病毒性心肌炎患者外周血单核细胞来源DCs的功能研究

目的:体外诱导病毒性心肌炎患者外周血单核细胞来源的DCs(Mo-DCs),并探讨其功能状态的变化,为寻求病毒性心肌炎的致病机制和新的治疗途径提供实验依据。方法:无菌分离18例临床病毒性心肌炎患者及20例健康志愿者外周血单核细胞,分别加入粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony-stimulating factor,GM-CSF)和白细胞介素4(IL-4)诱导外周血Mo-DCs,应用免疫荧光标记技术、流式细胞分析和酶联免疫吸附试验(ELISA)等方法比较病毒性心肌炎患者和健康志愿者外周血Mo-DCs的表型、吞噬能力和表达细胞因子的差异。结果:病毒性心肌炎患者外周血Mo-DCs表达较高水平的CD83、CD80、CD86和MHCⅡ,但是吞噬能力下降,并且分泌较高水平的TNFα-(P<0.01)和IL-12(P<0.01),可以更有效地刺激T淋巴细胞增殖。结论:病毒性心肌炎患者外周血Mo-DCs处于较成熟功能状态,且表达较高水平的IL-12和TNFα-。进而有可能通过调节T细胞、NK细胞和巨噬细胞发挥效应而在病毒性心肌炎的发生发展中起到举足轻重的作用。     

Ⅱ型胶原诱导的小鼠关节炎模型IL-25表达水平的变化及意义

目的以Ⅱ型胶原诱导的DBA/1小鼠关节炎模型为研究对象,动态观察其IL-25的表达水平,探讨IL-25与关节炎发生发展的关系及其可能的机制,为寻找新的类风湿性关节炎免疫干预新途径积累实验数据。方法采用RT-PCR法扩增目的基因,构建mIL-25标准质粒,QRT-PCR检测模型鼠脾脏及其关节病变局部IL-25的表达水平;应用ELISA技术检测模型鼠血清和脾细胞培养上清IL-25蛋白的含量。结果在Ⅱ型胶原诱导的小鼠关节炎的发病过程中,模型鼠脾细胞和关节滑膜组织IL-25的mRNA表达水平、均呈持续上升趋势,与对照小鼠相比差异显著(P<0.05)。这种IL-25蛋白和转录水平的表达,随着关节炎症程度的增加而升高。此外,模型鼠脾细胞对ConA的刺激表现出强IL-25表达性应答。结论 IL-25的表达水平与Ⅱ型胶原诱导的关节炎的发生发展密切相关。     

慢诱导联合BIS用于超高龄患者全身麻醉的临床观察

目的 观察健忘镇痛慢诱导联合脑电双频指数(BIS)监测及依托咪酯、瑞芬太尼、顺阿曲库铵全凭静脉麻醉对超高龄患者全身麻醉的临床效果。 方法 选择30例择期需行全身麻醉的超高龄危重患者,采用随机数字表法随机将其分为A组和B组,每组15例。A组采用健忘镇痛慢诱导气管插管,B组采用快诱导气管插管。分别记录麻醉诱导前(T₀)、诱导后(T₁)、插管即刻(T₂)、插管后3 min (T₃)、手术结束时(T₄)2组患者的有创平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和呼气末二氧化碳分压、BIS值;记录2组患者拔管后躁动评分、不良反应以及全麻药的用量。 结果 与诱导前MAP、HR比较,B组在T₁时降低,在T₂、T₃时升高,差异有统计学意义(P＜0.05);与A组MAP、HR比较,B组在T₁时降低,在T₂、T₃时升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。术毕拔管后躁动评分、不良反应例数A组明显低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组依托咪酯、顺阿曲库铵的用量与B组比较明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05)。术中各时SpO₂、PETCO₂差异无统计学意义(P＞0.05)。 结论 健忘镇痛慢诱导联合BIS以及依托咪酯、瑞芬太尼、顺阿曲库铵全凭静脉麻醉能安全、有效地用于超高龄患者。      

镓合金骨埋植的组织学实验研究

目的：比较镓合金和银汞合金、玻璃离子体水门汀的骨组织学反应，探讨镓合金作为根尖切除术后倒充填材料的可行性。方法：麻醉下切开48只大耳兔的股骨，暴露股骨干，每间隔5mm钻直径1mm的埋植小孔4个，自上而下依次植入镓合金、玻璃离子体水门汀、银汞合金和空白对照，进行组织学及X线对照观察。动物分别于7、28、84、168d处死，取标本制片，进行组织学观察。组织学反应以距离植入体100μm内的浆细胞、淋巴细胞、多形核白细胞、巨噬细胞、破骨细胞数目评估。骨形成以同一区域内成骨细胞存在与否判定。x线片检查分别于手术后当天及4个取材期进行。结果：镓合金植入体100μm范围内28、84d骨形成统计学上有明显差异，玻璃离子体水门汀在整个实验期内无显著差异，而银汞合金组在整个实验期内都有明显差异。镓合金组7、28d淋巴细胞浸润统计学上有明显差异，玻璃离子体水门汀组从28、84d淋巴细胞浸润有明显下降，银汞合金组从7d--84d淋巴细胞浸润有明显差异。结论：镓合金与银汞合金有相似的生物相容性，并且镓合金的细胞毒性略低于银汞合金，为镓合金作为根尖切除术后倒充填材料及龋齿窝洞充填材料的临床应用提供了依据。     

艾司氯胺酮的药理学特点及临床应用进展

<正>氯胺酮是苯环己哌啶的衍生物,一种具有镇痛作用的静脉麻醉药。曾被广泛应用于临床麻醉中,但由于其各种副作用逐渐被淘汰。近年来,有研究发现氯胺酮除麻醉和镇痛作用外,还具有快速抗抑郁作用。艾司氯胺酮是从氯胺酮中分离提纯出的右旋体,其镇静镇痛及抗抑郁作用比氯胺酮更强,而精神反应等副作用则较少。1997年8月艾司氯胺酮作为一种静脉麻醉和镇痛制剂于德国上市;2019年新开发的艾司氯胺酮鼻喷剂作为一种快速抗抑郁药在美国上市,     

脐带处理器与传统断脐结扎法的临床应用效果比较

目的:了解脐带处理器临床应用效果,寻找降低脐炎、加快脐带脱落、提高医护与新生儿父母满意度、使脐部创面更美观的新生儿脐部结扎护理方法。方法:对65例新生儿采用脐带处理器,与65例传统气门芯法进行对照比较。结果:两组方法对应的数据P<0.05,有显著差异。结论:使用脐带处理器加快脐带干燥脱落降低脐炎,提高了医护医患满意度,脐部形态更美观。     

体外受精-胚胎移植后三胎妊娠的临床分析及预防

目的探讨体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)后三胎妊娠发生的原因及危害,为临床预防多胎妊娠提供依据。方法对我院2011年1月~2013年1月,行IVF或卵胞浆内单精子注射(ICSI)妊娠的36例三胎患者的临床资料及分娩情况进行回顾性分析。结果 (1)36例患者平均年龄(29.61±4.74)岁,≤37岁的患者占97.2%。(2)7例双卵三胎患者,年龄均≤35岁,其中6例为第一次胚胎移植,移植2枚胚胎;1例为重复周期移植,移植3枚胚胎。29例3卵三胎患者,均移植3枚胚胎。28例年龄≤37岁,22例为重复周期移植,6例为第一周期移植;仅1例3卵三胎患者,年龄为40岁,第一周期移植。(3)29例三胎患者孕早期因多胎妊娠行减胎术,无流产、感染等并发症的发生。(4)已分娩的26例患者,6例为单胎,17例为双胎,3例为三胎。3例双胎孕中期早破水,发生死产。多胎妊娠早产率高达53%。三胎分娩新生儿平均体重(2 175±278)g,明显低于双胎及单胎妊娠。结论 (1)IVF中,若患者年轻,年龄≤35岁,虽移植2枚胚胎,但仍有发生双卵三胎的较高风险,故以选择单胚胎移植为好。(2)患者较年轻,年龄≤37岁,移植3枚胚胎时,发生三卵三胎的风险较大,以两枚胚胎移植为好。(3)三胎妊娠早期行选择性减胎术可降低三胎分娩的发生,且是相对安全可靠的。(4)三胎妊娠易导致早产及新生儿低体重,应采取措施,杜绝三胎分娩的发生。     

简易手助器行腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症的临床疗效

[摘 要] 目的 比较开放、完全腹腔镜和简易手助器腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术治疗肝硬化门脉高压症伴胃底食管静脉曲张的临床疗效。方法 回顾性分析2014 年1 月至2016 年12 月苏州大学附属第一医院施行的22 例开放脾切除加贲门周围血管离断术（开放组）、18 例完全腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术（完全腹腔镜组）和15例简易手助器腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术（简易手助器组）患者的临床资料,比较三组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、引流管拔除时间、术后镇痛时间和术后并发症等资料。结果 开放组、完全腹腔镜组和简易手助器组平均手术时间分别为（147±36）min、（ 236±57）min和（157±30）min（F=24.601,P < 0.01）,中位术中出血量分别为115 mL、212 mL和128 mL（H=8.622,P < 0.05）;组间比较显示,简易手助器组手术平均时间和中位术中出血量均少于完全腹腔镜组（均数差78.87 min,P < 0.01;Bonferroni校正,P < 0.05）。三组术后引流管拔除时间分别为（9.1±5.0）d、（ 6.4±5.2）d和（5.3±1.9）d（F=3.645,P < 0.05）,术后镇痛时间分别为（4.2±0.9）d、（ 2.8±1.7）d和（2.8±1.1）d（F=8.739,P < 0.01）,简易手助器组引流管拔除时间和术后镇痛时间均少于开放组（均数差分别为3.80 d和1.43 d,P < 0.05）。简易手助器组无中转开腹,完全腹腔镜组有5例中转开腹（Fisher确切概率法,P < 0.05）。三组均无围手术期死亡病例,其术后住院时间及脾脏长径、术后并发症发生率差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 简易手助器行腹腔镜脾切除术加贲门周围血管离断术具有完全腹腔镜手术的微创性,且兼具术中出血少、手术时间短、中转开腹率低等优势,降低了手术风险和难度;且此手助器制作简易,利于该术式在基层医院中推广应用。     

基于注意力机制的CNN和GRU烟雾病检测方法研究

目的 为提高数字减影血管造影(DSA)进行烟雾病诊断的精准率,建立时序分类网络的烟雾病检测模型.方法 首先对DSA图像进行预处理,将预处理后的图像采用卷积神经网络(CNN)来提取特征;然后采用结构简单、具有时间记忆功能的门控循环单元(GRU)融合DSA的时序信息,获取更全面的烟雾病特征信息;最后,再结合注意力机制能获取...