全麻病人术后肌注镇痛与PCEA围术期皮质醇浓度、血糖／胰岛素的比较

为了解两种不同的镇痛方法围术期皮质醇浓度、血糖 /胰岛素的变化规律 ,我们观察和测定了全麻复合硬膜外阻滞病人术后行硬膜外腔病人自控镇痛 (ＰＣＥＡ)和全麻术后肌注镇痛病人围术期皮质醇、血糖、胰岛素浓度 ,现报告如下。资料与方法一般资料　 40例择期开胸手术病人 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,无糖尿病、皮质醇增多症等内分泌疾病 ,分为Ａ、Ｂ两组 ,性别、年龄、体重、手术时间见表 1。表 1　患者一般情况性别(男 /女 )年龄(ｙ)体重(ｋｇ)手术时间(ｍｉｎ)Ａ组 12 / 848± 5 2 5 9± 6 3 130± 18 5Ｂ组 10 / 10 5 2± 4 2 5 1± 4 712 8± 16…     

武汉地区1359例骨密度测定及骨质疏松患病率分析

目的 分析武汉地区人群骨密度（BMD）变化规律及骨质疏松（OP）患病率。方法 使用美国Hologic公司双能X线骨密度仪对武汉地区2－91岁的居民1359人进行L1－4和髋部BMD测定,然后进行比较和统计分析。结果 男性腰椎骨峰值在30－34岁年龄段,女性在35－39岁;男、女性髋部骨峰值均在30－34岁。峰值后随年龄增长BMD逐渐下降,女性在50岁后可见明显的骨质丢失加速,而男性丢失是逐渐和缓慢的。武汉地区50－79岁人群骨质疏松症发病率男性为37．8％,女性为67．3％。结论 骨质疏松研究的重点在中老年妇女,但对于男性也不可忽视;骨质疏松的预防应从青少年开始。     

结肠癌伴急性结肠梗阻16例诊治体会

目的 探讨结肠癌伴急性结肠梗阻的临床特点,指导临床诊治和提高疗效。方法 对16例结肠癌伴急性结肠梗阻的病人采用不同手术方式治疗,右半结肠癌梗阻3例中行盲肠造口术1例,一期根治手术2例。左半结肠癌梗阻13例中行姑息结肠造口4例,一期根治切除6例,姑息切除3例。结果 本组死亡2例。经单纯造口、一期姑息切除、根治切除者平均生存期分别为6个月、13个月、25．2个月。结论 争取一期根治切除吻合、综合治疗是降低结肠癌伴急性梗阻患者的病死率、提高生存质量的关键。     

CT在小肝癌术前定位的作用

目的：总结ＣＴ在小肝癌术前定位中的优越性,提高原发性小肝癌的手术切除率。方法：利用ＣＴ在小肝癌术中的解剖定位作用,确定肿瘤大小、数量、部位与周围脏器及血管关系。结果：５８例肝肿瘤,５７例经ＣＴ解剖定位后切除肿瘤,１例未切除。１５例术中发现肿瘤与血管关系密切,４例为多发病灶。结论：ＣＴ定位准确,能提高手术切除率,在小肝癌的手术中具有重要作用。     

双角角度钢板内固定治疗高龄肱骨外科颈骨折

我院自 1993年以来 ,应用双角角度钢板内固定治疗高龄肱骨外科颈移位骨折 15例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 15例中 ,男 12例 ,女 3例 ;年龄 5 0～ 73岁 ,平均 6 3岁。新鲜骨折 14例 ,陈旧性骨折 1例。摔伤 9例 ,车祸伤 3例 ,高处坠落伤 3例。2　治疗方法2 1　手术方法　手术在臂丛阻滞下进行。用双角角度钢板做内固定器械 (图 1)。取肩前外侧切口 ,于三角肌、胸大肌间沟内游离头静脉并将其向内侧牵开 ,于胸大肌止点处纵行切开骨膜 ,暴露骨折部。于大结节下缘向肱骨头方向打入角度钢板头部 ,顶端以不穿出肱骨头为度。钢板打入…     

BMP—2对培养兔关节软骨细胞代谢的影响

目的：探讨BMP－2对体外培养兔关节软骨细胞代谢影响进而了解其在关节软骨损伤修复中的作用。方法：利用荧光分光光度计,721－型分光光度计,^S-Na2SO4同位素掺入法等测定DNA含量、胶原和蛋白多糖的合成。结果：BMP－2既能促进原代及反分化关节软骨细胞DNA合成又能增加羟脯氨酸的含量^35S-Na2SO4掺入。结论：ＢＭＰ－２能促进软骨细胞的增殖和维持其表型,还可使已丢失软骨表型的反分化软骨细胞有向恢复软骨表型方向分化的可能。     

神经原发膀胱的治疗及康复

神经原性膀胱是由于神经系统病变导致的排尿功能障碍 ,是脊髓损伤患者的主要合并症之一。神经原性膀胱的发病原因很多 ,常见于脊髓外伤、先天性发育不良及中枢神经系统疾病。解决脊髓或马尾神经损伤后神经原性膀胱功能障碍可降低泌尿系统的并发症 ,控制排尿 ,提高患者的生活质量 ,是目前治疗神经原性膀胱的目标。1　神经原性膀胱的表现脊髓损伤后 ,在休克期表现为无张力性膀胱 ,自主性神经活动抑制 ,逼尿肌不能收缩而使排尿反射消失 ,导致尿潴留。休克期后 ,排尿中枢 (Ｓ2～Ｓ4)及其下方损伤时 ,出现自律性膀胱 ,可有微弱的逼尿肌收缩但无排…     

原发性肝癌患者手术前后血浆可溶性P-选择素的检测及意义

目的：探讨原发性肝癌患者手术前后血浆可溶性P－选择素（sP-selectin)水平的变化及意义。方法：应用ELISA法检测39例原发性肝癌患者手术前后血浆sP-selectin的水平,结果：原发性肝癌患者术前的血浆sP-selectin含量明显高于正常对照组（P＜0．01）,术后第15d,患者血浆sP-selectin含量较术前明显降低（P＜0．01）,但仍明显高于正常对照组（P＜0．01）,术后第30天,患者浆sP-selectin含量较术后牝15d进一步降低（P＜0．01）,与正常对照组比较差异无显著性（P＞0．05）,结论：提示原发性肝癌者血浆sP-selectin水平明显高于正常人,手术切除肝癌可降低患者血浆sP-selectin的水平,血浆sP-selectin水平的检测及动态观察可能对原发性肝癌的辅助诊断,病情的发展的判断,疗效观察以及预后估计会具有较大的临床意义。     

原发性肝癌手术后种植灶的治疗

目的：探讨原发性肝癌术后种植性转移的发生和治疗.方法:分析35例原发性肝癌手术后腹腔和(或)腹壁种植性转移患者的临床特征、治疗方式及预后.结果:肝癌手术后种植性转移发生率为1.03%,再次手术率为94.29%,首次肝癌切除术后1年、2年和3年的生存率分别是90.52%、66.79%和40.20%,平均生存期为38.28个月,中位生存期为32个月;种植灶切除术后1年、2年和3年的生存率分别是70.60%、48.06%和29.63%,平均生存期为29.59个月,中位生存期为24个月.结论:肝癌术后种植性转移与包膜侵犯、肿瘤破裂、相对根治性手术、肿瘤侵犯程度以及围手术期输血密切相关.及时行手术切除治疗,可延长生存期,甚至达到治愈的疗效.     

Bryan颈人工椎间盘置换术失败原因分析

Objective To analyze the failed Bryan cervical disc arthroplasty and to improve its re-sults. Methods From October 2004 to October 2007, 48 patients underwent Bryan cervical disc arthro-plasty. All patients were followed up 2 to 38 months(mean 18 months). Among them, 4 failed cases were an-alyzed, which include 1 male and 3 females, with the age of 42, 51, 40, 49 years. Results Case 1 reported the brachial plexus injury as the result of the patient's shoulders being overstretched while fixing his position during operation, the muscular power of both upper extremities declining to degree Ⅱ and Ⅲ upon operation completion, which was restored to degree 4 when discharged from hospital (45 days after operation). Case 2 reported the compression on the spinal cord as the result of failure to remove the ossification of posterior lon-gitudinal ligament (OPLL) which had been identified by the preoperative CT; the patient complained of no release of symptoms after the operation and postoperative CT showed that compression still existed. Case 3 reported incomplete spinal cord injury caused by massive bleeding during decompression, a function of ex-tremely small vertebral canal anteroposterior diameter (5 mm shown in preoperative MRI); the muscular pow-er of left extremity dropped to degree 0 upon operation completion; the patient could walk with crutch 10 days after operation. Case 4 reported'heterotopic ossification (OP) which occurred 1 year after operation and became deteriorated 2 years later, but did not affect the motion of prosthesis. Conclusion Bryan disc arthroplasty is being extensively used as an effective procedure for decompression and reconstruction of the cervical disc. Excellent clinical results are related to strict selection of indications, perioperative manage-ment, and the experience and surgical technique of the surgeon are also important to the final outcome.