双侧胸壁巨大肋骨骨巨细胞瘤1例

病人男,34岁。右前胸壁肿块6年,左前胸壁肿块1年,胸闷、气促1个月。查体见右前胸壁乳晕处可见15cm×15cm×10cm肿块,左前胸壁锁骨中线6肋处可见7cm×7cm×5cm肿块,质硬、固定,局部有囊性感(图1)。右胸叩呈实音,右侧呼吸音消失。CT检查右胸壁肿块24cm×19cm,第3~7肋骨前支广泛破坏,心影左移(图2);左前胸壁6·5cm×9·0cm占位,第6肋前支破坏。肺功能检查以限制为主的混合性通气功能障碍,肺功能重度受损。图1本例双侧胸壁巨大肿瘤图2右侧胸壁肿瘤CT扫描图3X线胸片显示,钢丝编成金属网重建胸壁硬性结构2003年4月在全麻下行右前胸壁肿块切除,包…     

顽固性癫痫持续状态3例报告

列列符合顽固性癫痫持续状态特点的病例（２例死亡,１例治愈）,结合文献资料分析和探讨其临床诱发因素及抢救治疗措施。结果,导致持续癫痫发作并进入顽固状态的诱发因素可以是原发病的进展,但对早期发作以及发作程度的认识不足或控制措施的不得当更为重要。硫喷妥钠和急性其多途径的加强治疗抢救有效。提示提高癫痫及其持续状态的早期诊断意识,尽早扼制其发作并避免顽固性状态的发生是抢救成功的关键,常规抗癫痫药物治疗无效时     

多发伤致急性肺损伤44例临床分析

急性肺损伤（Acutelunginjury,ALI）是指严重感染、创伤、休克等病理过程中并发肺泡毛细血管膜损伤,导致肺水肿和肺不张,以呼吸窘迫和顽固性低氧血症为临床表现的一组综合症。重度ALI则为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,常可引发或合并多脏器功能障碍（MODS）甚或衰竭（MOFS）,是临床常见的危重急症。我院重症监护室（ICU）自1994年4月至1999年7月共收治多发伤并发急性肺损伤病人44例（ALI28例,ARDS16例）,占同期收住ICU多发伤病人的67％。通过对多发伤致急性肺损伤的发病率。氧合指数（PaO2／FiO2）、死亡率的回顾以及…     

便秘型肠易激综合征(IBS)从脾论治的病机探微

便秘型肠易激综合征(IBS)是因肝郁日久伤脾,加之素体脾气虚弱,中气不足,推运无力,导致大肠传导功能失常引起,因此对脾虚便秘的治疗,应从健脾入手,不单纯理气通便,须以健脾为君,佐以理气之品。     

重症监护病房的病原菌分布及耐药性分析

目的 了解综合ICU病原菌分布及耐药情况。方法 回顾分析我院综合ICU2002—2005病原菌分布及其耐药情况。结果 病原菌总数673株，革兰阴性菌387株，革兰阳性菌189株，革兰阳性菌中以葡萄球菌和肠球菌为主。真菌93株，90％以上为白色念珠菌。各类细菌对常用抗菌药物表现为严重耐药和多重耐药。结论 综合ICU中病原菌分布以革兰阴性杆菌为主，铜绿假单胞菌、不动杆菌属、金黄色葡萄球菌多见且耐药严重，真菌感染逐年增多，与抗菌药物使用不当有关，加强耐药性监测，合理使用抗菌药物及综合性治疗十分重要。     

危重症患者发生ICU谵妄与实验室检查指标的相关性分析

目的探讨危重症患者发生ICU谵妄与血气分析、血常规及血生化指标的相关性。方法应用ICU谵妄评估工具ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)对所纳入患者进行评估,将患者分为ICU谵妄组和非ICU谵妄组。对比分析两组患者的血气分析、血常规及血生化(电解质、肝功能、肾功能)的检验值。结果共219例ICU患者符合入选标准。ICU谵妄组和非ICU谵妄组患者白细胞计数(WBC)、中性粒细胞绝对值(NEUT)、男性红细胞计数(RBC)、男性血红蛋白(HGB)、男性血细胞比容(HCT)、女性RBC、女性HGB、钙(Ca)、尿素(UREA)、总胆红素(TBiL)、总蛋白(TP)、球蛋白(GLO)、胆碱酯酶(CHE)、天冬氨酸氨基转移酶/丙氨酸氨基转移酶(AST/ALT)比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析示Ca、CHE、WBC是ICU谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。结论低钙血症、肝功能障碍、感染是发生ICU谵妄的危险因素。     

中西医结合内科“痿病”篇教学方法探讨*

结合多年的“痿病”篇教学经验总结有以下几点：提倡以病例为中心的教学方法;引入西医解剖学理论;结合必要的检查明确诊断;运用中医理论解析“痿病”;充分讲解中西医结合的治疗方法。认为必须要让学生认识到“痿病”是一种难治病,让学生能够在今后的学习以及临床过程中,思索“痿病”的西医病理生理、中医的病因病机,思索如何通过中医的宏观理论、结合西医的微观领域,如何采用现代化科学的手段,走中西医结合治疗“痿病”的道路。     

食管癌、贲门癌术后胃瘫综合征的预防与非手术治疗

目的：探讨食管癌、贲门癌术后胃瘫综合征的预防与非手术治疗方法。方法：本院2007年5月至2010年3月未采取系统性预防措施的573例为对照组,2010年4月至2013年6月采取了系统性预防措施的867例为观察组,包括术中保护胃,胸胃固定,胃肠减压,抑酸减少胃壁张力,肠内营养支持,避免抑制胃肠平滑肌收缩,保持水电解质和酸碱内环境平衡等措施。回顾分析两组食管、贲门癌术后胃瘫综合征的发生率;观察组的胃瘫病例采用非手术的综合性治疗措施,包括禁食水,持续胃肠减压,防误吸,给予温盐水洗胃,持续肠内营养,营养管再置入困难给予全静脉营养,胃动力药物,维持水电解质酸碱内环境平衡,监控血糖水平,胃镜下幽门扩张,中药管喂等措施。对照组未采取综合性治疗措施,回顾分析两组中胃瘫病例的临床治疗效果。结果：对照组573例患者发生27例胃瘫（4．71%）;观察组867例发生22例胃瘫（2．53%）。采取系统性预防措施后,胃瘫发生率明显降低（ P=0．04）。观察组22例病例的症状均得到有效控制;无死亡病例;营养管留置时间平均48．35（17～69）天;平均住院时间53．23（19～71）天。对照组27例病例,误吸肺部感染死亡2例,吻合口瘘死亡3例,营养管留置时间平均50（20～71）天,平均住院时间54．71（24～78）天。采取非手术综合治疗后胃瘫病例未合并致死性并发症,营养管留置时间（P=0．02）与住院时间（P=0．03）明显缩短,患者明显获益。结论：食管癌、贲门癌术后胃瘫综合征可有效预防,可通过非手术综合性治疗获得满意的疗效。     

复方岗梅冲剂对小鼠咳嗽反射的抑制作用的研究

目的观察复方岗梅冲剂的镇咳作用。方法小鼠氨水引咳法：将小鼠分成个5组：复方岗梅冲剂高剂量组和低剂量组、可待因组、强的松组和蒸馏水对照组：比较5组小鼠对用氨水雾化吸入后小鼠出现咳嗽的潜伏期和对氨水雾化吸入引起小鼠咳嗽反射的抑制作用。结果复方岗梅冲剂低剂量组和高剂量组明显抑制氨水引起的小鼠咳嗽次数,但对咳嗽潜伏期无明显影响。结论复方岗梅冲剂能明显减少氨水雾化引起小鼠咳嗽作用。     

复方岗梅冲剂中岗梅及水杨梅薄层色谱鉴别方法研究

目的研究复方岗梅冲剂中岗梅、水杨梅的薄层色谱鉴别方法。方法分别取岗梅药材、水杨梅药材、复方岗梅冲剂及阴性制剂的乙酸乙酯提取液,于硅胶板中,以甲苯-乙酸乙酯-冰醋酸(10:YAN Yuan,3:1)作展开剂展开,氨熏后在紫外灯(365nm)下检视。结果供试品色谱中,在与对照药材色谱相应位置上,显相同特征的斑点。阴性制剂图谱无此斑点。结论本法快捷,图谱清晰,重现性好,阴性对照无干扰,可作为该制剂质量控制标准之一。