左心室穿透伤抢救成功1例报告

患者男,36岁,因左胸刀刺伤1 h于2010年9月21日入院。入院时述心前区疼痛,呼吸困难。查体：R 31次/min,P 143次/min,BP 80/48 mmHg。患者急性痛苦貌,表情淡漠,声音低钝,面色苍白,皮肤湿冷。气管右偏,左胸腋前线第4肋间处一长3.5 cm皮肤裂伤,见气体及鲜血溢出,沿伤口可探入胸膜腔,左肺呼吸音消失。心尖搏动不明显,脉搏细速,心音低钝。入院立即行输血前相关检验、交叉配血实验,未行影像学检查,急诊入手术室。     

简易扫描电镜生物样品干燥法——叔丁醇冰冻干燥法

电子显微镜镜筒内是高真空的。如果含有水份的样品放入镜筒之中,由于水份蒸发,样品收缩变形,表面细微结构破坏,造成人为假像。所以,在扫描样品制备过程中,样品的干燥是关键环节之一。样品的干燥方法有多种,其中效果较好的是临界点干燥法。但此法除需专门的     

咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的应用效果评价

目的比较咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞在小儿腹股沟疝手术中的麻醉效果。方法选择80例腹股沟疝手术患儿,分为复合骶管阻滞组（1组）和单纯静脉麻醉组（2组）。1组咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉后行骶管阻滞,2组单纯咪哒唑仑-氯胺酮静脉麻醉,术中视情况间断推注氯胺酮维持麻醉效果。分别记录两组在麻醉前（T0）、手术后20分钟（T1）及术毕时平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、术中氯胺酮用量、术后苏醒时间、术后麻醉不良反应等。结果两组SpO2、HR、MAP差异无统计学意义（P〉0.05）,1组术中氯胺酮用量明显少于2组（P〈0.05）,术后苏醒时间明显短于2组（P〈0.05）,术后麻醉不良反应差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 咪达唑仑-氯胺酮静脉麻醉复合骶管阻滞应用于小儿腹股沟疝手术具有显著的麻醉效果。     

蝉蜕钩藤散治疗小儿夜啼32例临床观察

小儿夜啼多见于婴幼儿 ,以入夜啼哭不安 ,或每夜定时啼哭 ,甚则通宵达旦为临床表现。本病病因尚不清楚 ,现代医学认为可能与小儿中枢神经系统发育不完善 ,肠道功能不成熟或体质有关。笔者在临床中应用蝉蜕钩藤散加减治疗小儿夜啼 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　诊断依据 :参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[1 ] ,入夜定时啼哭不止 ,轻重表现不一 ,但白天安静。排除发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。1.2　临床资料 :5 2例病例均为门诊病人。随机分为中药治疗组与西药对照组。其中中药组 32例 ,男 19例 ,…     

氟康唑预防高危因素早产儿广谱抗生素使用后真菌感染的效果及安全性

目的 评估氟康唑对连续使用广谱抗生素10 d以上,且具有高危因素的早产儿发生侵袭性真菌感染的预防作用.方法 以2007年10月至2009年9月间入院,具有真菌感染高危因素并连续使用广谱抗生素10 d以上的164例早产儿为研究对象,将2008年10月至2009年9月入院的符合条件的85例早产儿作为预防组.予氟康唑3 mg/(kg·次)静脉滴注,每天1次,连续用3 d;将2007年10月至2008年9月入院的符合条件的79例早产儿作为对照组,不应用氟康唑预防.观察两组真菌感染和定植情况,以及常见并发症.结果 预防组无一例发生侵袭性真菌感染,对照组发生6例深部真菌感染,差异有统计学意义(χ2=4.719,P=0.03);预防组真菌定植11例,对照组11例,差异无统计学意义(χ2=0.175,P=0.675).预防组中未见氟康唑明显不良反应.结论 氟康唑预防应用可降低高危因素早产儿长期使用广谱抗生素发生真菌感染的风险.     

极低出生体重早产儿动脉导管未闭的治疗

目的探讨极低出生体重早产儿有临床表现的动脉导管未闭的治疗方法方法 本研究为前瞻性队列研究.2008年1月1日至2010年12月31日间出生体重＜1500 g的确诊有临床表现的动脉导管未闭早产儿78例,其中42例采用口服吲哚美辛治疗者作为治疗组,36例未治疗者为对照组.观察吲哚美辛的疗效、副作用以及对早产儿的近远期预后.结果治疗组及对照组在性别比例、胎龄、动脉导管直径、合并心力衰竭、败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、脑室内出血的差异均无统计学意义(P均＞0.05).治疗组治疗后动脉导管关闭33例,关闭率为78.6%,高于对照组,自发关闭9例,关闭率25.0%,差异有统计学意义(χ2=22.39,P=0.000).治疗组治疗前后的血肌酐、血小板差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗组较对照组有较少的脑室内出血发生比例(z=1.167,P=0.030)、较短的总用氧时间[分别为(8.0±5.5) d和(13.3±9.3) d,t=2.225,P=0.032]及住院时间[(39.0±7.7) d和(43.6±10.6) d,t=2.229,P=0.029],且支气管肺发育不良、坏死性小肠结肠炎的发生情况组间差异无统计学意义(P均＞0.05).治疗组中有5例药物治疗失败后使用胸腔镜钳闭动脉导管,术后3例发生肺部感染,1例出现胸腔积液,无死亡及气胸发生.结论极低出生体重早产儿有临床表现的动脉导管未闭应积极干预,口服吲哚美辛可有效关闭动脉导管,胸腔镜钳闭动脉导管可作为药物治疗失败后的一种选择.

Abstract：

Objective To investigate the treatment of symptomatic patent ductus arteriosus (PDA) in very low birth weight preterm infants. Methods From January 1, 2008 to December 31, 2010, 78 very low birth weight preterm infants (birth weight＜1500 g) were diagnosed as symptomatic PDA. Among which, 42 cases administered orally with indomethacin (0.2 mg/kg, every 12 hrs for three times) were taken as treatment group, while five cases in this group who failed to indomethacin treatment were interrupted with video-assisted thoracoscopic surgery. And 36 cases who did not receive treatment for ductus arteriosus were taken as control group. The clinical outcomes, complications and prognosis of these patients were observed. Results There were no significant differences between the gentle percentage, gestational age, diameter of ductus arteriosus, rate of complicated with heart failure, sepsis, neonatal respiratory distress syndrome and intraventricular hemorrhage of two groups (P>0.05, respectively). The ductus arteriosus closed in 33 patients of treatment group (78.6%) and in nine patients of control group (25.0%)(χ2=22.39,P=0.000). There were no significant differences in serum creatinine level and platelet count between before and after the treatment in treatment group(P>0.05). Compared with control group, the treatment group had lower incidence of intraventricular hemorrhage (z=1.167, P=0.030), shorter duration of oxygen therapy [(8.0±5.5) d vs (13.3±9.3) d, t=2.225, P=0.032] and shorter hospital stay [(39.0±7.7) d vs (43.6±10.6) d, t=2.229, P=0.029]; while the incidence of bronchopulmonary dysplasia and necrotizing enterocolitis were similar (P>0.05). The five cases of PDA who received video-assisted thoracoscopic surgery were successfully interrupted with no residual shunt left, while three of them had lung infections and one had pleural effusion, but no pneumothorax and infant death associated with surgery occurred. Conclusions Symptomatic PDA of very low birth weight preterm infants should be treated actively. Oral indomethacin was an effective and safe method to cure the PDA in these infants. Surgical ligation under video-assisted thoracoscopic surgery after failure of indomethacin treatment might be a good option.     

慢性镉中毒小鼠睾丸支持细胞及血-睾屏障超微结构观察和形态计量研究

用透射电镜观察并结合形态计量法研究慢性镉中毒时小鼠睾丸支持细胞及血－睾屏障的超微结构。结果表明：（１）支持细胞明显受损，细胞核增大，细胞器出现变性，有的支持细胞呈现坏死。（２）血－睾屏障各部分受损，间质内血管内皮细胞变性、坏死、剥脱；生精小管基膜增厚、分裂成层；管周组织内胶原原纤维显著增多；相邻支持细胞间紧密连接破坏。从形态结构方面考虑，认为血－睾屏障的瓦解可能是引发生精异常的主要原因。     

镉中毒小鼠肝细胞的立体学定量研究

本文用立体学定量的方法,分析镉中毒小鼠肝细胞核、线粒体、脂滴的变化,确定肝细胞核及线粒体的平均体积、表面积显著缩小;脂滴的平均体积及表面积明显增大,与正常对照组有高度显著性差异(P<0.01)。细胞形态的计量研究越来越多地应用于形态学科领域,本文用立体学的方法定量研究镉中毒小鼠的肝细胞。     

JEM—100CXⅡ电子显微镜全自动真空系统及其故障排除

电子显微镜真空系统的作用是使镜筒内获得高真空。如镜筒内真空度差,则象的反差降低、电子束发射不稳定、灯丝寿命缩短,而且残余气体会污染样品。JEM—100CXⅡ电镜用二级扩散泵串联,镜筒内真空度优于3×10~(-5)托(实际可以1×10~(-6)托)。本文拟对该电镜全自动真空系统:一、真空检测:用皮喇尼规和集成开关元件作控制电路,