小肠扭转手术方式的探讨

目的探讨小肠扭转的手术治疗方法。方法回顾性分析18例小肠扭转患者的临床资料。结果全组患者均表现为肠梗阻征象。病程为3.0～36.5h。其中16例患者入院时即存在腹膜刺激征。全组共施行手术27例次,其中2例患者行单纯肠扭转复位术;12例患者行一期坏死肠管切除者;4例患者在肠管减压后关腹观察,其中1例观察期间死亡,3例在20～36h后行"二视"(second-look)手术。全组行肠切除肠吻合术者共14例,其中有9例患者出现术后并发症,包括吻合口瘘4例(28.6%),腹腔脓肿形成6例(42.9%),切口感染或裂开4例(28.6%),短肠综合症5例(35.7%)。全组住院期间死亡患者5例,占27.8%。结论小肠扭转患者应根据术中扭转肠管缺血的程度及肠管血供恢复的状况,合理有效地选择手术方式。     

院外长期胰岛素泵治疗病人自我管理现状调查分析

[目的]对院外长期胰岛素泵治疗病人的自我管理现状、代谢指标及生存质量进行调查分析,针对存在问题及影响因素,制定相应规范化的管理对策。[方法]对符合纳入标准的43例院外长期胰岛素泵治疗的糖尿病病人进行基本资料收集、填写胰岛素泵日常护理知识量表、糖尿病生存质量特异性量表,并进行相关知识教育,次日采集空腹血标本。[结果]病人糖化血红蛋白为7.95%±2.2%,达标率仅为30.24%,病人胰岛素泵日常护理知识、操作、维护及管理方面存在一定问题,糖尿病病人生存质量与国内常模比较,生理功能得分高于常模、治疗得分低于常模(P0.05),生存质量总分、心理/精神和社会关系得分均高于常模,经比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]院外长期胰岛素泵治疗病人未得到专业医护的培训指导,大部分病人未能进行良好的自我管理,代谢指标控制不理想,未真正发挥胰岛素泵方便、安全降糖的优势,因此有必要加强院外长期胰岛素泵治疗病人的规范化管理,以保证院外胰岛素泵治疗者的血糖安全达标,减少负性事件发生,提高病人治疗满意度及生存质量。     

多发骨折合并休克43例早期诊断治疗

我院自1995-2000年间共收治多发骨折合并休克病人43例,经过正确的早期诊断,早期治疗 ,均取得了优良效果。 我们对多发骨折合并休克的43例病人,采取了如下主要措施：（1）保持呼吸道通畅,持续 吸氧,保证组织、器官供氧。（2）病人平卧位,头略放低,减少活动。（3）建立多个静脉 输液通道,快速输入晶胶体溶液,扩充血容量。（4）监测血压、中心静脉压、尿量、心电 图、血红蛋白、红细胞压积、电解质等。（5）生命体征平衡后,简单骨折早期内固定,复 杂骨折外固定或简单内固定制动,二期处理。通过上述措施,43例多发骨折合并休克病人均 度过危险期,无1例出现各组织、器官功能衰竭情况。 通过本组病人的诊断治疗,我们体会到休克的早期诊断、早期治疗,对病人的顺利康复至关 重要。休克的病理生理学变化首先是创伤和失血所致全身应激反应、循环血容量不足、组织 灌注不足和缺氧。从而引起神经、内分泌、免疫系统改变。细胞因子和炎性介质、自由基大 量产生,进而引起微循环障碍或衰竭,细胞代谢障碍,能量代谢障碍和酸中毒,最终导致组 织细 胞和亚细胞结构的功能和结构改变,细胞死亡,多个器官的急性能量危机和功能障碍。休克 的早期诊断主要依据临床症状和体征、化验检查：（1）皮肤苍白、湿冷,由失血过多引起 毛细血管收缩,供血量减少所致,面部明显。（2）盗汗,血流量减少引起的自主神经反应 。（3）神志淡漠,脑组织缺氧所致。血压下降,血流量减少引起脉搏微弱。（4）呼吸急促 ,中枢性缺氧引起。（5）代谢性酸中毒表现,与呼吸过度有关。（6）收缩压过低,小于13 .3 kPa。（7）脉压差小于4 kPa。（8）尿量少于25 mL/24 h。（9）中心静脉压偏低。（ 10）血气 分析呈代谢性酸中毒表现。本文认为多发骨折合并休克病人的治疗重在早期诊断、早期治疗 。只有这样,才能降低病死病残率,最大限度地恢复病人的生命和功能。     

经锁骨下静脉床旁盲插普通临时起搏电极紧急临时心脏起搏60例

缓慢性心律失常是临床常见的心脏病急症之一,由于患者病情危重,多合并血流动力学障碍,需紧急进行心脏起搏,虽然有多种床旁临时起搏的方法,但因手术时间长、成功率低而延误病情,影响疗效[1]。我院自2003年开始应用经锁骨下静脉床旁盲插临时起搏电极行临时心脏起搏的方法。为探讨     

P16蛋白在胃癌组织中的表达及临床意义

目的：探讨p16基因在胃癌组织中的表达及在胃癌预后中的临床意义。方法：应用免疫组织化学链霉菌素-生物素法（streptaridin peroxidase,SP）对68例胃癌患者的胃癌组织和同期收集的25例正常胃黏膜行P16蛋白检测。结果：与正常胃黏膜组织中P16蛋白的表达率比较,胃癌组织中P16蛋白的阳性表达率明显降低（P〈0.05）;与高、中分化胃癌组织比较,低分化、未分化胃癌组织中P16蛋白的阳性表达率显著降低（P〈0.05）;在发生淋巴结转移的胃癌组织中,P16蛋白阳性表达率为28.57%,而未发生淋巴结转移的胃癌组织中,P16蛋白阳性表达率为61.53%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;P16蛋白阳性表达与浸润深度之间无明显关系。结论：P16蛋白异常表达与胃癌的不良生物学行为有关,且检测P16蛋白的表达情况有助于判断胃癌的预后。     

LSD1、E-钙黏蛋白及N-钙黏蛋白的表达对结肠癌细胞侵袭转移的影响

目的：探讨赖氨酸特异性组蛋白去甲基化酶1（ LSD1）、E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白的表达与结肠癌细胞侵袭转移的相关性。方法利用Transwell体外细胞侵袭实验检测结肠癌细胞株Lovo、SW620、HT-29、HCT-8、HCT-116和对照细胞（ HEK293）的侵袭性,再利用Real-time RT-PCR和Western blot实验方法检测LSD1、E-钙黏蛋白、N-钙黏蛋白在上述细胞中的表达,分析其与结肠癌细胞侵袭性的相关性。结果 SW620细胞中LSD1和N-钙黏蛋白的mRNA和蛋白水平明显高于其他4种结肠癌细胞和正常对照细胞（ F＝149.594,P＜0.05;F＝367.29,P＜0.05）,而E-钙黏蛋白mRNA和蛋白水平明显低于其他4种结肠癌细胞和正常对照细胞（ F＝51.23, P＜0.05）。 Transwell细胞侵袭实验显示SW620细胞的侵袭性明显高于其他4种结肠癌细胞和正常对照细胞（F＝300.15, P＜0.05）。相关性分析显示LSD1、N-钙黏蛋白的表达与结肠癌的侵袭性呈正相关, E-钙黏蛋白的表达与结肠癌的侵袭性呈负相关。结论 LSD1、N钙黏蛋白的表达与结肠癌细胞的侵袭性呈正相关,E钙黏蛋白的表达与结肠癌细胞的侵袭性呈负相关,三者可能在结肠癌的侵袭转移过程中发挥了重要作用。     

腹腔镜下直肠癌手术22例临床报道

以1991年美国的Jacob开始了全世界第1例腹腔镜下右半结肠切除术为起点,开始了腹腔镜在结、直肠手术方面的应用.     

HBV感染者外周血自然杀伤样B淋巴细胞、自然杀伤细胞、B淋巴细胞亚群的变化及临床意义

目的 观察HBV感染者自然杀伤样B淋巴细胞（NKB淋巴细胞）、NK细胞和B淋巴细胞亚群的变化,分析其与临床指标的相关性。方法 选取2017年1月—2018年12月在唐都医院就诊的急性乙型肝炎（AHB）患者15例、慢性乙型肝炎（CHB）患者30例、无症状HBV携带者（ASC）29例和对照者12例。采集外周血,分离血浆和外周血单个核细胞。酶联免疫吸附试验检测血浆IL-18和IFNγ水平。酶联斑点吸附试验检测HBV特异性CD8⁺T淋巴细胞分泌IFNγ水平。流式细胞术检测CD3^-CD19⁺CD56⁺CD16⁺NKB淋巴细胞、不同NK细胞亚群(CD3^-CD19^-CD56^highCD16^-NK细胞、CD3^-CD19^-CD56⁺CD16⁺NK细胞、CD3^-CD19^-CD56<...     

超低频数控电脉冲治疗酒精性肝炎的临床观察

目的：探讨超低频数控电脉冲治疗(肝病治疗仪)酒精性肝炎的治疗效果。方法121例酒精性肝炎患者,随机分为治疗组61例和对照组60例。对照组给予常规饮食、戒酒、适当西药物治疗,治疗组在常规饮食、戒酒、适当西药物治疗的基础上结合超低频数控电脉冲进行治疗。治疗后观察和比较两组的临床症状改善情况和肝功复常率。结果治疗组总有效率96.7％明显高于对照组76.7％,治疗后治疗组各项指标明显优于对照组,肝功能均得到明显改善,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超低频数控电脉冲治疗能较为明显改善临床症状和改善肝功能,且价格低廉,是值得推广的有效方法。     

改良张力带手术治疗23例儿童尺骨鹰嘴骨折

儿童尺骨鹰嘴骨折很少见,约占肘部骨折的6．3%,10岁以上发生移位者较多见,由于儿童尺骨鹰嘴结构与成人显著不同,治疗上也有其特殊之处。自1998～2005年采用改良张力带手术治疗23例儿童尺骨鹰嘴骨折,取得良好效果。现报告如下。