双异丙吡胺对犬右心室心外膜下细胞瞬间外向钾电流抑制作用的研究

目的：探讨双异丙吡胺对犬右心室心外膜下（Epi）细胞复极1期末4-氨基吡啶敏感的非钙依赖性瞬间外向钾电流（Ito1）的抑制作用，以期为临床药物治疗Brugada综合征等起源于右心室的恶性心律失常疾病提供必要的证据。方法：酶解分离犬右心室Epi单个心肌细胞，在全细胞钳制条件下，观察双异丙吡胺对犬右心室Epi细胞Ito1离子流的抑制作用。结果：（1）在刺激频率为0．2Hz、37℃和去极化试验电压＋70mv水平，在临床相关的治疗浓度范围内双异丙吡胺呈浓度依赖性有效地抑制犬Ito1离子流而无电压依赖性。（2）当刺激频率超过1Hz时，双异丙吡胺对Ito1离子流的抑制作用具有明显的快频率应用依赖性。（3）双异丙吡胺对Ito1离子流的抑制作用依赖于去极化试验电压脉冲提示双异丙吡胺属于通道开放状态阻滞剂。结论：在临床相关的治疗浓度范围内双异丙吡胺能以浓度依赖性方式抑制犬右心室Epi细胞的Ito1离子流，恢复Epi细胞间Ito1离子流的均衡性，因而对Brugada综合征等疾病所致的、以2相折返为基础的恶性心律失常可能有预防作用。     

联合应用定量冠状动脉造影和心血管病危险因素筛选高危临界病变患者的初步研究

目的 探讨联合应用定量冠状动脉(冠脉)造影(QCA)和心血管病危险因素预测临界病变患者近期心血管事件发生的可行性,以期建立有效预警模型筛选高危临界病变患者.方法 选择18～80岁男性或未怀孕妇女、冠脉造影发现狭窄程度为20%～70%、愿意签署知情同意书的临界病变患者.由专业医师接诊,询问相关病史和体格检查,由专业心血管介入医师按照标准方法进行冠脉造影.采用思创科技(Create Life)医学影像工作站V3.1版进行QCA分析.终点事件的定义为心源性死亡、非致死性心肌梗死及不稳定心绞痛.结果 共纳入1137例患者,在12个月随访期内,出现终点事件者为124例,其中心肌梗死26例,不稳定心绞痛98例,无心源性死亡病例.事件发生组高敏C反应蛋白(hsCRP)稍高于无事件发生组(P=0.03),事件发生组与对照组Framingham Risk Score分层构成比有明显差异.Cox回归分析发现Framingham Risk Score、钙化及斑块面积与终点事件发生相关.将QCA积分和Framingham Risk Score采用logistic回归产生的变量进行ROC曲线分析,并以最佳截切点分组进行生存分析,经Log Rank分析发现,两组生存曲线差异有统计学意义(91.74% vs. 81.32%,P=0.0385).结论 Framingham Risk Score和QCA表现(钙化及斑块面积)与临界病变患者心血管事件发生相关,两者联合应用可提高筛选高危临界病变患者的效能.     

近十一年来急性心肌梗死住院患者特点的回顾

目的　了解不同时期、不同性别及年龄的急性心肌梗死 (AMI)患者的特点。方法　根据本院近 11年来收集的 30 16例AMI患者的资料 ,按不同时期、不同性别及年龄分组 ,用 χ2 检验和u检验进行多侧面分析比较。结果　(1)近 11年来收治的AMI病例数大体呈逐年升高的趋势 ,AMI患者的总体住院天数及住院病死率有显著下降 ,但老年AMI患者人数构成比增加 ,特别患AMI再住院的老年患者人数构成比显著增加 ,同时住院费用也急剧增加。 (2 )性别比较发现 ,90年代后期患AMI第一次住院的青年男性患者及老年女性患者有明显增多趋势。 (3)住院病死率分析发现 ,90年代后期AMI住院病死率的下降主要体现在老年男性患者住院病死率的下降 ,而中青年男性患者及女性住院病死率无明显下降。 (4)死因分析 ,男女总死因的前三位均为心力衰竭 ,心源性休克以及心力衰竭并休克。男性≤ 6 0岁组心源性休克明显占较高比例。 (5 )比较男女部分特点发现 ,未经年龄校正前女性的住院病死率明显高于男性 ,经年龄校正后差异变得不显著。女性比男性更少接受冠脉造影和 或PTCA术 ,再住院率较高。结论　AMI患者近 11年来呈逐年升高的趋势 ,住院病死率明显下降 ,男性发病年轻化     

药物涂层球囊在冠状动脉回旋支开口病变介入治疗中的临床应用

目的探讨药物涂层球囊应用于冠状动脉回旋支开口病变的可行性。方法选择2015年10月至2017年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心经冠状动脉造影证实冠状动脉回旋支开口病变的患者12例,Medina分型0,0,1;行经皮冠状动脉介入术(PCI),应用药物涂层球囊处理病变,术后即刻行冠状动脉造影检查。术后6个月临床随访和复查冠状动脉造影,统计患者主要不良心血管事件。结果 12例患者PCI成功率为100%,血管最小管腔直径由术前的(0.31±0.12)mm增加至术后的(2.86±0.43)mm(P0.001)。术后6个月内患者未发生主要不良心血管事件;10例患者复查冠状动脉造影,造影随访率83.3%,造影随访无再狭窄,管腔直径(2.93±0.39)mm。结论药物涂层球囊应用于冠状动脉回旋支开口病变安全、有效。     

可降解与不可降解涂层雷帕霉素洗脱支架植入后高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平变化

目的 观察可降解涂层与不可降解涂层雷帕霉素药物洗脱支架植入后循环与局部高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平变化.方法 连续入选118例接受PCI治疗植入1枚支架的不稳定型心绞痛患者,分为不可降解涂层组(n=65)和可降解涂层组(n=53).于术前、术后即刻、48 h、7天及9月时抽取静脉血,术前、术后即刻及术后9月冠状动脉造影随访时以微导管抽取冠状动脉局部血液,测定高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平.结果 两组基本临床资料、PCI术情况无明显差异.两组术后即刻支架局部血清白细胞介素6水平较术前显著升高;术后48 h和7天循环高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平明显高于术前.两组间比较,PCI术前、术后即刻、48 h、7天和9月时循环及局部高敏C反应蛋白和白细胞介素6水平均无明显差异.结论 可降解涂层与不可降解涂层雷帕霉素洗脱支架对术后循环与局部炎症反应的影响可能相似.     

急性冠脉综合征抗凝与抗血小板治疗

近年来，人们已知急性冠脉综合征(ACS)发病机制是不稳定斑块即易损斑块的破裂，由易损斑块的破裂引起血小板聚集并激活血凝系统，形成血栓。根据血栓是否自溶，是否完全阻塞血管而在临床上形成急性冠脉综合征中的不稳定性心绞痛(UA)、非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高心肌梗死(STEMI)。所以，在临床治疗上，抗凝和抗血小板治疗则成为急性冠脉综合征治疗中最重要措施之一。     

通心络对大鼠心肌梗死后心肌炎症反应及肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的 研究通心络对大鼠心肌梗死后心肌炎症反应及肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）表达的影响.方法 应用结扎冠脉前降支的方法制备大鼠心梗模型,将SD大鼠随机分为3组：假手术组、心梗组、通心络干预组[2.0g/（kg·d）],应用组织病理学的方法观察术后1、2及4周梗死区与非梗死区炎性细胞浸润的情况;以半定量RT-PCR及蛋白免疫印迹（Western blot）的方法检测炎性因子TNF-α的表达情况.结果 心肌梗死后1周及2周,在心梗组及通心络干预组,梗死区与非梗死区炎性细胞浸润明显,至心肌梗死后4周,炎症反应消退,但TNF-α表达持续增加.通心络干预后炎性细胞浸润减轻,TNF-α表达降低.结论 通心络能减轻心梗后心肌炎症反应,降低炎性因子TNF-α的表达,发挥抗炎作用.     

顽固性心房颤动的治疗

心房颤动 (房颤 )是临床上最常见的心律失常之一 ,房颤的发生率随着年龄增长而增高 ,成人房颤发病率为 0 3%～ 0 4 % ,6 0岁以上发病率为 2 0 %～4 0 % ,75岁以上发病率高达 8 0 %～ 11 0 % ,男性为女性的 2倍。ＦｒａｍｉｎｇｈａｍＨｅａｒｔＳｔｕｄｙ的资料显示房颤患者死亡危险较无房颤者高 1 5～ 1 9倍。房颤最危险的并发症为脑栓塞 ,较正常人高出 5倍 ,不同病因的房颤栓塞发生率不同 ,非风湿性心脏病房颤的栓塞危险是非房颤者的 5 6倍 ,而风湿性心脏病房颤的栓塞危险则是其 17 6倍。在西方国家 ,非风湿性瓣膜病的房颤占缺血性中…     

体外自动除颤器临床应用的安全性和有效性

持续性室性心动过速 (室速 )和心室颤动 (室颤 )是心脏性猝死和心脏骤停的主要原因。有效中止室速和室颤的方法是直流电复律除颤 ,随着室颤时间延长 ,存活率会迅速下降 ,所以尽早识别室颤和有效电除颤是提高患者存活率的关键。　　资料与方法　研究对象 :自 2 0 0 0年 3月至 9月收入ＣＣＵ病房的 2 0例患者 ,其中男性 14例 ,年龄 (5 1 2 3±14 38)岁 ,女性 6例 ,(5 6 34± 6 73)岁 ;急性心肌梗死 10例 ,重症心肌炎 1例 ,其它心脏病心肺复苏后 4例 ,其中包括肥厚性梗阻型心肌病 1例 ,结节病 1例 ,扩张性心肌病 1例 ,正在治疗的严重心律失常…