阿莫罗芬甲涂剂治疗甲真菌病52例的近期疗效

目的:观察阿莫罗芬甲涂剂治疗甲真菌病的近期疗效.方法:甲根未受累的患者单用阿莫罗芬甲涂剂外涂患处,每周1次,共6个月;甲根受累的患者采用外涂阿莫罗芬甲涂剂,每周1次,共6个月,同时联合口服伊曲康唑200mg,bid,每月服药1周,指甲真菌病患者服药1月,趾甲真菌病患者服药2月.结果:单用阿莫罗芬甲涂剂对不同类型、不同部位甲根未受累的甲真菌病均有较好的疗效,治愈率分别为:远端侧位型 54.55%,浅表白色型57.14%,近端甲下型33.33%,指甲46.67%,趾甲61.29%;有效率分别为:远端甲下型87.88%,浅表白色型85.71%,近端甲下型50.00%,指甲80.00%,趾甲80.65%;联合应用阿莫罗芬甲涂剂及伊曲康唑治疗对甲根受累的的甲真菌病疗效较好,治愈率为61.54%,有效率为92.31%,并可减少口服伊曲康唑的用量;治疗过程中无严重不良反应.结论:阿莫罗芬甲涂剂治疗甲真菌病疗效比较可靠,对于口服抗真菌药有禁忌证或不愿口服抗真菌药且甲根未受累的甲真菌病患者,可单独用阿莫罗芬甲涂剂外用治疗;而对上述患者累积甲根者,可在外用罗每乐的同时根据情况配合口服伊曲康唑治疗.     

下肢骨折不愈合12年治疗护理观察分析

目的：从作者自身感受出发,对车祸致左股骨中段骨折、骨不愈合治疗护理分析,总结经验教训,以促进病人早日康复。方法：受伤后第一次经急诊行股骨钢板螺钉内固定术,第二次行股骨骨折不愈合取髂骨植骨钢板螺钉内固定术,第三次行股骨骨折腓骨移植取髂骨植骨钢板螺钉内固定术,并髋人字石膏固定术,第四次行股骨骨牵引术,小夹板固定,中药治疗。结果：第一次和第二次手术未见骨痂生长,骨不愈合。第三次手术骨痂生长慢,术后8年取出内固定物后三个月再次原位股骨骨折,第四次行股骨骨牵引并小夹板外固定,中西药治疗,两年后骨折完全愈合。结论：骨折治疗过程中要及时纠正贫血和补钙,加强营养,正确功能锻练,切记过早负重,并指导病人自我护理,才能保证骨折的顺利愈合和受伤肢体的康复。     

实时动态三维超声在产前胎儿重大出生缺陷的应用价值

目的:探讨实时动态三维超声在产前胎儿重大出生缺陷的应用价值。方法:应用动态三维超声经腹及经阴道容积探头对2582例的孕13～39周中晚期胎儿进行二维及实时三维超声系统检查,观察胎儿体表及内脏结构,并与引产及出生后结果相比较。结果:2582例孕妇中发现胎儿结构缺陷44例,检出率1.7%,其中复杂畸形4例,单发畸形40例,应用阴道高频容积探头最早在孕14周前发现胎儿软骨发育不全2例,脑膜脑膨出2例,脐疝2例,无脑儿2例;经腹容积探头于孕20周以上发现脑积水11例,胎儿先天性心脏病7例,唇腭裂7例,胎儿水肿综合征4例,足内翻3例,单肾缺如3例,一侧多囊性肾发育不良2例,胎儿淋巴囊肿2例,十二指肠闭锁2例,腹裂1例,均经引产或出生后证实。结论:实时动态经腹及经阴道三维超声诊断技术在产前广范应用,可以在妊娠早期尽早发现胎儿畸形,及时终止妊娠,对优生的筛选有非常重要的意义。     

低氧性肺动脉高压大鼠血清和肺组织凝血酶敏感蛋白-1的变化

【摘要】 目的 探讨凝血酶敏感蛋白-1（TSP-1）在低氧性肺动脉高压发病机制中的可能作用。 方法 将20只雄性Wistar大鼠分为低氧性肺动脉高压组（n=10）和对照组（n=10）两组,肺动脉高压组以常压低氧建立大鼠平均肺动脉高压模型,以微导管法测定两组大鼠平均肺动脉压力（mPAP）,采用图像分析测量肺小动脉管壁厚度,计算管壁厚度占血管外径的百分比（WT%）和管壁面积占血管总面积的百分比（WA%）,酶联免疫吸附法检测大鼠血清TSP-1的浓度和荧光定量PCR法观察大鼠肺组织TSP-1 mRNA的表达。 结果 低氧3周后,低氧组大鼠mPAP为（2.86±0.39）kPa,右心室肥厚指数〔右心室/(左心室+室间隔)〕为(43.53±3.38)%、WT%为(35.24±11.20)%,WA％为(55.09±12.38)%,分别与正常对照组〔(1.35±0.28) kPa、（23.68±3.48）%、（23.63±9.74）%和（41.62±12.83）%〕相比升高,差异具有统计学意义（P<0.01）;血清TSP-1浓度高于对照组〔(758.6±46.4) ng/mL vs. (382.7±32.8) ng/mL,P<0.05〕,大鼠肺组织TSP-1 mRNA的含量亦较对照组增加〔(6.53±2.43) vs. (3.07±1.87),P<0.01〕。相关分析表明,TSP-1 mRNA与WT%、WA%、mPAP呈正相关（r=0.748, 0.686,0.942,P<0.05）。 结论 低氧后大鼠肺组织TSP-1的合成和释放增多,TSP-1增加可能与低氧性肺动脉高压的发生有关。     

前脑无裂畸形14例产前超声诊断

目的探讨产前超声对胎儿前脑无裂畸形的诊断价值。方法对产前超声发现的14例胎儿前脑无裂畸形的声像图特征及引产后尸检资料进行回顾性分析。结果产前诊断14例前脑无裂畸形胎儿（其中无叶全前脑6例,半叶全前脑7例,叶状全前脑1例）,引产后均经尸解证实,产前超声诊断准确率100％。颅脑异常的声像图表现为单一脑室、丘脑融合及脑镰、胼胝体等中线结构缺如,14例病例均伴有不同程度的颜面部畸形。结论产前超声对胎儿前脑无裂畸形具有重要的诊断价值,该病特有的颅脑声像图特征及大多伴有颜面部畸形的特点有助于诊断及鉴别诊断。     

永久性结肠造口人联谊会前后自护能力分析

目的提高永久性结肠造口人自我护理能力。方法定期召开造口联谊会提高肠造口患者自我护理能力,采用肠造口自护能力护理单评估造口人联谊会前后自护能力,采用SPSS16.0进行统计学分析。结果造口联谊会对永久性结肠造口人各项自护能力有着显著影响。结论造口联谊会对永久性结肠造口人各项自护能力有明显提高作用,值得推广。     

阿维A胶囊联合窄谱中波紫外线治疗遗传性大疱性表皮松解症1例

1 临床资料 患者女,18岁,汉族,农民,未婚.以周身反复红斑水疱伴痒14年余就诊.患者于出生时脚后跟处出现一豌豆大小圆形紧张性水疱,疱液淡黄色,未行处理,自行好转.4岁时于足跟、胫前、手指关节伸侧等部位出现类似水疱,搔抓后破溃、糜烂,愈合后留有轻度增生性疤痕.此后类似皮损反复发作,未行系统诊治.12岁时上述症状明显加重,并伴有周身乏力,发热等不适,就诊于当地某诊所,未能明确诊断.近年来病情逐渐加重,躯干、四肢反复出现红斑水疱伴痒,表现为水疱-搔抓-水疱-疤痕的反复病程,皮损以手足、胫前、肩背、腰骶等摩擦受压部位为著.皮损反复发作,逐渐融合成大片状,累及整个腰骶、肘部及胫前皮肤,部分区域摩擦破溃形成糜烂面、溃疡及结痂.2011年8月来我科住院治疗.病程中患者病情严重时有低热、乏力等不适,指、趾甲逐渐出现萎缩.入院查体:体温36.7℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压110/60mmHg;各系统检查无明显异常.     

48例无张力疝修补术的护理体会

目的：总结无张力疝修补手术治疗腹壁疝的护理方法。方法：回顾分析48例腹壁疝患者采用人工平状网片治疗及护理的资料。结果：患者术后恢复顺利，未发生与护理有关的并发症。结论：充分做好术前准备，加强术后病情观察及康复指导．有效地提高了手术的成功率。     

幼女淋病性阴道炎12例临床分析

自1997-07～1998-12我科共诊治幼女淋病性阴道炎12例,报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:本组患儿,年龄2～12岁,病程1～8个月.均因发现患儿外阴及阴道口分泌物或内裤上有污黄色分泌物结痂而就诊.体检:均有不同程度的外阴红肿,局部有白色稀薄或黄色脓性粘稠分泌物,有腥臭味,其中2例伴有尖锐湿疣,1例前庭与小阴唇内侧有0.08～0.3 cm大小的乳头状灰白色赘生物数个,有蒂、表面潮湿柔软;另1例在大小阴唇、尿道口及肛门周围见有数个散在分布的扁豆大小的菜花状污灰色赘生物,部分有蒂,局部潮红湿润,5%氯醋酸试验阳性,诊断为尖锐湿疣.1例处女膜3点处有轻度破损,2例小阴唇或尿道口附近有浅表性溃疡,上附着有污黄色分泌物.4例外阴轻度瘙痒.其中有4例父母同患淋病,2例父母同患淋病伴尖锐湿疣,2例母亲患淋病伴霉菌性阴道炎,1例母亲患淋病伴尖锐湿疣,2例在宾馆浴盆洗澡后发病,1例在室内游泳池游泳1周后发病,后3例父母均健康,本组患儿有9例有与父母同床就寝或共用浴具的密切接触史.