集束化治疗侵袭性肺曲菌病的临床随机对照研究

1 资料与方法 1.1 一般资料 将2013年1月-2014年6月在潍坊市人民医院呼吸内科确诊为肺曲菌病(invasive pulmonary aspergillosis,IPA)的40例住院患者随机分为集束化治疗组和对照组(n=20).患者入组标准参照侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则[1]、2007年肺真菌病诊断和治疗专家共识[2]、2008年美国感染学会(IDSA)曲霉病诊治指南[3]:合格痰液,经人工气道吸引物或支气管镜肺泡灌洗液直接镜检发现透明分支菌丝,且培养连续2次以上分离出曲霉菌,血清GM试验连续2次阳性,病理学证据,血液培养学证据,临床症状体征及影像学符合典型曲霉菌感染征象.     

鼻饲褪黑素对ICU气管切开患者睡眠的影响

目的观察鼻饲褪黑素对ICU脱呼吸机气管切开患者睡眠情况的影响。方法选择ICU病房行气管切开术已脱机患者66例,年龄18~60岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为褪黑素组(M组,n=32)和安慰剂组(P组,n=34)。M组给予褪黑素3mg,1次/日,于20∶00鼻饲,连续7d,P组给予等量安慰剂。记录给药前后两组患者的血中褪黑素浓度、睡眠时间及躁动发生例数。结果两组患者给药前褪黑素浓度、睡眠时间差异无统计学意义。给药后褪黑素组褪黑素浓度(3 233±1 961)pg/ml,明显高于安慰剂组的(3.8±2.2)pg/ml(P0.05);给药后褪黑素组睡眠时间(11.9±2.0)h,明显长于安慰剂组(7.8±1.6)h(P0.01);根据Riker评分,给药前两组躁动发生率差异无统计学意义,给药后褪黑素组躁动发生率(0%),低于安慰剂组(8.8%)。结论褪黑素对ICU气管切开患者的睡眠时间、镇静评分有明显的改善作用;从而改善睡眠质量,对患者预后有着积极的影响。     

多发创伤患者血清α-黑色素细胞刺激素的变化

目的 通过监测多发创伤患者血清α-MSH和TNF-α的动态变化,探讨其与创伤患者病情的关系.方法 山西医科大学第一医院急诊科收治的50例多发创伤患者根据ISS评分分两组,中重型(ISS 16～25分)30例,特重型(＞25分)20例,健康对照组15例.分别于伤后1、3、5、7d抽取静脉血,分离血清后采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)方法测定血清α-MSH和TNF-α的含量.采用SPSS 13.0统计软件处理,多组均数间比较进行方差齐性检验和重复测量方差分析(Repetitive measure ANOVA),以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 两组创伤患者伤后24h内、3d、5d、7d血清α-MSH含量均显著低于健康对照组(P＜0.01),特重型组比中重组更加明显(P＜0.01);两组患者伤后24 h内、3d、5d、7d血清TNF-α含量均显著高于健康对照组(P＜0.01),特重型组比中重组更加明显(P＜0.01);伤后24 h、5d、7d血清α-MSH和TNF-α呈负相关.结论 创伤后血清α-MSH含量下降且创伤越重下降越明显,血清TNF-α含量上升且创伤越重上升越明显,二者总体呈负相关.     

浅谈社区医院药房管理

社区药房是社区医院的重要部门之一,也是一个医院良好形象的展示点。药师的业务素质和服务水平直接影响医院医疗服务的质量,对社会认知度和人们就医选择具有很大影响。受传统观念的影响,社区药房发展相对滞后,现行的管理模式已经落后于不断发展的医院药学工作,不能满足病     

卵巢子宫内膜样腺癌术后再发子宫内膜腺癌一例

1 病例资料 29岁,已婚,未育.因左卵巢癌术后4年,检查发现子宫腔内肿物1周入院.4年前因左卵巢子宫内膜样腺癌行左附件切除术,术后予PAC(顺铂+阿霉素+环磷酰胺)方案化疗6个疗程.术后随访,病情稳定,未见复发及转移病灶.婚后5年一直未孕.     

经皮前路腰骶融合螺钉的有限元分析

目的 利用三维有限元模型初步评价经皮前路腰骶轴向融合(AxiaLIF)螺钉的生物力学性能并临床应用提供依据.方法 利用Unigraphics软件对螺钉进行计算机建模,并且以iges格式导入到有限元分析软件ANSYS中进行有限元建模,根据临床实际将建立好的螺钉有限元模型与从"中国力学虚拟人"模型库中选择的完整人体L5-S1的有限元模型有效整合,分析不同工况下螺钉的应力分布情况.结果 3种工况下螺钉应力峰值:垂直载荷为175.334 Mpa、扭转载荷为183.765 Mpa和侧弯载荷为146.237 Mpa.螺钉总体应力均较小,以椎间融合部为中心,上、下3～5个螺纹内局部应力稍高,应力峰值最高值均位于螺钉注射孔下第一个螺纹内.3种工况之间比较,以扭转载荷下应力为最高,垂直载荷次之,侧弯载荷下螺钉所受应力为最小.结论 腰骶螺钉强度可以满足人体日常垂直压缩,扭转,侧弯等要求,可进行临床进一步应用.     

冠状动脉多支病变DES与CABG的疗效观察

目的:观察药物洗脱支架(DES)和冠状动脉旁路移植术(CABG)对冠状动脉多支病变的疗效.方法:220例多支病变冠心病(CHD)患者接受DES(148例)或CABG(72例),观察围术期疗效、并发症,进行临床随访了解远期疗效(再发心绞痛、再次血运重建、死亡、无事件存活等).结果:围手术期DES和CABG的手术成功率均较高,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).心力衰竭发生率CABG组高于DES组,差异有统计学意义(P＜0.05);死亡、脑梗塞、心绞痛、多脏器功能衰竭发生率两组间无明显差异(P＞0.05).术后(12±6.7)个月随访结果示:DES组的再发心绞痛、靶血管重建高于CABG组,差异有统计学意义(P＜0.05).非致死性心肌梗死、新发心力衰竭、脑血管病、心脏性死亡、无事件存活率等两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:CHD多支冠状动脉病变患者,CABG和DES的手术成功率均较高,近期疗效无明显区别.远期疗效观察,两组死亡率无明显区别,但CABG组的再发心绞痛及靶血管重建小于DES组.     

大鼠终板软骨细胞体外自然退变过程中Asporin基因的表达及意义

目的通过大鼠终板软骨细胞体外自然传代的退变模型,探讨大鼠终板软骨细胞体外自然退变过程中Asporin基因的表达及意义。方法取大鼠腰椎终板软骨细胞,酶消化法及自然传代法分离培养大鼠终板软骨细胞,选取P1代及P5代,体外培养6d,在倒置显微镜下观察细胞形态,利用HE染色及甲苯胺蓝染色对软骨细胞进行观察及鉴定。用RT-PCR及Westernblot检测Ⅱ型胶原、蛋白多糖及Asporin基因变化。结果随着细胞传至P5代,细胞形态上有梭形变趋势,Ⅱ型胶原（P5/P1=0.111767,P=0.009842）及蛋白多糖表达（P5/P1=0.328965,P=0.002371）明显下调,Asporin蛋白表达明显上调。结论终板软骨细胞传至P5代,细胞发生自然退变,Asporin基因表达明显上调,提示Asporin基因表达与终板软骨的退变具有重要联系。     

急性颅脑损伤患者血清白细胞介素-8和可溶性P-选择素的变化及临床意义

目的 探讨急性颅脑损伤(TBI)后血清中白细胞介素-8(IL-8)和可溶性P-选择素(sP-selectin)的水平变化及其临床意义.方法 采用ELISA法检测60例急性颅脑损伤患者不同时间血清IL-8、sP-selectin含量,按GCS评分分组并与对照组比较,进行统计学分析.结果 急性颅脑损伤患者组IL-8、sP-selectin在发病后24 h、3 d和5 d的血清水平显著高于对照组(P<0.05),IL-8在发病后第7天仍显著高于对照组(P<0.05).发病后血清IL-8、sP-selectin水平与入院时GCS评分呈负相关(P<0.01).IL-8和sP-selectin两者在疾病的过程中呈正相关(P<0.05).结论 IL-8、sP-selectin共同参与了急性颅脑损伤的病理生理过程,其测定对评估脑损伤的严重程度和预后有重要的临床意义.     

酵母双杂交系统筛选GATA-1相互作用蛋白质及功能验证

目的 利用酵母双杂交技术从人脑cDNA文库中筛选与人GATA-1相互作用的蛋白质.方法 从人K562细胞中扩增出全长GATA1基因,设计引物将其3段截断体亚克隆入酵母表达载体pDBLeu中,转化至AH109感受态酵母中,利用酵母双杂交技术筛选人脑cDNA文库中与其相互作用的蛋白质,阳性克隆通过回转及免疫共沉淀试验进行验证,利用3xGATA荧光素酶报告基因对相互作用蛋白质进行功能验证.结果 成功构建出酵母诱饵蛋白表达质粒pDBLeu-GATA1(1),pDBLeu-GATA1(2),pDBLeu-GATA1(3),筛到34个阳性克隆,用生物信息学分析及回转验证得到5个与GATA-1相互作用的候选蛋白,通过免疫共沉淀试验进一步验证,获得3个蛋白质能与GATA-1相互作用,分别是ECSIT,EFEMP1和GPS2.荧光素酶试验表明这3个蛋白质均能对GATA1的转录活性产生影响,证实它们之间的相互作用具有影响GATA1转录的功能.结论 应用酵母双杂交技术及免疫共沉淀试验,从人脑cDNA文库中成功获得3个与GATA-1相互作用并对其转录活性具有调节作用的蛋白质,为研究GATA1蛋白质的功能提供了新的线索.