北京肿瘤医院静脉药物配置中心用药错误及干预效果分析

目的:分析北京肿瘤医院(以下简称我院)静脉药物配置中心用药错误,制定干预措施,进而评价干预效果。方法:统计我院静脉药物配置中心2017年与2018年发生用药错误时间分布和错误类型,分析常出现的操作失误及高频出错规律。结果:2017年我院静脉药物配置中心调配医嘱80 215条,发生用药错误227例,错误发生率0.28%。错误类型包括调配错误、提交错误、配送错误,调配错误发生的次数最多,共计114例,占50.22%。2018年共调配医嘱101 548条,发生用药错误147例,错误发生率0.14%,较2017年错误发生率下降了0.14%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过对用药错误事件的回溯性分析,可有的放矢地完善管理措施,加强用药安全管理。     

2021年上海市部分即食果蔬食源性致病菌的监测

【目的】分析上海市即食果蔬中食源性致病菌的污染情况,为即食果蔬食品安全风险评估和相关监管提供科学依据。【方法】2021年6—9月在农贸市场、大型商超和电商平台共采集生菜、苦苣、圣女果等12种即食果蔬143批次样品,依据《国家食品污染物和有害因素风险监测工作手册》相关标准,对样品中菌落总数、沙门氏菌、单增李斯特菌、金黄色葡萄球菌、克罗诺杆菌和产志贺毒素大肠埃希氏菌进行监测分析。【结果】143批次样品中检出食源性致病菌68批次,检出率为47.55%(68/143)。其中,致病菌共检出79株,金黄色葡萄球菌检出率最高（32.87%,47/143）,其次为克罗诺杆菌（20.98%,30/143）、沙门氏菌（0.70%,1/143）和单增李斯特菌（0.70%,1/143）,产志贺毒素大肠埃希氏菌未检出。不同即食果蔬中苦苣、黄瓜、圣女果和蜜瓜的致病菌检出率较高,分别为17.33%、17.14%、16.00%、15.38%。农贸市场、大型商超和电商平台销售的果蔬样品中致病菌污染率均较高。【结论】上海市不同即食果蔬中均存在食源性致病菌污染的情况,金黄色葡萄球菌和克罗诺杆菌是主要的风险因子,应加强即食果...     

雷火灸治疗血栓性外痔的临床观察

目的观察应用雷火灸治疗血栓性外痔的疗效。方法将符合诊断标准的患者随机分为3组:试验组、熏洗组及灸法组,试验组应用雷火灸治疗,熏洗组应用肛肠熏洗药治疗,灸法组应用艾灸治疗,每天治疗1次,每次治疗25 min,共治疗8 d。结果 3组患者治疗后主要症状的积分比较经统计学分析有显著性差异,3组患者的总体疗效比较经统计学分析有显著差异,并且试验组的疗效优于其他两组。结论应用雷火灸技术治疗血栓性外痔不仅疗效确切,而且操作简便、便于携带、患者无痛苦,适合于临床推广应用。     

史大卓教授治疗急性心肌梗死的中医临床经验

急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction,AMI)的血运重建治疗和抗血小板、调脂药物的应用,显著改善了预后,但近晚期血栓形成、无/慢复流和支架内再狭窄等仍是严重影响预后重要问题。因此,如何中西医优势互补,进一步改善预后,仍是中医临床面临的一个挑战。史大卓教授在结合西医治疗的基础上,明辨AMI气血阴阳虚实之不同,根据病情的轻重缓急,在传统活血化瘀的基础上,注重"毒"邪致病这一病机特点,临证灵活应用益气、活血、化毒、生肌、通腑等法,获得良好疗效。     

北京市医药分开综合改革对门急诊费用控制的机制研究

目的:评价北京市医药分开综合改革对医疗机构门急诊总费用的机制及影响。方法:对北京市89家三级公立医院、78家二级公立医院和206家一级医院与社区卫生服务机构的监测数据和历史数据进行分析,比较2017年一二季度与2016年一二季度门急诊费用的变化,并分析服务利用和服务价格因素对门急诊费用变化的影响机制。结果:2017年二季度监测医疗机构的门急诊总费用为173.77亿元,扣除物价因素后,较2016年同期减少1.14%,费用增速下降2.46%。三级医院和二级医院费用较历史同期水平分别减少了2.82%和3.02%,增速分别下降4.06%和3.74%。基层医疗卫生机构费用较历史同期水平增加17.09%,2017年二季度增速为26.28%,比2016年(15.84%)大幅度提升。医疗机构服务价格和服务利用对门急诊费用变化的贡献分别为6.98%和-7.65%。三级医院价格和利用对门急诊费用控制的贡献分别为10.37%和-12.00%。二级医院价格和利用的贡献分别为0.72%和-3.35%。基层医疗卫生机构的价格和利用对门急诊费用控制的贡献分别为6.08%和9.57%。结论:北京市医药分开综合改革通过调整卫生服务利用,有效控制了门急诊费用的过快增长。     

云南壮族、傣族、哈尼族20个常染色体STR基因座遗传多态性

目的对云南壮族、傣族和哈尼族共计272例无关个体20个常染色体STR基因座进行遗传多态性研究,分别计算3个民族的群体遗传学参数,建立云南壮族、傣族和哈尼族的群体遗传学基础数据,为法医物证亲权鉴定和个体识别提供科学可靠的依据。方法采用Chelex-100法提取样本DNA,Power Plex?21 System试剂盒进行扩增,ABI 3130自动遗传分析仪对PCR复合扩增产物进行分析,用ABI的GeneMapper ID v3.2软件进行STR基因分型分析,用Modified-Powerstates软件进行法医学遗传学参数统计分析以及Hardy-Weinberg平衡检验。结果壮族群体153个样本中共检出195个等位基因,510个基因型,等位基因频率分布在0.003 3～0.554 3之间;傣族群体73个样本中共检出180个等位基因,392个基因型,等位基因频率分布0.006 8～0.554 8之间;哈尼族群体46个样本中共检出172个等位基因,362个基因型,等位基因频率分布在0.0109～0.554 3之间。除傣族群体Penta E和D6S1043外,3个群体其余基因座的基因型分布均符... 更多     

观察冠心病患者平板运动试验 QT 离散度变化

目的：观察冠心病患者平板运动试验 QT 离散度变化。方法选取疑似冠心病患者128例，进行冠状动脉造影并分为冠心病组80例、正常组48例，观察比较平板运动试验 QT 离散度。结果冠心病组与正常组运动前 QT 离散度有显著差异性，并且在运动中差异进一步扩大，运动后仍有显著差异性（P ＜0.05）。结论活动平板运动试验 QT 离散度联合 ST 段指标观察能显著提高对冠心病诊断率，是简单、无创性检测方法，值得临床重视。     

潜变量增长混合模型在医学研究中的应用

目的介绍潜变量混合增长模型理论,并将该模型应用于医学研究实践。方法以453名接受治疗的抑郁患者的随访研究为例,采用Mplus7.4软件构建潜变量混合增长模型。结果识别出2个增长趋势不同的亚类"一般抑郁组"和"严重抑郁组",每个亚类人数分别为380人(83.89%)和73人(16.11%),年龄较小患者属于"一般抑郁组"可能性高(t=-0.051,P0.05)。结论潜变量增长混合模型在纵向数据分析中能够识别不可观测亚群的不同增长轨迹,可以很好的弥补传统的增长模型在探讨群体异质性方面的不足,是纵向数据分析的有力工具。     

经椎管椎体内植骨治疗胸腰椎A3型骨折的疗效分析

目的 研究40例AO分类A3型胸腰段脊柱骨折行椎体撑开复位,经椎管椎体内植骨综合疗效的分析.方法 对2009～ 2013年收治的40例AO分类A3型胸腰椎骨折行经椎弓根撑开复位,椎板间隙开窗,椎管减压,经椎管椎体内植骨治疗,其中男28例,女12例.通过X线及CT检查,计算患者术前,术后1周以及术后半年伤椎前缘高度比,伤椎椎体中部高度比,伤椎后凸角(Cobb角),测量伤椎椎管正中矢状径用以计算伤椎椎管侵占率,术后1周经伤椎内植骨分布以及术后半年随访时伤椎椎体内融合情况,按照Frankel分级,比较术前和术后半年随访时神经学评估.结果 随访6个月,术前伤椎前缘平均高度比(38.48±5.65)％,伤椎椎体中部平均高度比(53.33±9.56)％,伤椎平均后凸角(Cobb角)(24.40±7.34)°,平均椎管侵占率(42.55±10.78)％,术后1周时伤椎前缘平均高度比(91.43±6.69)％,伤椎椎体中部平均高度比(93.25±4.42)％,伤椎平均后凸角(Cobb角)为(4.53±1.09)°,平均椎管侵占率恢复到(5.75±1.46)％,手术前后对比差异均有统计学意义(P＜0.05),术后半年随访时伤椎前缘平均高度比(88.38±6.29)％,椎体中部平均高度比(90.01±6.33)％.伤椎平均后凸角(Cobb角)为(5.43±1.38)°,平均椎管侵占率(5.10±1.71)％.术后一周与术后半年对比差异无统计学意义(P＞0.05).术后CT伤椎内见植骨分布较广泛、均匀,术后半年植骨与周边骨融合良好,有少数空洞形成,但并不影响椎体稳定性.神经学评估,术后半年随访时比术前均有一定程度的恢复.结论 经椎弓根螺钉撑开复位,经椎板开窗椎管内植骨治疗AO分型A3型骨折可充分椎管减压,为神经功能恢复提供有利的条件,有效重建椎体高度,植骨在椎体均匀分布,增强伤椎的稳定性,可有效减少内固定因应力过大、疲劳而导致的断钉、断棒以及内固定失败,矫正丢失等并发症,是对于胸腰椎AO分型A3型骨折的一种有效的治疗方法.