(SH)型持续注入器用于子宫切除术后镇痛的临床观察

近年来 ,患者自控镇痛 ( patien controlledAnalgesia,PCA)已广泛用于临床。笔者就北京科联升华 ( SH) 10 0 m L止痛泵用于妇科子宫切除术硬膜外术后镇痛 ( PCBA)与单次注入镇痛 ( EPI)的效果及副反应比较 ,报道如下。1　临床资料1.1　患者选择 :选择 ASA ～ 级 ,年龄 38～ 68岁。择期在硬膜外麻醉下行妇科子宫切除患者 160例 ,随机分为 PCEA与 EPI组 ,每组 80例。术前给患者展示PCEA装置 ,并向患者说明其原理及使用方法。1.2　麻醉方法 :麻醉前给哌替啶 50 mg,阿托品 0 .5mg,常规监测无创血压、脉搏、血氧饱和度。选择 L2～ 3…     

病理学实验教学探讨

病理学是医学教育中的基础学科之一,同时又是基础医学与临床医学之间的阶梯课.既有很强的理论性,又有很强的实践性.如何上好病理实验课,提高实验教学质量,对促进学生对病理学基本理论的理解,培养学生运用基本理论分析解决问题的能力和创新意识,全面加强素质教育都有重要作用.要上好病理实验课,必须做好如下几点.     

前列腺癌组织FHIT和PSA表达的初步研究

目的:探讨脆性组氨酸三联体(fragile histidine triad, FHIT)与前列腺特异性抗原(prostate specific antigen, PSA)在前列腺癌组织中的表达及意义.方法:选取不同分级的前列腺癌组织(64例)和前列腺增生组织(32例),采用免疫组织化学SP法染色,检测FHIT及PSA的表达情况.结果:64例前列腺癌组织中病理分级(按Gleason分级系统)分化良好癌、中等分化癌和分化不良癌组织中FHIT的蛋白表达率分别为84.2%(16/19)、45.4%(10/22)和17.4%(4/23).随着Gleason评分增加,FHIT蛋白表达率显著下降,P<0.05.病理分级中分化良好癌、中等分化癌和分化不良癌PSA的蛋白表达率分别为100%(19/19)、68.2%(15/22)和34.8%(8/23),随着Gleason评分增加,PSA蛋白表达率显著下降,P<0.05.结论:FHIT的表达与前列腺癌的Gleason评分负相关;PSA的表达与Gleason评分负相关;FHIT和PSA的表达呈正相关.     

跟骨尤文肉瘤1例

患者,男,16岁。因右跟部肿块8个月,进行性肿大伴疼痛（休息后疼痛缓解）、发热2个月于2007月8月入院：8个月前发现右跟部肿物,局部无红、肿、热、痛。2个月前包块进行性肿大,疼痛加重,夜间尤明显,伴高热39．8℃.当地医院诊断为跟骨骨髓炎,予以切开引流（病理检查提示感染）,但肿胀继续加剧。查体：右跟骨外侧肿块12cm×8cm×3cm大小,表面静脉怒张,色素沉着,质软,压痛剧烈,肿块中央有一窦道口,有血性渗出,未见脓液（图1）。     

股骨转子间骨折内固定术后骨折愈合不良的危险因素分析

【摘要】 目的 探讨分析股骨转子间骨折内固定术后骨折愈合不良的相关危险因素。 方法 选取2018年6月至2021年6月南阳医学高等专科学校第二附属医院收治的 674 例股骨转子间骨折患者作为研究对象, 收集患者性别、年龄、体重指数、骨折类型、骨折粉碎程度、螺钉位置、术后负重时间、术后感染情况、是否合并糖尿病、是否合并骨质疏松等资料, 并根据股骨转子间骨折内固定术后 3 个月骨折愈合情况将其分为愈合组和愈合不良组, 多因素Logistic回归分析股骨转子间骨折内固定术后骨折愈合不良的危险因素。 结果 股骨转子间骨折内固定术后3个月, 674 例患者中出现骨折愈合不良 66 例 ( 9.79%), 设为愈合不良组; 骨折愈合良好 608 例(90.21%), 设为愈合组。 单因素分析结果显示, 愈合不良组年龄≥60 岁、不稳定型骨折、骨折粉碎程度高、 螺钉位置不理想、术后负重过迟、术后感染以及合并有糖尿病、骨质疏松的患者比例均明显高于愈合组 (χ2 =6.347、 9.520、 9.985、 40.089、 4.176、17.623、4.250、7.125, P= 0.012、 P= 0.002、 P= 0.002、 P<0.001、 P =0.041、 P<0.001、P= 0.039、P= 0.008);多因素 Logistic 回归分析结果显示, 不稳定型骨折、骨折粉碎程度高、螺钉位置不理想、术后负重过迟、术后感染、合并骨质疏松是股骨转子间骨折内固定术后骨折愈合不良的独立危险因素 (95% CI 为 3.831 ~ 15.407、3.588 ~ 13.551、 3.516 ~ 12.868、 3.387 ~ 12.206、5.594 ~ 28.683、 4.799 ~21.792, P 均<0.001)。结论 股骨转子间骨折内固定术后骨折愈合不良与骨折类型、骨折粉碎程度、螺钉位置、术后负重时间、术后感染情况、是否合并骨质疏松有关。     

规范借阅制度依法管理病案

从病案的价值和利用现状来探讨规范病案借阅管理制度,同时加强医务和病案管理人员对现行相关法律和法规知识的认知,结合医患双方的需求进一步规范和完善病案借阅管理制度,依法管理病案,切实保护医患双方的合法权益.     

剖宫产中盐酸左布比卡因腰硬联合麻醉效果临床观察

目的 观察腰硬联合麻醉（CSEA）用于剖宫产术的麻醉效果.方法 随机选择100例拟行剖宫产术的健康产妇,随机分为硬膜外（EA）组和CSEA组.EA组单纯硬膜外注射2%利多卡因,CSEA组蛛网膜下隙注入0.5% 盐酸左布比卡因（珠海润都民通制药生产）2.5 ml,观察麻醉效果、起效时间以及并发症的发生情况.结果 腰硬联合麻醉起效快,运动阻滞效果好,镇痛和肌松效果好,不良反应少,与硬膜外麻醉比较差异有统计学意义（P〈0.05）,新生儿评分两组差异无统计学意义（P 〉0.05）.结论 腰硬联合麻醉起效迅速,具有良好的镇痛和肌松作用,是剖宫产手术理想的麻醉方法.     

术前TSH水平与甲状腺结节恶性风险的相关性

目的探究术前TSH水平与甲状腺结节恶性风险的相关性。方法回顾性分析959例甲状腺结节患者的病例资料,通过SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果 959例患者中,良性结节组746例,甲状腺乳头状癌(PTC)组213例。PTC患者术前的血清TSH水平高于良性结节患者[(2.32±1.65)mU/L比(1.76±1.20)mU/L,P0.001],并随TSH水平上升,PTC的患病风险增加。术前TSH水平与PTC肿瘤直径、病灶数量和淋巴结转移情况无相关性(P0.05)。logistic回归分析结果显示,术前TSH水平是PTC发生的独立影响因素[OR=1.315,95%CI为(1.171,1.477),P0.001]。TSH诊断PTC的最佳临界值为1.575 mU/L,此时灵敏度为62.0%,特异度为53.4%,受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.602(P0.001)。结论术前TSH水平与甲状腺结节恶性风险有一定的相关性,随TSH水平的上升PTC的患病风险增加。     

丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用价值

目的 观察丙泊酚无痛胃镜检查的不良反应,分析其安全性.方法 选择无绝对禁忌证患者125例,静脉推注丙泊酚后,在多功能监护下进行胃镜检查.结果 所有患者(包括冠心病、高血压、脑血管意外、哮喘等相对禁忌证患者)均在5-10min内成功进行无痛胃镜检查,均未见意外及明显不良反应.结论 丙泊酚在无痛性胃镜检查中安全性很好,无明显不良反应,值得推广应用.     

中医推拿手法配合柴胡桂枝汤治疗神经根型颈椎病90例

2002—2003年,我们采用中医推拿手法配合内服柴胡桂枝汤治疗神经根型颈椎病90例,现报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组90例,男56例,女34例;年龄25-76岁,平均48岁;病程最长5年,最短1日。其中颈肩臂疼痛85例,颈部活动障碍76例,颈部肌痉挛80例,斜方肌、头夹肌、提肩胛肌、菱形肌压痛86例,上肢感觉减退50例,肱二头肌、肱三头肌反射减退或消失30例,臂丛神经牵拉试验阳性62例,压头试验阳性51例,有外伤史9例,病理征反射阳性2例。