妊高征并发多脏器功能障碍的防治

目的：探讨妊高征并发多脏器功能障碍（MODS）的诱因及防治。方法：对52例妊高征并发MODS的临床资料进行回顾性分析。结果：52例均存在2个或2个以上器官或系统的功能障碍,导致MODS的主要因素为重度妊高征并发产后出血及胎盘早剥。器官功能障碍以肾脏为最多,肺和凝血功能障碍也是常见的启动器官。结论：妊高征并发MODS处理的关键在于治疗原发病,控制诱因。降低产科MODS死亡率主要在于适时终止妊娠,严密的动态监测,早期的干预治疗。     

肝硬化与胃食管反流的关系

观察、分析肝硬化失代偿期与ＧＥＲＤ（胃食管反流）的关系。肝硬化组（Ａ）３４例,疑胃食管反流无肝病史组（Ｂ）２９例。两组均作胃镜检查,部分作ｐＨ测定。镜下粘膜异常Ａ组显著高于Ｂ组,Ａ组３１例（９１．７％）,Ｂ组１０例（３５．７１％）;酸反流参数Ａ组显著高于Ｂ组,Ａ组１２例（８５．７１％）,Ｂ组４例（３６．３６％）。两者对比,前者酸反流程度显著高于后者（Ｐ〈０．０５）。肝硬化与ＧＥＲＤ关系密切,它可能     

全髋翻修髋臼骨缺损中颗粒打压植骨的应用

背景：髋臼重建植骨分为颗粒植骨、结构植骨和混合植骨,而颗粒骨由于制作简便、愈合时间短等优点而被大量使用。
　　目的：探讨全髋人工关节翻修中髋臼AAOSIII型骨缺损颗粒打压植骨技术的应用要点和临床效果。
　　方法：16例髋关节翻修AAOSIII骨缺损患者采用单纯颗粒打压植骨技术、结合金属器械或结构植骨处理髋臼AAOSIII型骨缺损。对比治疗前及治疗后定期随访的髋关节Harris评分及影像学资料,评估颗粒打压植骨对该型髋臼骨缺损的治疗效果。
　　结果与结论：按照治疗后3,6,12个月及每半年周期随访中,16例患者髋关节疼痛症状均得到明显缓解,并恢复行走功能。16例患者治疗后Harris髋关节功能评分由治疗前平均48.00分提高到84.94分(P<0.01),其中优5例,良8例,可2例,差1例,优良率为81%,患者满意率为94%。16例患者术后X射线片示髋臼旋转中心均恢复(接近)正常,臼杯骨性覆盖良好,植骨颗粒获得放射学骨整合,臼杯假体未发生移位,假体植入物未发生位置改变或断裂现象。结果提示颗粒打压植骨技术修复翻修髋臼AAOSIII型骨缺损,有效重建了髋臼的骨性结构,保留并恢复了髋臼的骨量,具有良好的技术优势和临床疗效。     

释析慢性酒精中毒神经系统损害

神经系统由于长期慢性酒精的影响而产生的临床表现是复杂多样的，但大致可归纳为两类：①慢性嗜酒者由于突然戒酒而产生的戒酒综合征；②由于酒精与伴发营养障碍而产生的神经系统损害，包括中枢神经病变、外周神经病变及植物神经病变等。需说明的是，有些表现的分类较难。     

颅脑损伤与血清α-黑色素细胞刺激素含量的相关研究

目的 本研究探讨颅脑损伤后血清黑色素细胞刺激素α-MSH含量变化,以及与颅脑损伤严重程度、血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)的关系.方法 选取急性颅脑损伤患者48例,按GCS评分归为3组,重度组(3～8分)18例,中度组(9～12分)16例,及轻度组(13～ 15分)14例;并选取健康自愿者10例为对照组.于伤后24 h内、3d、5d、7d分别抽取血标本,采用酶联免疫吸附双抗体夹心(ELISA)方法测定血清α-MSH和TNF-α的含量.数据用均数±标准差((x)±s)表示;统计分析采用重复测量的方差分析及进一步多重比较;如需两数据之间单独比较采用LSD-t检验法;相关性分析采用Pearson相关性分析.结果 各颅脑损伤组血清α-MSH含量均低于对照组(P＜0.05),且病情越重α-MSH含量越低,其最低值在第3天或第5天[重度组(9.65±4.21)pg/mL,中度组(10.69±4.30) pg/mL,轻度组(18.89 ±7.19) pg/mL vs.对照组(45.67±10.95) pg/mL].各损伤组血清TNF-α含量与对照组比较均增高(P＜0.05),病情越重TNF-α含量越高,且三组均于第3天达最高[重度组(37.24±18.28) pg/mL,中度组(26.19±6.78) pg/mL,轻度组(18.60±7.83) pg/mL vs.对照组(10.74 ±1.71) pg/mL].患者血清α-MSH含量和TNF-α含量在四个时间点均呈负相关.结论 颅脑损伤后血清α-MSH含量降低,低点在3d或5d;血清TNF-α含量增高,峰值在3d;损伤程度越重,这些含量改变越明显;血清α-MSH和TNF-α含量基本呈负相关.     

28例难治性癫痫的外科治疗对策

目的分析总结难治性癫痫的临床特点,讨论如何改进手术方法减少手术死亡率.方法回顾性分析4年来经显微手术治疗的28例难治性癫痫病例,其中13例采用联合手术方法,所有病人均在皮层脑电图监测下进行.结果所有病人随访6个月至4年,癫痫发作完全控制18例,显著改善8例,无变化2例,无明显并发症,无死亡.结论癫痫手术治疗不仅能控制发作、减少抗癫痫药的副反应,还可以改善难治性癫痫病人的生活质量,远期疗效还有待更多的病例积累和长期跟踪观察.     

单核细胞增生性李斯特菌感染对小鼠骨髓造血干细胞的影响

目的:探究单核细胞增生性李斯特菌感染对小鼠骨髓中造血干/祖细胞(HSPC)组成、细胞周期以及集落形成能力的影响。方法:将C57BL/6J小鼠分为感染组和对照组,感染组小鼠经腹腔注射感染单核细胞增生性李斯特菌6. 7×106CFU,对照组小鼠注射同等体积的PBS。在不同时间点检测小鼠血清中IFNγ水平,24 h后检测小鼠骨髓中HSPC组成、细胞周期以及集落形成能力,统计学处理和分析对照组与感染组之间的差异。结果:感染单核细胞增生性李斯特菌24 h后,血清IFNγ水平达到高峰;与对照组相比,小鼠骨髓细胞中LSK、处于S期的LSK以及短期造血干细胞(ST-HSC)的比例显著升高(P 0. 001),长期造血干细胞(LT-HSC)以及处于S期的LT-HSC的比例明显升高(P 0. 01),骨髓细胞集落形成能力明显降低(P 0. 01)。结论:感染单核细胞增生性李斯特菌后,小鼠骨髓造血干细胞由静止进入增殖状态,细胞集落形成能力下降。这提示,单核细胞增生性李斯特菌感染可引起造血干细胞耗竭。     

早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸疗效的差异比较

目的 探讨早期排气与延迟排气对原发性自发性气胸疗效的影响,并比较二者的近期疗效.方法 对1998年7月至2006年6月山东省潍坊市人民医院呼吸科就诊的264例原发性自发性气胸患者进行研究,分为早期排气组(142例)和延迟排气组(122例),分别于3 d内及第7天进行治疗,观察住院时间及治疗失败率等近期疗效,并随访2年观察气胸复发次数及胸膜粘连等远期疗效.结果 早期排气组住院时间为(18±6)d,延迟排气组为(6±2)d.早期排气组中气胸量20%～50%的患者51例,其中44例于第1次抽气后气胸最增加,改为胸腔插管引流;气胸最>50%的患者行插管引流91例,其中12例因持续漏气转入胸外科行手术治疗.延迟排气组122例中81例于第1次抽气时抽尽气体,其余41例初次抽气出现咳嗽或呼吸困难加重,于次日将气体伞部抽尽,均未发生气胸加重、复张性肺水肿或抽气失败.2年内随访例数243例,早期排气组随访128例,延迟排气组115例,结果显示延迟排气组复发5例,早期排气组复发29例,经外科手术者均未复发.早期排气组及延迟排气组分别有79例和0例X线胸片显示胸膜粘连,两者比较筹异有统计学意义(P<0.05).结论 临床十预时间的早晚可影响患者预后,延迟排气治疗对原发性自发性气胸患者可缩短住院时间,降低胸膜粘连及气胸复发率.     

颅骨骨折并发静脉窦损伤14例分析

目的分析外伤性颅骨骨折并发静脉窦损伤病例的临床特点及治疗。方法对14例外伤性静脉窦损伤患者的临床表现及救治过程进行回顾性分析。结果14例患者均存活。根据格拉斯哥预后评分(GOS)评分法,恢复良好12例,中残1例,重残1例,重残1例与其脑损伤有关。结论外伤性颅内静脉窦损伤以上矢状窦(SSS)多见;静脉窦损伤术前影像学征象有时不典型或缺乏,确诊比较困难,需要依受伤机制、受伤部位和临床表现判断其可能性;充分暴露骨折区,控制术中大出血;术后应观察颅内压及肢体情况,判断有无窦内血栓形成或窦狭窄,必要时行MRI或DSA检查。