王瑞辉教授临床应用大包穴经验拾遗

大包穴为足太阴脾经的大络穴,古代医家对极其重视,称之为"大络穴",但在临床中多数医者未对其进行深度剖析,常用以治疗局部病症,使其治疗范围局限。王瑞辉教授临床重视经典,善辨病情,将经典与临床紧密结合,尤其临床善用大包穴治疗疑难杂病,且临床效果确切,笔者有幸跟随老师学习,并将王师临床应用大包穴经验稍作总结,以供同道参考。     

“建构主义”在医学检验技术临床实习中的探索

医学检验专业是一门具有很强现实使用价值的学科,而临床实习是医学检验技术专业学生培养过程中重要的一部分。但是目前临床实习普遍存在理论与实践脱节、学生与带教老师不能同步以及各实习医院不能同质化教学等问题,从而最终影响学生的岗位胜任力。因此笔者将“建构主义”教学理念融入实践教学中,以检验报告单为引入,以临床具体案例为内容,打破原有的理论与实践脱节、带教老师和实习学生知识储备的差距。在教学实践中笔者综合运用了自主学习、团队学习和情境学习的教学方法,以践行建构主义学习理论,提高教学实效,使学生掌握相关的技能,更好地提高本专业学生的岗位胜任力。同时也为医学检验技术专业的临床实习/实践教学提供一种可推广的模式。     

损伤相关分子模式分子指标与年龄和体重指数的相关性研究

目的:探讨损伤相关分子模式（DAMPs）分子血清S100、C反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A（SAA）及尿酸（UA）水平与年龄及体重指数（BMI）的相关性。方法:采用观察性研究方法,选择2020年5至10月湖南省第二人民医院体检中心的体检人群作为研究对象,依照纳入标准入选健康体检者366名（男性131名,女性235...     

翻转课堂联合情景式模拟教学在检验医师规范化培训教学中的应用研究

目的 分析翻转课堂联合情景式模拟教学在检验医师规范化培训教学中的应用效果。方法 选取2019年1月至2021年12月在苏州大学附属第二医院检验科进行检验医师规范化培训的100名学员作为研究对象,根据培训时间将2019年1月至2020年6月进行培训的50名学员作为对照组,实施检验科传统教学法;将2020年7月至2021年12月进行培训的50名学员作为研究组,实施翻转课堂联合情景式模拟教学。比较两组学员学习体会、学习效果、理论知识成绩、临床技能成绩以及临床综合能力。结果 实习4周后,研究组理论知识成绩、临床技能成绩高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组整体表现、组织效能、人文关怀、沟通技巧、医患交流评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组在分析解决问题的能力、自主学习能力、学习效率以及学习积极性方面获得提高比例高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在检验医师规范化培训教学中,翻转课堂联合情景式模拟教学有利于提高学员的学习效果及临床综合能力,使其充分掌握专业理论知识和专业技能,值得临床重视应用。     

人体蠕形螨的预防与治疗

蠕形螨俗称毛囊虫,是一种小型螨类,为蠕形螨科蠕形螨属,已知的蠕形螨有134种左右。寄生在人体的有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨2种,前者多寄生于人体的皮肤毛囊内,后者多寄生于皮脂腺内,可引起蠕形螨皮肤病,临床上习惯称之为“毛囊虫皮炎”。由于2种螨的形态不同,寄生部位不同,引起的临床症状也不同。好发部位以面部、鼻、颊、额部多见,     

基于数据挖掘分析史正刚教授治疗小儿积滞的组方规律

目的 基于数据挖掘分析史正刚教授治疗小儿积滞的组方用药规律.方法 选取2018年9月至2019年9月甘肃中医药大学附属医院名老中医工作室史正刚教授儿科门诊中小儿积滞的处方共计368首,录入Excel 2016版本软件,分析处方中主要证型频数和单味中药的使用频数、频率.结果 小儿积滞以脾虚夹积证最为常见,其次为痰食内积证...     

茶皂素对志贺菌感染的保护作用及其机制研究

目的:探究茶皂素（TS）对志贺菌感染性肠炎的保护作用及其机制研究。方法:实验分体外实验和体内实验。体外实验：通过微量肉汤稀释法检测TS对志贺菌的抗菌活性;使用酶标仪检测不同浓度TS作用下菌液的600 nm下的吸光度（ A600）,绘制生长曲线;通过平板菌落计数检测细菌数。体内实验：将15只小鼠分为对照组、福...     

血浆ESM-1对脓毒症ARDS发生预测价值的研究

目的 探讨血浆内皮细胞特异性分子-1（endothelial cell specific molecule-1, ESM-1）对脓毒症性急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)发生的预测价值。方法 本研究共纳入符合脓毒症诊断标准患者54例,根据在72h内是否并发ARDS将患者分为非ARDS组（n=42例）与ARDS组（n=12例）。分别检测入组第1、2、3、7天患者血浆ESM-1、白细胞（white blood cell, WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein, CRP）、白介素6（interleukin 6, IL-6）、降钙素原（procalcitonin, PCT）水平,并计算氧和指数（oxygenation index, OI）。结果 入组第1天的ARDS组患者血浆ESM-1浓度水平明显低于非ARDS组（t=2.778,P=0.009）。血浆ESM-1浓度与OI相关性好。经Logistic回归分析,入组第1天的血浆ESM-1与CRP、IL-6为预测脓毒症患者ARDS发生的独立危险因素,ESM-1的AUC为0.750,cut-off为5.865ng/mL,CRP的AUC为0.736,IL-6的AUC为0.736。结论 第1天的血浆ESM-1与CRP、IL-6为脓毒症患者ARDS发生的独立危险因素,血浆ESM-1作为脓毒症ARDS的预测标记物,有较好的价值。     

宽胸气雾剂与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效及安全性对比

目的 对比宽胸气雾剂与硝酸甘油治疗冠心病心绞痛的疗效及不良反应.方法 选取2018年2月—2020年2月于宜春市第二人民医院就诊的82例冠心病心绞痛患者,按随机数字表法将其分为2组各41例.对照组予以硝酸甘油治疗,观察组采用宽胸气雾剂治疗,比较2组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果 观察组患者总有效率为95.12％,...     

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌感染死亡风险预测模型的建立及其对患者预后的预测价值研究

背景　肺炎克雷伯菌是院内感染常见致病菌，碳青霉烯类抗生素是治疗其感染的“最后一道防线”。近年来由于抗生素尤其是耐碳青霉烯类的过量暴露，碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌（CRKP）引起的院内感染增加，其检出率亦随医疗技术的进步而逐年增加。CRKP感染后，临床可供选择的敏感抗生素屈指可数，且抗感染治疗效果不佳，死亡率也随之上升。目的　探究CRKP感染患者发生死亡的危险因素，建立CRKP感染死亡风险预测模型，并评估该模型对患者预后的预测价值。方法　收集2017年1月-2019年4月西安交通大学第二附属医院收治的199例CRKP感染患者的临床资料。将2017年1月-2018年12月收治的患者作为建模组（n=138），2019年1-4月收治的患者作为验证组（n=61）。将建模组的患者依据离院时状态分为存活亚组、死亡亚组，分别为104例和34例。比较存活亚组和死亡亚组患者一般资料、基础疾病、入院前治疗情况、住院期间并发症、有创治疗情况、初始治疗（3 d）后血生化指标及体温、入院后治疗情况等。采用多因素Logistic回归分析探究CRKP感染患者发生死亡的影响因素，并依据多因素Logistic回归分析结果的相关系数建立CRKP感染死亡风险预测模型，分别绘制CRKP感染死亡风险预测模型预测建模组及验证组患者发生死亡的受试者工作特征（ROC）曲线。结果　建模组患者死亡率为24.6%（34/138），验证组患者死亡率为24.6%（15/61）。多因素Logistic回归分析结果显示，住院期间并发多器官功能障碍综合征（MODS）、初始治疗后急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分≥14分、使用血管活性药物是CRKP感染患者发生死亡的影响因素（P<0.05）。CRKP感染死亡风险预测模型回归方程=住院期间并发MODS×2.4+（初始治疗后APACHⅡ评分≥14分）×1.5+使用血管活性药物×2.0。将CRKP感染死亡风险预测模型应用于建模组患者，H-L检验P值为0.866；应用于验证组患者，H-L检验P值为0.807。CRKP感染死亡风险预测模型预测建模组患者发生死亡的ROC曲线下面积（AUC）为0.851〔95%CI（0.774，0.928）〕，最佳截断值为2.75，灵敏度为84.4%，特异度为76.0%，约登指数为0.584。CRKP感染死亡风险预测模型预测验证组患者发生死亡的AUC为0.966〔95%CI（0.894，1.000）〕，最佳截断值为2.95，灵敏度为100%，特异度为87.0%，约登指数为0.870。结论　住院期间并发MODS、初始治疗后APACHEⅡ评分≥14分、使用血管活性药物是CRKP感染患者发生死亡的独立危险因素，依据上述指标拟合出的CRKP感染死亡风险预测模型对CRKP感染患者预后具有较好的预测价值。