏诊率。     

壮骨通痹丸联合西乐葆对肾阳虚型KOA患者VAS评分及WOMAC评分的影响

目的:分析为肾阳虚型膝关节骨性关节炎(KOA)患者应用壮骨通痹丸联合西乐葆进行治疗的效果及对其视觉模拟评分法(VAS)的评分、西安大略麦克马斯特大学骨性关节炎指数量表(WOMAC)评分的影响.方法:选取2019年10月至2020年10月重庆市江津区中医院收治的肾阳虚型KOA患者124例作为研究对象.根据就诊时间的不同将...     

推拿联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻58例

目的 探究推拿结合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的有效性。方法 纳入2019年10月—2021年12月我院收治的消化不良性腹泻患儿116例,随机分组为对照组(58例,酪酸梭菌活菌散)、治疗组(58例,酪酸梭菌活菌散联合推拿),记录患儿症状改善时间,评估两组患儿治疗前后症状积分,测量血清胃泌素(gastrin, GAS)、胃动素(Motilin, MOT)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-17(interleukin-17,IL-17)水平,评估疗效。结果 治疗组总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗组腹泻、腹痛、发热、大便性状异常改善时间显著短于对照组(P<0.05);治疗后治疗组与对照组各项症状积分及总积分均显著低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血清GAS、MOT水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后治疗组血清IL-6、IL-17水平显著低于对照组(P<0.05)。结论 给予消化不良性腹泻患儿中医推拿结合酪酸梭菌活菌散治疗可显著改善其胃肠激素及炎性因子水平,促进各项症状缓解,提升整体疗效。     

守宫贴治疗阳虚寒凝型原发性痛经临床观察

目的 观察守宫贴治疗阳虚寒凝型原发性痛经的临床效果。方法 将60例阳虚寒凝型原发性痛经患者随机分2组各30例,治疗组给予穴位敷贴治疗,对照组口服布洛芬缓释胶囊,比较2组治疗前后中医证候总积分和VAS疼痛积分,评估临床疗效。结果 治疗组的总有效率为86.7%(26/30),高于对照组的63.3%(19/30);重复测量方差分析结果显示治疗前和治疗1个疗程后,2组的中医证候总积分和VAS疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗2个疗程后及随访期,2组的积分均存在时间主效应、组别主效应和交互效应,且差异均有统计学意义（P <0.05）,提示2种疗效评分在不同时间点的变化情况随分组的情况不同而不同,且随着时间的推移呈下降趋势。结论 守宫贴不仅能有效缓解痛经的不适症状,并可长期维持疗效,在临床治疗中优势明显,值得临床推广。     

硝酸酯类药物治疗心血管疾病患者的药学分析

目的 分析在心血管疾病患者治疗过程中使用硝酸酯类药物的临床药学价值.方法 120例心血管疾病患者,依据随机数字表法分为对照组和研究组,每组60例.对照组给予他汀类药物进行治疗,研究组给予硝酸酯类药物进行治疗.比较两组患者治疗效果、病情控制情况、不良反应发生情况.结果 研究组治疗总有效率98.33％高于对照组的83.33...     

矿物药禹余粮微波消解/ICP-AES无机元素分析及综合评价

目的：测定不同产地禹余粮药材中无机元素的含量并进行综合分析评价。方法：采用微波消解/ICP-AES及主成分分析法对禹余粮药材所含元素进行分析和产地综合评价,同时对各元素进行相关性分析及无机元素指纹图谱分析。结果：检测的21种元素中,Fe、Al、Ca、K、Mg、Mn含量较高,重金属Hg、Pb、Cd、Cu均有检出,有害元素As、微量元素Se未检出。建立了含13种无机元素的特征指纹图谱,均数相似度（夹角余弦值）、中位数相似度（夹角余弦值）均大于0.90。元素相关性分析表明,14对元素显著正相关,2对元素显著负相关（P<0.01）,10对元素正相关,6对元素负相关（P<0.05）。主成分分析选择了5个因子,从无机元素的角度对禹余粮质量和产地进行了综合评价,结果表明江苏宿迁、建湖产禹余粮质量较好。结论：本研究为禹余粮药材的质量控制标准的制定提供了基础数据,并为矿物类药材的研究提供了研究方法和思路。     

33个单穴主治的临床研究

采用多中心、随机、对照的方法,对单穴的主治作用进行科学的验证,为单穴主治作用的确定提供临床依据.在52项研究中,有40项研究结果显示针刺观察组疗效优于对照组;11项研究显示2组疗效相当;1项研究显示针刺观察组疗效不如对照组.研究结果表明在一定的观察周期内,针灸单穴治疗病症可以取得不同程度的效果.     

经筋透刺针法治疗顽固性特发性面神经麻痹临床疗效观察

目的 观察经筋透刺针法与常规透刺治疗顽固性特发性面神经麻痹的临床疗效差异。方法 将52例顽固性特发性面神经麻痹患者随机分为2组,2组选穴相同,治疗组26例予经筋透刺针法治疗,对照组26例予常规透刺治疗,2组均隔日1次,10次1个疗程,疗程间隔2 d,共3个疗程。比较2组治疗前后面神经功能评分、面神经功能分级变化及临床疗效。结果 治疗后,2组面神经动态观评分和面神经功能评分总分均较本组治疗前升高,静态观和并发症评分均较本组治疗前降低,且治疗组面神经动态观评分及治疗前后总分差值均高于对照组,并发症评分低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。经秩和检验,治疗后,2组面神经功能分级均较本组治疗前明显改善,比较差异有统计学意义(P<0.05),但2组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。经秩和检验,2组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经筋透刺针法治疗顽固性特发性面神经麻痹较常规透刺更能改善患者面神经功能,且在面神经功能分级和整体疗效上有优于常规透刺的趋势。     

急性脑血管病与代谢综合征的相关性分析

目的探讨急性脑血管病与代谢综合征的相关性。方法收集本院2008年11月~2009年1月85例(急性脑血管病45例,对照组40例)汉族住院患者的代谢指标,首先对代谢综合征与急性脑血管病进行列联表分析;其次使用二项Logistic回归分析代谢综合征的各组分与急性脑血管病发病率的关系。结果急性脑血管病的发生与代谢综合征高度相关,并首次提出了代谢综合征的组分中高血糖、高血压病、超体重与脑血管病发病率的关系式。结论预防急性脑血管病首先要有效地控制代谢紊乱,其中降低血糖,控制体重,降低血压是最为重要的三个环节。