肺动脉内膜肉瘤1例

1 病例简介 男,57岁,主诉:无明显诱因咳嗽9个月,间歇性咯血7个月.于外院诊断为肺结核,行抗结核治疗效果不佳;转院诊断为肺动脉栓塞,行抗凝及抗结核治疗后咳嗽及咯血好转.实验室检查:红细胞计数3.98×1012/L,超敏C反应蛋白86.63 mg/L,D-二聚体195.0 ng/ml,细胞角蛋白-193.61 ng/...     

射血分数下降与射血分数正常的持续性房颤患者射频手术风险比较

目的：比较射血分数下降与射血分数正常的持续性房颤患者射频手术风险。方法：收集2015年2月—2018年2月河南大学第一附属医院收治的200例持续性房颤患者作为研究对象。根据术前左室射血分数（LVEF）值分为A组（LVEF<40%）、B组（LVEF40%～49%）、C组（LVEF≥50%）。由同一位医师采用三维电解剖标测系统（CARTO）三维标测下完成射频消融术。比较三组患者左心房建模时间、消融时间、总手术时间、术中发生急性心衰、其他房性心律失常（RATs）、脑血管事件、心包积液事件例数及平均住院日。结果：三组患者左心房建模时间、消融时间、总手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。A组与B组平均住院日长于C组,差异有统计学意义（P<0.05）。双侧肺静脉前庭电隔离后仍为房颤律,给予直流电复律,三组患者术中需要电复律例数比较,差异无统计学意义。A组术中发生RATs 3例,其中,1例为房速,2例为房扑。B组发生1例房速,C组发生3例房速。A组与B组、A组与C组组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。B组与C组组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）...     

现代疗养服务管理特殊性分析

疗养服务质量是疗养院核心竞争力。新形势下推进现代疗养院建设发展，必须着力把握现代疗养服务管理特点规律，不断提升疗养服务质量。本文总结归纳现代疗养服务管理主要特性，为加强疗养服务管理提供参考。     

影响四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体血运的术前危险因素研究

目的探讨影响四肢主要动脉损伤修复术后早期肢体血运的术前危险因素, 以期为预防动脉修复术后发生肢体血运障碍提供线索。方法回顾性分析2003年1月至2019年12月期间中山大学附属第一医院显微创伤手外科收治的139例(140侧肢体)四肢主要动脉损伤伴肢端缺血患者资料。男112例, 女27例;中位年龄为30(20, 44)岁。以术后患肢早期(48 h内)是否发生血运障碍为主要结局指标, 将患者性别、年龄、缺血时间、损伤机制、损伤部位、是否伴发骨折、软组织损伤情况、手术时间等进行单因素分析, 再将P<0.1的因素纳入logistic回归分析, P<0.05认为差异有统计学意义。结果 44侧(31.4%, 44/140)肢体在术后48 h内发生血运障碍。术后肢体发生血运障碍与未发生血运障碍患者的损伤机制、缺血时间、是否伴发骨折、软组织损伤情况比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:钝性伤(OR=5.639, 95%CI:1.068～29.761, P=0.042)和周围软组织缺损(OR=12.568, 95%CI:3.402～46.431, P...     

早期心肺复苏失败原因分析及对策

目的　探讨早期心肺复苏失败的因素 ,提出提高心肺复苏成功率的相应对策。方法　对我院急诊室经抢救无效死亡、抢救记录完整的 6 6例病历进行原因分析。结果　早期心肺复苏失败主要与病因、院前急救不规范、CPR技术不标准以及急诊外科空白等有密切关系。结论　普及院前急救知识、提高院前急救人员的素质和技能、CPR技术标准化以及医院创建急诊外科是提高心肺复苏成功率的关键     

注射用益气复脉（冻干）联合环磷腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床研究

目的 探讨注射用益气复脉（冻干）联合环磷腺苷葡胺注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法 选取2020年4月—2022年1月河南大学第一附属医院收治的慢性心力衰竭患者216例，按照随机数字表法将患者分为对照组（108例）和治疗组（108例）。对照组静脉滴注环磷腺苷葡胺注射液60～180 mg，加入200～500 mL 5%葡萄糖注射液稀释，1次/d。治疗组在对照组的基础上静脉滴注注射用益气复脉（冻干），8瓶/次，用5%葡萄糖注射液或生理盐水250～500 mL稀释，1次/d。两组患者均治疗2周。比较两组总有效率、心功能指标、心肌重构指标、运动耐力和血清炎症因子指标。结果 治疗后，治疗组的总有效率94.44%高于对照组的总有效率82.41%（P＜0.05）。治疗后，两组的左心室射血分数（LVEF）、心输出量（CO）均显著升高（P＜0.05），治疗组的LVEF、CO均高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组左心房内径（LAP）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室质量指数（LVMI）均显著下降，左室重构指数（LVRI）升高（P＜0.05）；治疗组的LAP、LVEDD、LVMI低于对照组，LVRI高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组6 min步行试验（6 MWT）显著升高（P＜0.05），治疗组的6 MWT显著高于对照组（P＜0.05）。治疗后，两组血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、N端前脑钠肽（NT-proBNP）水平下降，治疗组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α、NT-proBNP水平较对照组低（P＜0.05）。结论 注射用益气复脉（冻干）与环磷腺苷葡胺注射液联合治疗慢性心力衰竭患者可有效改善心功能和心肌重构，降低炎症因子水平。     

内科临床实习培养模式与质量保证体系的探究

近年来,随着我院医疗实力的不断积累,结合教学医院的学术优势,从内科临床培养角度,谈谈建立和完善科学的临床实习的培养模式和质量评估体系,以保证实习学员的培训质量,也进一步提高医学的教学质量。     

机械通气不当致低碳酸血症21例分析

目的探讨机械通气过度通气致低碳酸血症现状，从而通过呼吸参数调节，降低低碳酸血症的发生率。方法回顾分析笔者所在科ICU自2003～2008共收治呼吸衰竭患者21人的血气分析与呼吸参数。结果从高碳酸血症至低碳酸血症发生时间为2～72h，平均23．9h。结论机械通气后低碳酸血症多由通气过度导致，可及时下调呼吸机参数，主要是降低呼吸频率、降低吸气峰压、缩短呼气时间来纠正。     

关节置换术与内固定术治疗老年人移位型股骨颈骨折的系统评价

目的 系统评价关节置换术和内固定术治疗老年人移位型股骨颈骨折的疗效. 方法 计算机检索Medline(1966年1月至2009年9月),荷兰医学文摘(1966年1月至2009年9月),Cochrane图书馆(2008年第1期)、中国生物医学文献数据库(截止2009年9月),中国学术期刊网(截止2009年9月),手工检索相关参考文献及中文期刊,收集所有关节置换术与内固定术比较治疗老年人(>60岁)移位型股骨颈骨折的随机对照试验(RCT),筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价后应用RevMan4.2.8软件进行Meta分析. 结果 共纳入18个RCT,包含2561例患者.Meta分析结果显示,关节置换术术后2年再手术率(RR=0.13,95%CI 0.09～0.17)、5年再手术率(RR=0.11,95%CI 0.06～0.22)及术后2年主要并发症发生率(RR=0.20,95% CI 0.15～0.27)、5年主要并发症发生率(RR=0.18,95% CI 0.1 1～0.30)均低于内固定术.但二者术后1个月和2年病死率差异均无统计学意义(RR=1.42,95%CI 0.89～2.24;RR=1.01,95%CI 0.86～1.18).结论 与内固定术相比,关节置换术治疗老年人移位型股骨颈骨折可明显降低术后主要并发症的发生率及再次手术率,但两种术式的术后2年病死率无明显差异.