针刺疗法治疗腰椎术后尿闭30例

尿闭是腰椎术后棘手的合并症 ,笔者于 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月共应用针刺疗法治疗腰椎术后尿闭 30例 ,有针到尿出之显效 ,现报告如下。1　临床资料本组中男 5例 ,女 2 5例 ;年龄最小者 2 9岁 ,最大者 6 7岁 ,平均 42 5岁。 2 9例为多发性腰椎间盘突出症术后 ,1例为腰椎滑脱合并继发性腰椎管狭窄。其中 4例行椎板扩大减压 ,横突间植骨融合术后 ,6例为经腹膜外间盘切除 ,椎间植骨融合术。手术均在布比卡因连续硬膜外麻醉下进行。其中 2 0例术后伴有明显腹胀 ,腹痛 ,久不排气 ,鞍区无浅感觉障碍 ,肛门反射存在 ,双下肢无神经学检查异常发…     

夹板外固定治疗骨折的生物力学探讨

中医应用夹板局部外固定治疗骨折已有几千年的历史,积累了丰富的临床经验。随着现代科学的发展,中医夹板外固定治疗骨折的技术不断改进,其疗效有明显提高。该疗法利用了肢体力学系统中对骨折治疗的积极因素,因而取得满意疗效。笔者在本文中从骨伤生物力学观点对该疗法进行初步探讨。夹板矫正和防止骨断端移位的力学机制夹板固定是一种外固定形式,夹板力要通过肌肉等软组织才能作用于骨断端。固定夹板时扎紧布带的力通过夹板作用于肢体,软组织在这个外力下压缩变形,在达到弹性屈服限度以前,其压力与形变关系服从虎克定律。由于软组织…     

老年退行性腰椎滑脱症的外科治疗

目的 探讨老年人退行性腰椎滑脱合并椎管狭窄症的外科治疗方法及远期疗效。方法 对近5年来23例老年退行性腰椎滑脱并发椎管狭窄者分别进行了椎板减压、部分病人附加了内固定或椎体间植骨融合术,评估了手术疗效和恢复活动后继续滑脱的可恿生。结果 随访8个月－4年（平均1年3个月）。术前腿痛麻17例均获消失或明显缓解。术前双下肢无力不能站立行走者6例,术后2－3个月均能行走,生活自理,其中5例尿便功能障碍者也恢复括约肌功能。术后X线平片证实,继续滑脱者仅2例,滑脱度增加不足5％。结论 老年人因合并骨质疏松症、心脑等疾病,手术不宜过大,不宜附加内固定和另外取骨植骨融合,因而增加手术时间和术后卧床时间。有限地扩大椎板减压和间盘切除对缓解神经受压及马尾神经损伤有明显疗效。     

脊髓MRI高信号的影像学研究与临床意义

1985年，Gebarski等首先发现脊髓损伤患者MRI T2加权像中存在高信号，并提出髓内高信号是一种脊髓水肿或髓内出血；Hyman等则首先报告了慢性脊髓受压亦可产生髓内节段性高信号。正常脊髓组织在T1与T2加权像中均呈中等信号，T1信号略高，而许多脊柱疾患T2加权像中出现明显的高信号，尤其在脊髓型颈椎病中，髓内高信号常常同时伴有明显脊髓压迫，     

大鼠急性脊髓损伤中热休克蛋白47的Western Blot分析

目的研究大鼠急性脊髓损伤（SCI）中热休克蛋白47（HSP47）的表达情况。方法用Wistar大鼠制作钳夹型SCI模型,在SCI后3天及每周评价BBB评分,并在1周,3周,5周用Western Blot方法分析脊髓中HSP47的表达情况。结果正常Wistar大鼠脊髓组织低表达HSP47,在SCI后表达明显提高,且在第5周仍有上升趋势（P〈0.01）。结论Wistar大鼠SCI后HSP47表达增加,HSP47可能参与到SCI的病理改变过程中。     

Dick氏钉复位内固定治疗胸腰椎骨折脱位并发瘫痪

作者应用Ｄｉｃｋ氏钉治疗胸腰椎骨折脱位并发瘫痪５１例。４６例获解剖复位，３例椎体楔变未完全矫正，１例前脱位未达解剖复位，１例定位错误，下位钉固定于骨折椎。５枚钉斜向椎间隙合，余１９９枚钉均在无电视监视下准确经椎弓根进入椎体，无１例误入椎管或神经根管内。     

股骨转子间骨折动力髋螺钉内固定失败的危险因素

目的 探讨导致股骨转子间骨折动力髋螺钉（DHS）内固定失败的危险因素。方法 分析2000年11月～2003年5月应用DHS治疗的137例股骨转子间骨折患者，男42例，女95例；平均年龄68岁（43～83岁）。平均随访13个月（8～34个月）。其中跌倒等低能量创伤98例，交通伤等高能量创伤39例。选择股骨颈螺钉切出指数、骨质疏松程度及骨折类型作为变量，应用COX模型分析其导致DHS内固定失败的风险比率。结果 本组中15例内固定失败。随切出指数增大，DHS内固定失败发生率增加。骨折分型、骨质疏松程度均与DHS内固定失败相关，转子间骨折不稳定型并伴有骨质疏松者易发生DHS内固定失败。COX模型行多因素分析后发现，切出指数、骨折类型、骨质疏松是转子问骨折DHS内固定失败的独立预后因素。结论 沿股骨头中轴较深地拧入股骨颈螺钉，可减少切出指数，降低内固定失败率。术前应用Singh法评价骨质疏松程度，并根据改良Evans转子间骨折分型确定骨折类型，能够预测术后内固定失败的风险。对于不稳定型且伴有严重骨质疏松的转子间骨折患者，不宜应用DHS内固定治疗。     

足背隆凸症

本文报道了一种新发现的足部疾病,并命名为足背隆凸症。典型的卧床表现为单侧足背偏内侧皮下骨性肿块伴有患足程度不一的疼痛。X线切位片显示(口止母)第一或第二跖跗关节背侧缘唇样骨质增生、关节间隙变窄等退行性病变特征。强调本症应与(口止母)长伸肌腱腱鞘炎相鉴别。保守治疗方法简单易行,效果良好。并讨论了发病机制,进行了力学分析,认为本症是一种发生在足结构虚弱基础上,由于积累性劳损所致的足跖跗关节退行性改变。     

颈椎前路减压植骨术与减压植骨钛网钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效比较

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy CSM）是颈椎退行性变最常见的一类疾患，以椎间盘退变为病理基础，通过一系列病理生理变化，引起相邻椎节椎体后缘骨赘的形成，对脊髓及其附属结构、血管产生压迫，导致不同程度脊髓功能障碍的一类疾患。前路减压是目前治疗该病最有效的手段之一，为比较评价不同术式的疗效，作者对2002～2004年由同一组医师采取以颈椎前路减压手术治疗的91例脊髓型颈椎病病人的临床资料进行了回顾性对比分析，现总结报告如下。     

氮化纯钛颈椎植骨融合器的研制及生物力学测试

目的:根据国人颈椎特点设计研制了一种经氮化处理的纯钛植骨融合器,并进行生物力学测试。方法:取12具新鲜成年男性颈椎标本,分别处理成包含单、双运动功能单位的试样,模拟前路植骨及植人融合器,进行前屈、后伸、侧弯、扭转四个方面的测试,比较本融合器植人后与完整颈椎及单纯椎间植骨的稳定性,经统计学分析后自编程序拟合出载荷—位移曲线和扭矩一扭转角曲线。同时进行疲劳强度和强度破坏试验。结果:融合器植人后颈椎在各方向运动中的稳定性均明显强于单纯椎间植骨,也较完整颈椎运动功能单位稳定。结论:纯钛颈椎植骨融合器适用于前路间盘摘除减压手术的椎间固定融合,尤其是多节段病变的病例。