纽邦呼吸机治疗有机磷农药中毒呼吸衰竭35例

2001年10月-2004年12月，我院收治口服有机磷农药中毒96例，其中出现呼吸衰竭35例，我们及时给予美国纽邦呼吸机治疗Ⅲ，采用适当通气模式对其呼吸进行早期管理，疗效满意。现报告如下。     

基于高斯过程的人体步态关节力矩估计北大核心CSCD

目的 提出一种基于高斯过程的下肢关节力矩估计方法,实现人体自然步态下下肢关节力矩精确估计。方法 根据自然步态关节力矩曲线特点,选取平方指数核函数探索关节角度和关节力矩之间的相互关系,建立基于高斯过程的数据融合模型,该模型输入为下肢关节角度,输出为关节力矩。结果 1例健康受试者以0.8 m/s的行走速度在步态跑台行走,采用提出的高斯过程模型进行3次关节力矩预测试验,试验结果显示大部分预测的期望值都落在置信区间内,89%的预测值与实际值的r~2> 0.8。结论 该方法可以较为精确地估计出关节力矩。该研究潜在应用在于优化外骨骼机器人、控制主动式假肢以及调节类人机器人的关节力矩等。     

对72位睡眠呼吸暂停综合征的疗养员生存质量等分析

目的通过分析睡眠呼吸暂停综合征,了解疗养员生存质量。方法对患有呼吸暂停综合征的疗养员进行生活质量调查分析,统计学处理。结果睡眠呼吸暂停综合征使生活质量、幸福感、自我效能感有不同程度下降。结论通过对呼吸暂停综合征的生活质量分析,提高对睡眠疾病的认识、预防及治疗。     

轻中度与重度PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂相关性肺炎的临床和CT特征比较

目的 探讨轻中度与重度程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡配体1(PD-L1)免疫检查点抑制剂（ICI）相关性肺炎的临床和CT特征的差异。方法 选取2018年9月至2021年9月在浙江省肿瘤医院接受PD-1/PD-L1 ICI治疗且发生ICI相关性肺炎的21例患者为研究对象,依据美国卫生和公共服务部发布的不良事件评定标准5.0版将ICI相关性肺炎患者分为轻中度14例和重度7例,比较两组患者临床特征（主要包括ICI治疗至肺炎发生时间、原发灶病理类型、放疗史、免疫治疗方式、临床症状等）和CT特征（主要包括CT分型、病灶密度、病灶位置、有无胸腔积液等）。结果 临床特征比较发现,轻中度组女性、无症状患者占比以及BMI均明显高于重度组（均P<0.05）;两组患者在年龄、ICI治疗至肺炎发生时间、吸烟史、原发灶分类、原发灶病理类型、放疗史、ICI类型、免疫治疗方式、免疫治疗线数、胸闷气急、咳嗽咳痰、发热、呼吸衰竭等方面比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。轻中度组CT分型为机化性肺炎型、病灶位于肺外周、病灶两肺未对称的占比均明显高于重度组（均P<0.05）;两组患者在病...     

严重多发伤在急诊室抢救的重要性

目的总结严重多发伤早期救治的经验教训。方法对113例严重多发伤的救治过程进行回顾分析。结果急诊室抢救中死亡16例,另97例收入病房,入院后死亡5例,抢救成功率为81·5%。结论在院前急救体系不完善的条件下,严重多发伤在急诊室进行及时而有效的救治,是目前提高抢救成功率的重要措施。     

重型颅脑外伤急诊超早期气管切开的价值

目的探讨重型颅脑损伤后急诊气管切开的时机。方法回顾分析我科89例重型颅脑损伤病例,其中39例行超早期急诊气管切开(时间≤2h);50例未行急诊超早期气管切开或延迟行气管切开(时间>2h)。比较两者的病死率及肺部感染发生率。结果39例超早期急诊气管切开者死亡9例,肺部感染6例;50例延迟气管切开者死亡24例,肺部感染21例。两者比较均有显著性差异(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者估计近期不能清醒、呼吸道有梗阻、肺部痰多不易排出及合并多发伤者早期急诊气管切开,可减少肺部感染,提高治愈率和生存率。     

左肱骨Gustilo III C型开放性骨折术后创面感染及肢体缺血显微外科治疗一例

本文报道2014年6月收治的1例左肱骨中上段开放性骨折合并肱动脉损伤（Gustilo III C型骨折）术后创面感染及肢体缺血患者,手术一期行健侧血管转位患肢原位寄养,二期行血流桥接（Flow-through）皮瓣移植修复创面,三期行转位血管断蒂。术后1年随访患肢保肢成功,但合并轻度功能活动受限,CTA显示重建的肱动脉...     

食管肉瘤样癌的影像病理对照分析

目的分析食管肉瘤样癌的影像表现,并与病理对照,以加深对该疾病认识。方法回顾性分析18例经病理证实的食管肉瘤样癌患者CT及食管造影特征,并与术后病理肿瘤浸润深度和淋巴结转移情况进行对比分析。结果 9例术前进行食管造影检查,6例(6/9)表现为腔内型病变,3例(3/9)为髓质型病变。根据CT表现可将食管肉瘤样癌分为腔内肿块型和管壁增厚型。腔内肿块型6例,表现为管腔内边缘光整或浅分叶状肿块,壁外脂肪间隙清楚,均未见肿大淋巴结;12例为管壁增厚型,10例累及管壁全周;9例(9/12)壁外脂肪间隙模糊,8例(8/12)见肿大淋巴结。病理检查腔内肿块型多侵犯粘膜下层(4/6),仅1例(1/6)淋巴结转移。管壁增厚型7例浸润至外膜,5例淋巴结转移(5/8)。结论食管肉瘤样癌腔内肿块型以管腔内占位为主要表现,周围浸润程度轻和淋巴结转移率低;管壁增厚型,浸润外膜概率及淋巴结转移率明显高于腔内肿块型,预后较差。     

复方丹参滴丸联合重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床研究

目的探讨复方丹参滴丸联合注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效。方法选取2015年6月—2017年6月河南大学第一附属医院收治的急性ST段抬高型心肌梗死患者120例为研究对象,将所有患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组给予注射用重组人尿激酶原,50 mg/次,先将20 mg加入到生理盐水10 m L,3 min内静脉推注完毕,然后30 mg加入到生理盐水90 m L,30 min内静脉滴注完毕。治疗组在对照组治疗的基础上口服复方丹参滴丸,10丸/次,3次/d。两组患者均持续治疗15 d。观察两组的临床疗效,比较两组的血管再通率和左心功能。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.66%、96.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组血管再通率为83.33%;治疗组血管再通率为93.33%,两组血管再通率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组左心室舒张期末内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05);且治疗组左心功能指标明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论复方丹参滴丸联合注射用重组人尿激酶原治疗急性ST段抬高型心肌梗死具有较好的临床疗效,显著提高血管再通率,改善左心功能,安全性较好,具有一定临床推广应用价值。     

严重多发伤的早期急诊救治及院内转运对策

目的 探讨严重多发伤的早期救治方法 及院内转运对策,提高多发伤急救水平及抢救成功率.方法 回顾性分析笔者所在医院急诊科2002～2009年救治的123例严重多发伤急诊救治方法 及院内转运对策.结果 经过综合救治,抢救成功104例(84.6%),死亡19例(15.4%),其中院内转运过程中死亡2例,需急诊住院手术治疗91例,发生多器官功能不全综合征17例.结论 创伤的救治关键在于早期,建立健全的急诊抢救机制,为患者开辟一条绿色生命通道,尽量减少危重患者搬运,强调遵循一定的检查程序(以"CRASH2PLAN"为指导检查),最大限度地减少误漏诊,对严重多发伤积极进行抗休克及Ⅰ期手术治疗,同时采取改良的院内运送策略,以降低转运途中病死率,可显著提高多发伤的救治成功率.