多学科协作治疗大型听神经瘤的临床研究

目的评估多学科协作治疗大型听神经瘤的临床疗效。方法回顾性收集2010年1月至2016年3月复旦大学附属华山医院神经外科实行多学科协作流程治疗的大型听神经瘤（直径I〉3cm）患者的临床资料,共266例。全部患者术中行神经电生理监测,对术中面神经离断者行一期吻合修复,围手术期行心理评估,术后行面肌功能康复训练。结果266例患者中,肿瘤全切除261例（98．1％）,次全切除5例（1．9％）,无一例死亡患者。面神经解剖保留248例（93．2％）;围手术期共济失调27例（10．1％）,颅内感染23例（8．6％）,耳鸣11例（4．1％）,后组脑神经损伤7例（2．6％）,脑脊液漏3例（1．1％）;术后1个月内面神经功能House—Brackmann（H—B）分级I级和Ⅱ级者125例（47．O％）,Ⅲ级者70例（26．3％）,≥Ⅳ级者71例（26．7％）。随访252例（94．7％）,随访时间为12—87个月,平均（42．7±19．9）个月。252例患者中,术后1个月内面神经功能H—BI级和Ⅱ级者119例（47．2％）,Ⅲ级68例（27．0％）,≥Ⅳ级者65例（25．8％）;术后1年I级和Ⅱ级者184例（73．0％）,Ⅲ级36例（14．3％）,≥Ⅳ级者32例（12．7％）,改善率差异有统计学意义（P〈0．01）。193例术前有残留听力的患者中,术后60例听力保留,总听力保留率为31．1％。结论多学科协作治疗大型听神经瘤可以提高肿瘤的全切除率,并有效保护神经功能,降低围手术期病死率及并发症,术后有效促进面神经功能恢复。     

云南省德宏州边境居民艾滋病感染及相关卫生服务现况研究

目的了解云南省德宏州边境居民(以下简称"边民")艾滋病病毒(HIV)感染及相关卫生服务状况。方法运用配额抽样方法,在4个边境县(市)各选取1～2个乡镇,对15～60岁边境居民进行入户调查。匿名问卷调查收集社会人口学、艾滋病相关卫生服务等信息,并抽取5ml静脉血进行HIV抗体血清学检测。结果边民HIV感染率为0.34%,部分地区超过1.00%。52.10%的调查对象最近一年获得过防治艾滋病的卫生服务;15～29岁组与30～39岁组居民获得服务的可能性是50岁及以上居民的1.5倍;汉族与其他民族边民获得服务的可能性分别是傣族边民的1.5倍与1.6倍;有初中及以上文化程度的边民获得服务的可能性是初中以下者的1.6倍;农民获得服务的可能性是非农民的近3倍;与配偶等固定性伴近一年曾使用安全套者获得服务的可能性是从未使用者的2倍;陇川县、芒市和瑞丽市居民获得服务的可能性分别是盈江县居民的近17倍、15倍和49倍。结论虽然德宏州边民HIV感染率高于全国平均水平,但防治艾滋病卫生服务覆盖率仍较低。未来德宏州需进一步强化边民防艾工作,尤其要重点关注高年龄、文化水平低、傣族及非农民等人群,并加强盈江县艾滋病防治工作。     

P物质对腹腔巨噬细胞吞噬能力的调节和细胞内钙离子浓度的调节

P物质(SP)是最常见的神经肽,尤其在胃肠道内含量丰富,SP是一种具有多种生物活性的神经肽,近年来其对免疫的调节作用日益受到重视。本实验的目的是观察SP对体外培养的腹腔巨噬细胞吞噬能力的影响和对细胞内钙离子浓度的调节作用。方法:1巨噬细胞吞噬中性红后;2巨噬细胞与45Ca共同培养后,用液体闪烁计数测定其放射性,来反映巨噬细胞内Ca2+的浓度;3Fluo-3/AM作为荧光探针,应用激光共聚焦扫描显微镜观察巨噬细胞内游离钙离子浓度。结果:1分光光度计测定光密度显示SP对腹腔巨噬细胞的吞噬能力有促进作用;2液体闪烁计数显示SP对腹腔巨噬细…     

P物质刺激下脊髓星形胶质细胞活化中磷酸化P38丝裂素活化蛋白激酶和c-fos的表达及作用

目的 观察P物质(substance P, SP)作用下,脊髓星形胶质细胞中P38丝裂素活化蛋白激酶的磷酸化(P-P38MAPK)和c-fos的表达,及P38MAPK磷酸化对炎性因子分泌的影响.方法 采用体外培养脊髓星形胶质细胞,施加SP刺激,分别采用Western blot和RT-PCR检测P38MAPK磷酸化和c-fos表达的变化,ELISA法检测SB203580阻断P38MAPK磷酸化对炎性因子TNF-α、IL-1β、NO分泌的影响.结果 在SP(10-7mol/L)刺激下,P38MAKP在15、30、45、60 min时均明显磷酸化,与对照组相比有显著性差异 (P＜0.05, P＜0.01),磷酸化高峰在45 min;SP(10-7 mol/L)作用下c-fos表达明显,30 min、1、3、6 h均显著高于对照组 (P＜0.05, P＜0.01),3 h达到高峰;SP(10-7 mol/L)刺激脊髓星形胶质细胞明显分泌炎性因子IL-1β、TNF-α和NO (P＜0.01), SB203580阻断P38MAKP信号通路后TNF-α和NO的分泌下降(P＜0.01),IL-1β的分泌在阻断前后无显著性差异(P＞0.05).结论 SP作用下脊髓星形胶质细胞中P38MAPK和 c-fos信号通路激活,P38MAPK磷酸化参与了SP作用下脊髓星形胶质细胞的活化及炎性因子的分泌,与星形胶质细胞在脊髓中枢对痛觉的调控有关.     

CDK5基因修饰神经干细胞体系的建立和分化特性的研究

目的建立携带CDK5与绿色荧光蛋白（GFP）的神经干细胞体系并观察CDK5对神经干细胞的作用。方法采用PCR、分子克隆与测序等技术成功构建CDK5-pEGFP表达质粒;并通过基因转染等技术将其转染入体外培养的神经干细胞中。结果（1）CDK5-pEGFP表达质粒经酶切、测序鉴定重组成功。（2）转染后神经干细胞分化24h后观察到表达CDK5的GFP荧光细胞已显示清楚的短突起,而对照组细胞的突起不明显;72h后表达CDK5的GFP细胞突起增长尤为明显,与对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）;GFP阳性细胞体积也增大,突起明显增多、加粗。结论CDK5的表达可促进分化后神经细胞突起的生长和延长,并能加快神经细胞的形态成熟。     

大鼠慢性前列腺痛模型中L5～S2脊髓背角GFAP、TNF-α和iNOS的表达

目的 观察大鼠前列腺痛模型中L5～S2脊髓背角胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和诱导型NO合成酶(iNOS)蛋白表达的变化.方法 取30只SPF雄性大鼠完全随机分为实验组和对照组(设0、6、12d 3个时相,分为5组,每组6只),通过前列腺完全弗氏佐剂(CFA)和生理盐水注射制作大鼠前列腺痛模型和对照组,分别提取L5～S2脊髓背角组织蛋白,Western印迹检测脊髓背角GFAP、TNF-α、iNOS的表达.结果 慢性前列腺痛大鼠中L5～S2脊髓背角中GFAP、TNF-α、iNOS表达在6d和12d组均明显高于各自正常对照组和0d组,差异有统计学意义(P＜0.01),GFAP 12d组高于6d组,差异有统计学意义(P＜0.05),iNOS的表达高峰在6d组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 慢性前列腺痛可以引起L5～S2脊髓星形胶质细胞活化和TNF-α分泌增多及iNOS活性增强,表明慢性前列腺痛可以导致L5～S2脊髓中枢继发性的炎性改变,可能与前列腺痛的持续和泛化有密切关系.     

von Hippel-Lindau病影像学诊断

目的 探讨von Hippel-Lindau病（VHL病）的影像学特征。资料与方法 回顾性分析7例VHL病影像学表现以及临床、病理资料。结果 7例VHL病影像学表现包括均有1处或1处以上的中枢神经系统血管母细胞瘤,5例有1处或多处包括胰腺多发囊肿、双肾多发肿瘤和囊肿以及阴囊肿瘤在内的内脏病变。结论 VHL病为家族性遗传性多系统肿瘤综合征,熟悉其影像学表现有利于正确诊断。     

电视椎间盘后路镜下微创治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的 研究椎间盘镜下微创治疗腰椎间盘突出症的手术效果及可能出现的并发症,从而进一步提高此类疾病的诊疗技术.方法 建立工作通道于棘突旁,在椎间盘镜下半环切除椎板下部,外侧黄韧带,关节突内侧,保留硬膜束后方黄韧带,用棉片,保护器保护神经根及脊髓,环切突出的纤维环和髓核组织,扩大根管.本组36例患者,经术后随诊6～12个月,平均8～9个月.结果 术后1～3 d下床行走,2～4周恢复日常生活,4～6周恢复工作,术后改善率为94.4%.结论 椎间盘镜下手术切除椎间盘突出.有直接切除髓核,钙化后纵韧带、增生骨,创伤小,不影响脊柱的稳定,痛苦少,并发症少,恢复快等特点.与开放性手术相比有其优越性[1].     

胎儿透明隔腔缺如的产前超声诊断

目的探讨产前超声诊断胎儿透明隔腔（CSP）缺如的临床意义。方法采用二维及三维超声对南京医科大学附属苏州医院产前未显示透明隔腔的63例胎儿行颅脑超声重点观察,并对相关畸形超声特征进行总结分析。结果 63例胎儿产前颅脑二维超声均未显示透明隔腔,透明隔腔缺如胎儿相关畸形包括：（1）胼胝体缺失5例（完全性胼胝体缺失4例,部分性胼胝体缺失1例）;（2）前脑无裂畸形27例（无叶型前脑无裂畸形18例,半叶型前脑无裂畸形5例,叶状型前脑无裂畸形4例）;（3）脑裂畸形1例;（4）孔洞脑2例;（5）积水型无脑畸形5例;（6）严重脑积水23例（中脑导水管狭窄所致5例,开放性脊柱裂所致18例）。二维及三维超声显示透明隔腔缺如胎儿合并其他畸形包括：Dandy-Walker畸形1例、Dandy-Walker变异1例、中央型唇裂14例、单鼻孔5例、喙鼻2例、单心室2例、足内翻3例、单脐动脉4例等。63例胎儿超声检查后均进行随访,58例产前超声诊断结果与随访结果均一致,1例视-隔发育不良误诊为叶状型前脑无裂畸形,4例失随访。结论透明隔腔是中、晚孕期超声观测胎儿中枢神经系统发育的重要指标,透明隔腔缺如多伴发胎儿前脑病变和中线结构发育不良等多种颅脑畸形。产前超声在双顶径平面即可观察透明隔腔,超声是观察有无透明隔腔的首选方法。     

乔莹1,2,3,4 杨忠毅1,2,3,4 薛静1,2,3,4 李永霞1,2,3,4 岳勤1,2,3,4

目的：分析₁₈F-FDG PET/CT检查肠道生理性摄取的影响因素。方法：随机选取2012年12月~2013年5月来本院行₁₈F-FDG PET/CT检查的患者共107例,进行问卷调查,采集肠道生理性摄取的部位、禁食时间、近期(7d内)有无进行肠镜检查等信息,以视觉图像分析法,将上述患者分为有肠道生理性摄取组和无肠道生理性摄取组,采用t检验或卡方检验分析肠道生理性摄取的影响因素。结果：共有107例患者纳入研究,64/107(59.8%)例有肠道生理性摄取,其生理性摄取的主要部位依次为乙状结肠(65%)、降结肠(43%)、直肠(43%)、横结肠(36%)、升结肠(34%)、小肠(0.05%)、回盲部(0.03%)、结肠肝区(0.02%)。统计提示检查前进食刺激性食物、粗纤维食物,短期行肠镜者和下午注射检查的患者较易出现肠道的生理性摄取(P均<0.05)。结论：₁₈F-FDG PET/CT检查前加强饮食方面的宣教至关重要。对怀疑胃肠道疾病的患者,选择上午注射检查等有望减少肠道生理性摄取的干扰,便于进一步鉴别诊断。