经皮穿刺气管切开术在重症监护病房中的应用

目的总结经皮穿刺气管切开术（PDT）在重症监护病房（ICU）中的临床效果。方法将需行气管切开的患者随机分成2组,观察组行PDT;对照组行传统开放性气管切开术（OT）。比较2组手术时间、术中出血量及拔管后切口愈合时间与并发症发生率。结果观察组手术时间平均7.45min,术中出血量平均8.35ml,拔管后切口愈合时间平均5d,均显著低于对照组（23.46min、28.66ml、9d,P〈0.01）。观察组总并发症发生率[8.6%（5/58）],显著低于OT组[（42.6%（23/54）],差异有统计学意义（P〈0.01）。结论经皮穿刺气管切开术与传统开放性气管切开术相比,简便快捷、出血少、愈合快、并发症少。     

陕西省莱姆病血清流行病学调查研究

目的:调查了解莱姆病在陕西省人群中的自然感染情况。方法:间接免疫荧光(IFA)检测方法和现场流行病学调查。结果:通过血清流行病学调查,证实三个调查地区人群中均有莱姆病的自然感染,阳性率分别为8.33%(6/113)、8.88%(3/36)和7.51%(4/45);职业分布是以林业工人居首位(阳性率10.6%),山区农民次之(阳性率6.57%),林业机关干部居第三位(阳性率4.0%),林场家属和山区教师本次未检出阳性结果;年龄与性别分布是以青壮年男性人群自然感染率较高。结论:证实陕西省部分林区和山区人群中有莱姆病存在及其自然感染,为防治提供了科学依据。     

原发性腹茧症致肠穿孔1例分析

现有原发性腹茧症致肠穿孔1例．分析如下： 1病例资料 患者,男,58岁。腹胀腹痛伴停止排便、排气10h。查体：T38℃;BP130／90mmHg;消瘦。腹部膨隆,上腹压痛明显、伴反跳痛,全腹肌紧张,肠鸣音弱。腹部B超检查示：胰腺显示不清,胆囊显示不清,肠管扩张4．7cm,腹腔积液4．0cm。腹部X线平片示：中上腹可见肠管积气．扩张．并可见大的液平面（图1）。血常规示：白细胞15×10^9／L。诊断：肠梗阻,急性腹膜炎。予禁饮食,胃肠减压及静脉补液。在全麻下行剖腹探查术。     

表达胰高血糖素样肽1重组腺伴随病毒载体的构建

背景:胰高血糖素样肽1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)在人体内半衰期过短限制了其应用.目的:构建可表达GLP-1的重组腺伴随病毒.方法:将NT4-GLP-1融合基因插入腺伴随病毒包装质粒pSSHG-CMV中,构建pSSHG/NT4-GLP-1重组腺伴随病毒包装质粒.采用磷酸钙共沉淀法将辅助质粒pAAV/Ad、腺病毒质粒pFG140及pSSHG/NT4-GLP-1转染至293细胞系,用其感染Hela细胞.结果与结论:重组质粒pSSHG/NT4-GLP-1经限制性内切酶EcoRⅠ酶切鉴定可见342 bp的目的片段,说明NT4-GLP-1融合基因已经成功重组于腺伴随病毒包装质粒pSSHG-CMV内.免疫细胞化学结果显示,转染pSSHG/NT4-GLP-1重组腺伴随病毒包装质粒的Hela细胞内有大量棕黄色颗粒,阳性率达到70%以上,说明NT4-GLP-1重组腺伴随病毒在细胞中可以表达GLP-1.     

卫校学生吸烟现状和态度调查分析

学生吸烟对身心危害较大,引起了全社会的关注.为了探索控制学生吸烟的有效措施,我们于2000年3月对中等卫校学生的吸烟状况和态度进行了调查,结果如下.     

密闭式体外循环在非心脏手术中的应用

目的 探讨密闭式体外循环在非心脏手术中的应用。方法 回顾性总结263例不同病种的患者以不同的转流途径进行密闭式体外循环所取得的经验。其中各种肝脏病变行肝移植术156例，全身肿瘤病变行体外循环全身热灌注治疗(EWBH)98例，心脏手术后左心转流2例，外科手术辅助循环3例，体外膜肺氧合疗法(ECMO)4例。分别采用股静脉、门静脉-腋静脉切开置管转流，左(或右)心房-主动脉插管或左心室(或降主动脉)-股动脉插管转流，股静脉-颈内静脉(或双侧股静脉)经皮穿刺置管转流的方法。结果 全组除ECMO中3例患者经治疗后心脏功能仍不能恢复，停机后死亡外，其余260例患者转流过程平稳，未出现机器故障及体外循环意外，均顺利脱离体外循环，达到预期的目的。结论 密闭式体外循环目前更多地应用在非心脏手术，它改变了传统的体外循环管理模式，离心泵在密闭式体外循环中起了重要的作用。密闭式体外循环结构简单，安装快捷，操作方便，容易控制。密闭式装置预充量少，血液稀释少，肝素用量少，可作长时间转流。采用经皮穿刺的静脉插管可减少损伤，术后处理方便。密闭式体外循环可在广泛的领域中发挥更大的作用。     

合肥市医院胃镜消毒状况整改前后调查及影响因素分析

目的　了解医院整改前后的胃镜使用与消毒状况 ,为卫生决策提供依据。方法　对合肥市辖区内所有开展胃镜诊疗的医院进行现场调查并采样 ,运用Logistic回归作单因素与多因素分析。结果　整改前共调查1 4所医院 ,消毒效果检测合格率为 30 .6 8% ,胃镜镜身消毒合格率为 1 6 .6 7% (3/ 1 8) ,活检钳灭菌合格率为 1 3.33% (2 / 1 5 )。整改后共调查 1 7所医院 ,消毒效果监测合格率显著上升为 96 .0 4 % ,胃镜镜身合格率为 94 .4 4 %(1 7/ 1 8) ,活检钳灭菌合格率为 1 0 0 % (1 7/ 1 7)。胃镜消毒效果单因素分析显示消毒、灭菌处理时间、三漕法、开展消毒剂浓度自我监测等因素与消毒效果显著相关。结论　合肥市胃镜消毒状况整改后与整改前相比有显著改善 ;运用三漕法清洗消毒胃镜 ,严格掌握消毒、灭菌处理时间是保证胃镜消毒效果的关键     

肌间沟臂丛阻滞复合压迫法在肩锁骨手术中的应用

目的 :观察肌间沟臂丛神经阻滞复合压迫法在肩锁骨手术中的麻醉效果。方法 :5 0例行肩锁骨手术患者 ,随机分为对照组和实验组 ,每组各 2 5例。两组局麻用药均为 0 5 %罗哌卡因 2 0mL。对照组常规肌间沟臂丛神经阻滞操作 ,实验组则用食指或中指压迫阻滞点下方的肌间沟 ,持续按压到注药后 5min。两组均用针刺法测试阻滞平面 ,据患者术中主诉 ,观察麻醉效果。结果 :实验组麻醉效果优良率为 96% ,对照组为 5 2 % ,实验组的优良率明显高于对照组 ,P <0 0 5。结论 :在肩锁骨手术中 ,肌间沟臂丛神经阻滞复合压迫法 ,使体表标志清楚 ,阻滞定位准确 ,操作简单安全 ,麻醉效果好 ,是一种行之有效的麻醉方法 ,临床上值得推广应用