山东省医疗机构污水消毒处理现状调查

摘要 目的 了解山东省医疗机构污水消毒效果及运行现状,为加强医疗机构污水处理管理提供科学参考依据。方法 通过问卷调查和现场采样检测方法,对山东省部分医疗机构污水消毒处理现状进行调查和评价。结果 所调查的114家医疗机构均配备有污水消毒处理装置,其中70家采用设备自动投药的方式,有86家测定出水口消毒剂余量。现场采集污水样本114份,总余氯量合格率为25.4%,粪大肠菌群合格率为59.6%。不同级别医疗机构中,较高级别医疗机构污水合格率均较高。结论 山东省医疗机构污水质量合格率总体偏低,医院级别越高,污水质量合格率也越高,提示应加强基层医疗机构污水处理质量。     

氯喹的作用方式

抗疟药氯喹是人类生产的最成功的抗微生物药物之一,并已在公共卫生方面发挥了巨大而有益的作用。然而经近半个世纪的应用之后,我们对氯喹如何在分子水平发挥作用及某些疟原虫株如何对它产生抗性仍不了解。Slater和Cerami令人信服的发现表明,氯喹对疟原虫在红细胞内生存所必须的血红素解毒酶产生干扰。疟原虫在红细胞内的迅速增殖所需的营     

Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症的长期疗效

[目的]探讨应用Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症术后平均8.1年的临床疗效。[方法]回顾性分析2008年7月~2010年7月本科应用Wallis系统治疗的79例腰椎间盘突出症患者,收集术前、术后4年及末次随访临床及影像学资料,统计椎间盘再突出、内固定失败等相关远期并发症。[结果]79例患者中51例获得连续性随访6.3~9.3年,平均(8.14±1.12)年。术后4年和末次随访时腰痛和腿痛VAS、JOA和ODI评分均较术前明显改善,差异有统计学意义(P0.001),但术后4年和末次随访时上述指标的差异无统计学意义(P0.05)。术前、术后4年和末次随访时,中立位和过屈位测量的手术节段、头端和尾端邻近节段的Cobb角、椎间盘高度无明显变化(P0.05)。在过伸位,手术节段Cobb角和ROM减小,而邻近节段Cobb角和ROM增加,差异有统计学意义(P0.05)。与术前对比,末次随访时Pfirrmann.s分级显示手术节段总的改善率为33.33%,无明显改变率为56.86%,退变加重率为9.81%;而头尾端邻近节段椎间盘无明显差异。末次随访时1例患者椎间盘突出复发,无其他远期并发症。[结论]应用Wallis棘突间动态稳定系统治疗腰椎间盘突出症术后8.1年随访效果良好,具有潜在的椎间盘保护作用,对邻近节段干扰影响小。     

早期腹膜透析患者心理状况与新发合并症的调查

随着当代医学模式的转变，心理因素在一些疾病的发生、发展和预后中起着重要作用。经过多年的临床实践，我们发现，腹膜透析患者存在明显的心理问题，焦虑占44．3％，抑郁占56．8％。我们认为，稳定透析后尿毒症患者食欲及营养状态改善，水负荷状况减轻是否促进了其心理状况的改善是值得探讨的问题。本研究对2004年1-12月透析治疗（CAPD）的31例患者的焦虑抑郁状况进行调查，提出了有效的护理对策，改善了患者心理状况，现报道如下。     

压力超负荷早期大鼠心肌组织转化生长因子β1及c-myc和c-jun mRNA表达的差异

目的:观察转化生长因子β1,c-myc和c-jun癌基因mRNA在压力超负荷早期大鼠心肌中的表达。方法:实验于2004-11/2005-07在华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科老年医学实验室完成。选择雄性Wistar大鼠50只,随机数字表法分为压力超负荷组和假手术组,每组25只。采用腹主动脉缩窄法建立左室压力超负荷模型,分子杂交系列观察心肌组织转化生长因子β1,c-myc和c-jun癌基因mRNA的变化,并用计算机图像分析技术定量分析,以假手术组作对照。结果:纳入动物50只,均进入结果分析。①压力超负荷组转化生长因子β1mRNA术后4h开始升高,8h达峰值,48h降至术前水平(分别为1.08±0.30,5.83±0.40,0.90±0.61,0.86±0.22);c-myc和c-jun癌基因mRNA均于术后8h开始升高,24h达峰值,48h降至术前水平(c-mycmRNA分别为4.25±0.97,5.94±1.42,0.80±0.43,0.68±0.11;c-junmRNA分别为4.36±0.55,5.91±1.66,0.93±0.35,0.79±0.12)。②假手术组各时间点转化生长因子β1,c-myc,c-jun癌基因mRNA斑点积分光度均无明显差别。结论:压力超负荷早期大鼠心肌组织中转化生长因子β1mRNA先于c-myc及c-junmRNA升高,提示转化生长因子β1可能是比c-myc及c-jun更早表达的信号因子。     

临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎治疗中的作用

[目的]了解实施临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎治疗中的作用.[方法]2006年1月-2006年12月对腹膜透析相关性腹膜炎病人均要求责任护士按临床路径操作,具体包括腹膜透析液样本的留取、经验抗生素的使用、参照药物敏感试验结果选择抗生素类型及治疗疗程,复查腹膜透析液常规的时间和频度以及标准的腹膜炎诊治记录单的填写,收集腹膜炎诊治记录单并进行分析,包括资料收集情况(腹膜炎诊治记录情况、腹膜透析液送检率)、诊疗水平(细菌培养阳性率、腹膜炎发生率、住院率、复发性腹膜炎发生率)、治疗依从性(完成规定疗程比例)和经济花费(包括抗生素和肝素药费、腹膜透析液常规和细菌培养检查费).[结果]2006年共收治腹膜透析病人352例次,发生72例次腹膜炎,腹膜炎发生率为60个病人月1次.其中44例次(61.1%)按标准填写了腹膜炎诊治记录单,其中腹膜透析液送检43例次(97.73%);细茵培养阳性37例(84.09%),腹膜炎发生率60个病人月1次,住院2例(4.54%),发生复发性腹膜炎2例(4.55%),腹膜炎平均疗程17.77 d,按致病菌采取适当疗程43例(97.73%),治疗依从43例(97.73%),平均花费374.07元.[结论]通过在腹膜透析相关性腹膜炎诊治中应用临床路径,有效地保证了诊治水平.     

血管内皮细胞在传代中的衰老与线粒体膜电位的变化

目的探讨血管内皮细胞在传代过程中的衰老过程及机制。方法新鲜人脐静脉内皮细胞体外培养,免疫组织化学鉴定;电镜观察细胞结构;流式细胞术检测传代细胞周期;特异染料法检测细胞线粒体膜电位,流式细胞仪分析。结果在传代过程中,细胞结构逐渐退化。随着传代次数的增多,细胞从DNA合成前期进入DNA合成期的比例逐渐降低,从DNA合成后期进入分裂期的比例逐渐增加。其中,处于静止期和DNA合成前期的细胞由第2代的74.17%增加至第8代的88.80%,处于DNA合成期的细胞由第2代的20.04%降低至第8代的7.95%。细胞增殖指数由第2代细胞的25.83%降低至第8代细胞的11.41%。代表线粒体膜电位的平均荧光强度逐步降低。结论内皮细胞传代过程中,细胞结构退化,细胞生长渐趋停滞,出现衰老特征。线粒体膜电位降低,线粒体功能下降,可能是细胞衰老的机制之一。     

乳腺多形性腺瘤1例分析

对乳腺多形性腺瘤1例分析如下。1病历摘要女,44岁。1个月前发现右乳外上象限肿物,无疼痛及其他不适,无乳头凹陷,表面不光滑,活动度尚可,有触痛,大小约3.0 cm×2.0 cm×2.0 cm,肿物切除送病理。大体观察:送检为脂肪组织,大小2.5 cm×2.0 cm×0.9 cm,质软,切开见1.5 cm×1.0 cm×0.6 cm结节样肿物,实性,淡褐色及灰白色,质软,局灶呈黏液样改变,被膜完整,壁厚0.2 cm。组织学特点:黏液样基质背景,有腺样结构及增生的肌上皮,呈结节样排列,周围大量淋巴细胞浸润。免疫组化:V im(肌上皮 ),34βE12(上皮细胞 ),P63( ),GCDFP15(-),GFAP( ),CK 6/…     

小鼠膀胱癌红色荧光移植瘤模型建立及荧光影像学特点分析

目的 研究红色荧光蛋白(DsRed)标记小鼠膀胱癌生长转移的分子荧光影像学特征.方法 采用脂质体2000介导基因转染法将chickenβ-actin-DsRed-Neo载体转染到小鼠膀胱癌BTT739细胞株;G418筛选后获得稳定表达DsRed的单克隆细胞(BTT739-DsRed);615小鼠24只随机分3组,后肢皮下注射细胞悬液,第1、2组注射BTT739-DsRed细胞,第3组注射BTT739细胞,建立移植瘤模型.MAESTRO活体成像仪设定激发光波长560～580 nm,发射光波长590～610 nm,曝光时间5000 ms,连续观察4周,第2组每周处死小鼠并剖开成像,记录肿瘤生长转移的荧光影像,测定肿瘤大小及荧光信号值.统计分析肿瘤大小与荧光信号值,全身成像与剖开成像之间的关系.结果 第1周观测到发红色荧光的肿瘤,第2周观测到肿瘤中央局部荧光缺失,病理证实为肿瘤坏死组织及少量结缔组织,第4周观测到局部淋巴结转移,未见远处转移.第1组连续4周肿瘤荧光信号值依次为(89±18)、(122±55)、(133±69)、(715±343)counts;肿瘤大小依次为(13±4)、(45±22)、(83±29)、(253±67)mm2;第2组全身成像4周肿瘤大小依次为(12±3)、(50±23)、(90±29)、(290±74)mm2,剖开成像依次为(12±5)、(72±30)、(141±43)、(524±237)mm2;肿瘤大小与荧光信号强度呈线性正相关(r=0.74,t=3.97,P<0.05),全身成像与剖开成像肿瘤大小呈线性正相关(r=0.97,t=10.00,P<0.05),全身成像测得的肿瘤大小为剖开后成像的(70.85±17.13)%. 结论小鼠膀胱癌红色荧光移植瘤模型可以直观、连续、敏感地观察肿瘤的生长和转移,随着肿瘤增大,荧光范围也增大,肿瘤发生坏死后荧光消失,肿瘤发生转移后红色荧光表达亦随之转移.     

Ranson和APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎患者死亡风险的评估价值

目的 探讨急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)和Ranson评分系统对重症急性胰腺炎(SAP)患者死亡评估价值.方法 收集四川大学华西医院收入的SAP患者185例入院后临床资料,行24 h内Ranson评分和APACHEⅡ评分,分别计算死亡组和生存组的两种评分及存活概率.分析两种评分系统的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积评价二者对死亡的结果评估.结果 185例SAP患者Ranson评分为1～10(4.72±2.18)分;入院24 h内APACHEⅡ评分为2～33(12.36±6.39)分;死亡组Ranson评分为3～10(6.53±1.74)分,APACHEⅡ评分为5～33(19.32±5.86)分;与生存患者的评分比较差异有显著性(P<0.05).Ranson评分、APACHEⅡ评分进行Spearman等级直线相关分析见2项评分间均呈正相关(r=0.61)(P值均为0.00).2个评分系统对SAP患者结局为死亡和生存进行ROC曲线分析后可以看出,Ranson评分、APACHEⅡ评分均可以预测SAP的死亡概率(P=0.00),但2项评分差异无特异性(P>0.05).诊断阈值分别为5和14.结论 Ranson评分和APACHEⅡ评分可以很好地预测SAP患者的死亡概率,预测价值相似.临床亟需新的预测评分系统出现.