逆进灌注抢救主动脉大量进气一例

患儿女 ,10岁 ,31ｋｇ ,活动后气促 1年入院。查体 :无青紫及蹲踞现象 ,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及Ⅱ级收缩期杂音。心脏彩色超声 :房间隔缺损 ,直径2 0ｍｍ。诊断 :先天性心脏病房间隔缺损。患儿在全麻低温体外循环下行房缺修补术。当手术进行至切开右心房拟行房缺修补时 ,发现上腔静脉少量进气 ,考虑上腔静脉插管过浅 ,在调整上腔插管深度时突发现主动脉插管内有大量气体 ,立即夹管停止体外循环。这时 ,主动脉内已大量进气 ,心肺机储血瓶已排空 ,进气量约 10 0ｍｌ(从吸出的大量泡沫样血液估计 )。此时 ,鼻咽温 2 8℃、直肠温30℃。放低头…     

贲门癌早期诊断反思与展望

贲门癌被WHO称之为食管一胃交界腺癌,根据高发区流行病学发病死亡登记、临床治疗和普查内镜资料统计,贲门癌占食管癌的25％-40％,河北涉县10年回顾调查贲门癌的病死率高达36．11／10万。1998—2002年,涉县男性贲门癌的发病率高达69．9／10万。医院就诊病人早期病例不足10％,手术5年生存率仅为20％,许多报道证明,贲门癌目前存在的问题仍为发病率高、     

急性粒细胞白血病误为肺结核2例

白血病与肺结核病是两种性质不同的疾病,一般不易误诊,但由于白血病有10～60％侵犯肺组织,临床出现了与肺部疾患误诊的现象,现报告如下。例1 女 33岁农民因干咳、颈淋巴结肿大3个月于1989年3月14日门诊。2月前在当地医院诊断为胸膜炎给予SH未好转。检查右胸锁乳突肌下方有3枚1×1.5cm肿大淋巴结,胸片示两肺散在模糊影,以中内带为著,右肋膈角闭塞。痰涂片(一)诊为肺结核,用SHDZ治疗3月,病情加重,持续发     

含有G-CSF的预激方案治疗难治性急性髓系白血病及骨髓增生异常综合征的临床观察

目的观察应用含洁欣或促粒素(G-CSF)的预激方案治疗难治性(低增生性、老年性、复发)急性髓系白血病(AML)及骨髓增生异常综合征(MDS-RAEB)的疗效。方法对8例难治性AML及4例MDS-RAEB患者进行化疗,用阿糖胞苷10 mg.m-2,每12 h 1次,皮下注射14 d;阿克拉霉素10~14 mg.m-2静脉滴注,1次.d-1,连续4 d,或隔日1次共8 d;G-CSF 300μg.m-2,皮下注射,1次.d-1,连续14 d,当白细胞总数达20×109L-1时停用,低于10×109L-1时再次启用。结果5例老年低增生性AML缓解3例,1例M3及2例M2复发患者应用上述方案后2例缓解,4例MDS-RAEB治疗后1例有效。结论含有G-CSF的预激方案治疗AML效果较好,对MDS-RAEB效果一般。     

急性心肌梗死患者内皮纤溶储备功能的研究

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者全身纤溶状态及内皮纤溶储备功能的变化规律。方法 :2 1例 AMI患者于入院第 1天和入院后第 10天采集静脉血测定纤溶指标 ,并与 15例正常人作对比 ,同时做静脉闭塞试验以确定最大内皮组织纤溶酶原激活剂 (t PA)释放。结果 :AMI患者 t PA含量、纤溶酶原激活剂抑制物 - 1(PAI- 1)活性均较正常人明显为高。最大内皮 t PA释放于入院第 1天降低为 (2 .3± 0 .9) μg/ L(P<0 .0 1) ,第 10天恢复至(4.5± 1.2 ) μg/ L(P >0 .0 5 )。结论 :内皮纤溶功能紊乱与血管内血栓形成的联系要比全身纤溶指标的变化更为密切 ,在 AMI早期纠正内皮纤溶功能异常更为重要     

数字证书和电子签章在医疗系统中的应用

目的：通过数字证书电子签章在医院每个系统的应用效果,探讨数字化医院管理的目的和意义。方法：医务工作人员使用数字证书登录HIS、EMR、PACS、LIS,并对系统中的关键业务数据进行数字签名和时间戳,然后将各种单据里集成结合二维码的数字签名验证模块,通过数字证书、扫描枪等辅助设备实现具有法律效力的数字签名验证功能,保证打印出来的各种单据具有法律效力。结论：实施据数字证书电子签章在我院应用后,增强医护人员对工作责任感和提高工作效率,节省运营成本,提高医院的竞争力。     

DWI及MR动态增强在鉴别不同病理类型子宫肌瘤中的应用价值

目的探讨DWI及MR动态对比增强对不同病理类型子宫肌瘤鉴别诊断及临床价值。方法回顾性分析2015年10月～2016年9月经手术病理证实的子宫肌瘤57例(普通型27例,富细胞型12例,退变型18例)。所有患者术前均行盆腔DCE-MRI检查,应用Reference Region和Extended Tofts模型分别计算子宫肌瘤的定量灌注参数及ADC值,用受试者工作特性曲线(ROC)评价其诊断不同病理类型子宫肌瘤的效能。结果在三组子宫肌瘤间,ReferenceRegion模型的K~(trans)、K_(ep)、V_p及Extended Tofts模型K~(trans)、K_(ep)、V_e、V_p值有统计学意义(P0.05),且这些参数在鉴别富细胞型子宫肌瘤的ROC曲线下面积分别为0.835、0.752、0.706、0.956、0.871、0.656、0.754;ADC值鉴别退变型肌瘤的曲线下面积为0.648。结论 K~(trans)、K_(ep)、V_e、V_p、ADC值在鉴别不同病理类型子宫肌瘤均具有较高的应用价值,可作为肌瘤分型的预测因子。     

196例药疹住院病例分析

目的:分析皮科药疹致病药物及临床表现。方法:收集1998-2003年间在我科治疗的196例药疹病历,进行回顾性分析。结果:主要的致病药物依次为抗生素类(96例次),解热镇痛类(27例次),中药类(18例次),磺胺类(17例次),以阿莫西林致病最常见。皮疹类型以发疹型(105例次)为主。结论:抗生素类药物引起药疹比较常见,中药引起药疹的发病率有上升的趋势,在临床工作中应引起重视。     

检验科应对院内感染措施探讨

院内感染管理是检验科工作的一个重要组成部分,它贯穿于医疗活动的全过程。检验人员每天接触大量的血液、体液及分泌物等具有潜在性感染的标本,同时还肩负着全院的院内感染工作,属于院内感染高危人群。因此,提高检验人员对院内感染的认识,加强院内感染的管理势在必行。