夹板外固定治疗骨折的生物力学探讨

中医应用夹板局部外固定治疗骨折已有几千年的历史,积累了丰富的临床经验。随着现代科学的发展,中医夹板外固定治疗骨折的技术不断改进,其疗效有明显提高。该疗法利用了肢体力学系统中对骨折治疗的积极因素,因而取得满意疗效。笔者在本文中从骨伤生物力学观点对该疗法进行初步探讨。夹板矫正和防止骨断端移位的力学机制夹板固定是一种外固定形式,夹板力要通过肌肉等软组织才能作用于骨断端。固定夹板时扎紧布带的力通过夹板作用于肢体,软组织在这个外力下压缩变形,在达到弹性屈服限度以前,其压力与形变关系服从虎克定律。由于软组织…     

三参数模型计算正常与病态股骨头松质骨的应力松弛方程

背景：为避免人工假体置入后发生松动脱落现象，有必要进行松质骨的力学性质研究。目的：以三参数模型建立了应力松弛方程，比较正常股骨头和坏死后股骨头应力松弛性质。设计、时间和地点：观察性实验，于2006—05-15／20在吉林大学力学实验中心完成。材料：正常和坏死股骨头各8个标本，由白求恩医科大学解剖教研室提供。方法：在电子万能试验机上对正常与坏死股骨头松质骨各8个试样进行应力松弛实验。模拟人体体温在36．5℃的温度场下，以5％／s的应变增加速度对标本施加常应力，设定时间为7200s，采集100个实验数据。采用三参数模型计算应力松弛方程。主要观察指标：①应力松弛曲线。②正常和病态股骨头松质骨应力松弛量。结果：正常和坏死股骨头应力松弛曲线均以对数关系变化的，在最初600s应力变化较快，随时间延长应力缓慢下降，最后进入平衡阶段。坏死股骨头松质骨7200s应力松弛餐小于正常股骨头松质骨。结论：三参数模型计算简便，能很好地拟合股骨头的应力松弛变化，通过建立这种理想化的方程，可以定量说明坏死股骨头的黏弹性较差。     

氮化纯钛颈椎植骨融合器的研制及生物力学测试

目的:根据国人颈椎特点设计研制了一种经氮化处理的纯钛植骨融合器,并进行生物力学测试。方法:取12具新鲜成年男性颈椎标本,分别处理成包含单、双运动功能单位的试样,模拟前路植骨及植人融合器,进行前屈、后伸、侧弯、扭转四个方面的测试,比较本融合器植人后与完整颈椎及单纯椎间植骨的稳定性,经统计学分析后自编程序拟合出载荷—位移曲线和扭矩一扭转角曲线。同时进行疲劳强度和强度破坏试验。结果:融合器植人后颈椎在各方向运动中的稳定性均明显强于单纯椎间植骨,也较完整颈椎运动功能单位稳定。结论:纯钛颈椎植骨融合器适用于前路间盘摘除减压手术的椎间固定融合,尤其是多节段病变的病例。     

足背隆凸症

本文报道了一种新发现的足部疾病,并命名为足背隆凸症。典型的卧床表现为单侧足背偏内侧皮下骨性肿块伴有患足程度不一的疼痛。X线切位片显示(口止母)第一或第二跖跗关节背侧缘唇样骨质增生、关节间隙变窄等退行性病变特征。强调本症应与(口止母)长伸肌腱腱鞘炎相鉴别。保守治疗方法简单易行,效果良好。并讨论了发病机制,进行了力学分析,认为本症是一种发生在足结构虚弱基础上,由于积累性劳损所致的足跖跗关节退行性改变。     

小发夹RNA抑制Nogo基因表达促进脊髓损伤修复的实验研究

目的 利用RNA干涉（RNAi）技术使特定的基因（Nogo）沉默，探索脊髓损伤的治疗方法。方法 设计有小发夹结构的两条DNA序列，PCR扩增带有U6启动子的小发夹，腺病毒包装重组体，转染少突胶质细胞，采用Westernblot法分析Nogo-66的蛋白表达水平。结果成功地构建了靶向Nogo基因RNAi的带有U6启动子的小发夹重组体，Nogo-66蛋白表达水平明显下降。结论 靶向RNAi小发夹重组体经腺病毒包装后，成功转染少突胶质细胞并能有效抑制Nogo-66基因的表达。     

脊髓损伤继发骨质疏松动物模型骨力学性质实验研究

目的 研究正常大鼠骨和脊髓损伤所致大鼠骨质疏松骨力学性质,为临床提供生物力学参数.方法 选用280～320 g,4～5月龄wistar雄性大鼠77只,随机分为0周空白对照组11只,3周对照组11只,7周对照组11只,11周对照组11只,三周实验组11只,7周实验组11只,11周实验组11只.0周空白组于0周处死,解剖取大鼠股骨、胫骨、肱骨,以生理盐水浸温的纱布包裹,置-20℃冰箱内保存备用.对3、7、11周对照组大鼠以咬骨钳将其椎板咬开,不破坏硬膜和脊髓,人为造成脊髓损伤后饲养,复制骨质疏松模型.分别于3、7、11周处死对照组和实验组大鼠.取大鼠股骨进行压缩实验,取肱骨进行剪切实验,取胫骨进行扭转实验.结果 得出了各组大鼠股骨压缩力学性能指标、肱骨剪切力学性能指标和胫骨扭转力学性能指标.结论 实验组和对照组的各项力学性能指标显著低于0周空白组(P＜0.05).     

脊髓MRI高信号的影像学研究与临床意义

1985年，Gebarski等首先发现脊髓损伤患者MRI T2加权像中存在高信号，并提出髓内高信号是一种脊髓水肿或髓内出血；Hyman等则首先报告了慢性脊髓受压亦可产生髓内节段性高信号。正常脊髓组织在T1与T2加权像中均呈中等信号，T1信号略高，而许多脊柱疾患T2加权像中出现明显的高信号，尤其在脊髓型颈椎病中，髓内高信号常常同时伴有明显脊髓压迫，     

Dick氏钉复位内固定治疗胸腰椎骨折脱位并发瘫痪

作者应用Ｄｉｃｋ氏钉治疗胸腰椎骨折脱位并发瘫痪５１例。４６例获解剖复位，３例椎体楔变未完全矫正，１例前脱位未达解剖复位，１例定位错误，下位钉固定于骨折椎。５枚钉斜向椎间隙合，余１９９枚钉均在无电视监视下准确经椎弓根进入椎体，无１例误入椎管或神经根管内。     

椎动脉型颈椎病的椎动脉核磁共振血管成像分型及经皮穿刺激光间盘减压术治疗

1临床资料 1.1一般资料确诊椎动脉型颈椎病(诊断标准参照第二届全国颈椎病座谈会纪要)并行颈椎经皮穿刺激光间盘减压术(PLDD)治疗的66例患者,男34例,女32例,年龄30～67岁,平均49.19岁.所有患者均有眩晕症状,发病与颈部体位改变有关,其中伴有头痛41例,上肢麻木、疼痛27例,下肢无力13例,耳鸣34例,听力下降27例,恶心、呕吐15例,视物不清22例,失眠健忘19例,心前区不适、心慌12例,猝倒4例.转颈试验均为阳性.X线片显示颈椎失稳、钩椎关节骨质增生、椎间孔变窄.上述患者均行颈椎MRI及椎动脉核磁共振血管成像(MRA)检查,证实颈椎退行性变及椎动脉形态异常,并除外眼源性及耳源性眩晕.66例患者(Ⅰ型27例、Ⅱ型20例、Ⅲ型6例、Ⅳ型13例)共穿刺颈椎间盘81个,其中51例为1个间盘,15例为2个间盘.其中Ca-C4间盘突出3例,C4-C5间盘突出15例,C5-C6间盘突出43例,C6-C7间盘突出20例.     

颈椎前路减压植骨术与减压植骨钛网钛板内固定术治疗脊髓型颈椎病疗效比较

脊髓型颈椎病（cervical spondylotic myelopathy CSM）是颈椎退行性变最常见的一类疾患，以椎间盘退变为病理基础，通过一系列病理生理变化，引起相邻椎节椎体后缘骨赘的形成，对脊髓及其附属结构、血管产生压迫，导致不同程度脊髓功能障碍的一类疾患。前路减压是目前治疗该病最有效的手段之一，为比较评价不同术式的疗效，作者对2002～2004年由同一组医师采取以颈椎前路减压手术治疗的91例脊髓型颈椎病病人的临床资料进行了回顾性对比分析，现总结报告如下。