膦甲酸钠联合LEEP治疗宫颈上皮内瘤变Ⅱ～Ⅲ合并高危型人乳头瘤病毒亚型感染患者的临床疗效

目的观察膦甲酸钠联合高频电波刀宫颈电圈切除术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ～Ⅲ合并高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)亚型感染患者的临床疗效。方法选取2017年5月—2020年5月泉州市丰泽区妇幼保健院收治的CINⅡ～Ⅲ合并HR-HPV患者107例,按照计算机分组法分为对照组(n=53)和观察组(n=54)。对照组予以高频电波刀宫颈电圈切除术(LEEP)治疗,观察组在对照组基础上给予膦甲酸钠注射液治疗。比较2组临床疗效及HPV转阴率,比较2组治疗前后宫颈灌洗液中微生态环境相关免疫因子[白介素4(IL-4)、干扰素γ(IFN-γ)、白介素12(IL-12)]、血清炎性因子[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)],并观察2组并发症发生情况。结果观察组总有效率为92.59%,高于对照组的77.36%(χ²=4.881,P<0.05)。观察组HPV转阴率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-4、TNF-α、hs-CRP水平低于治疗前,IFN-γ、IL-12水平高于治疗前,且观察组IL-4、TNF-α、hs-CRP水平低于...     

药物联合应用治疗侵袭性真菌感染研究进展

近年来侵袭性真菌感染（IFI）的发病率及死亡率仍较高,已成为影响患者尤其是血液病患者生存的重要因素之一。药物联合抗真菌治疗IFI的研究报道不断增多,结果已初步显示出其优越性。现拟就联合治疗在侵袭性念珠菌病（IC）,隐球菌病和侵袭性曲霉菌病（IA）等常见IFI中的研究进展进行综述。     

甲状腺过氧化物酶抗体和甲状腺球蛋白抗体阳性临界值的确定及其临床意义

目的 确定甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的阳性临界值，并探讨这两种抗体出现的临床意义。方法 1999至2000年对3个中国农村社区3761名进行甲状腺疾病流行病学调查，采血、尿标本，同时行甲状腺B超检查，2004年对该人群进行随访。所有血清标本均用固相化学发光酶免疫分析法测定TPOAb和TgAb及促甲状腺激素（TSH）水平。结果 甲状腺功能及形态正常人群（2437名）TPOAb和TgAb的95％正常可信区间上限分别为37．8IU／ml和38．6IU／ml。总人群（3761名）中随TPOAb浓度的升高发生TSH升高（〉4．8IU／m1）或降低（〈0．3IU／m1）的比率也呈阶梯式增加，但仅当TPOAb≥50IU／ml时，发生TSH异常率比TPOAb438IU／ml者的差异有统计学意义（P〈0．01）。同样TgAb≥40IU／ml时，发生TSH异常率比TgAb≤39IU／ml者差异也有统计学意义（P〈0．01）。当TPOAb以50IU／ml和TgAb以40IU／ml为阳性临界值时，总人群中TPOAb和TgAb的阳性率女性（11．71％、11．21％）显著高于男性（4．07％、2．68％）。抗体阳性人群的TSH水平显著高于抗体阴性组（P〈0．05）。原TSH正常抗体阳性人群（515名）随访发现甲状腺功能减退症的发生率显著高于抗体阴性人群（P〈0．05）。结论 用高灵敏性化学发光酶免疫分析法在尿碘中位数为100～600μg/L的普通人群中确定TPOAb和强Ab的阳性临界值分别为50IU／ml和40IU／ml。甲状腺自身抗体TPOAb和TgAb阳性是发生甲状腺功能损伤的重要危险因素。     

胃肠减压在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC术)中胃肠减压对机体恢复的不利影响。方法:对照组186例施行胃肠减压,术后排气后停用。观察组204例不施行胃肠减压,两组进行比较,观察术后机体恢复情况。结果:两组术后24h内在排气、进饮食、下床活动、咽部不适感等方面有显著差异(P<0.05)。结论:不在LC术中施行胃肠减压是安全的,术后对机体恢复无明显影响,而且能避免插入胃管所引起的一系列不适症状,患者乐于接受。     

大学生自杀问题心理因素综合分析

2006年3月27日是某高校开学的第一天,一名大四女生跳楼自杀身亡,自去年以来该校先后有5名大学生自杀身亡。另有消息称:南方某高校2006年春节开学10天内有4名大学生跳楼自杀身亡。令人叹息之后,我们不得不思考这样一个问题:这些风华正茂的天之骄子,为什么会轻易结束自己的生命?他们背后有着怎样的无奈?社会、家庭、学校教育以及当代的大学生这都怎么了?究竟是哪个环节出了问题?本文通过对大学生自杀问题的心理因素进行综合性分析,试图为我们找到问题的答案,目的在于引起全社会的广泛关注,建立和启动自杀干预机制,关爱我们的大学生,关爱我们国家的未来,同时,也让我们的大学生学会呵护心灵,爱护生命。     

儿童门冬酰胺酶相关胰腺炎的临床特点及风险因素分析

目的 分析接受培门冬酶(PEG-ASP)治疗的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿门冬酰胺酶相关胰腺炎(AAP)的临床特点及风险因素。方法 回顾性分析2016年3月—2020年3月在苏州大学附属儿童医院接受PEG-ASP治疗的810例ALL患儿的临床资料,分析AAP的临床特点、生化指标、治疗措施、预后及相关风险因素。结果 AAP发生率为4.8%(39/810)。AAP与性别、ALL免疫分型及危险分层无相关性,但年龄>10岁患儿的AAP发生率较≤10岁者升高,差异有统计学意义(P<0.01)。71.8%的AAP发生在首次或第2次接受PEG-ASP治疗期间,AAP发生的中位时间为PEG-ASP暴露后12 d, PEG-ASP的中位累积剂量为3 660 IU/m²。92.3%的AAP患儿出现腹痛症状;94.9%的AAP患儿伴随血清淀粉酶或脂肪酶水平超过正常值上限3倍以上;89.5%的AAP患儿的影像学检查显示出胰腺炎迹象。39例AAP患儿经治疗后均好转,8例AAP患儿治愈后复用门冬酰胺酶(ASP)相关制剂,其中3例再次出现AAP。结论 年龄可能是AAP发生的风险...     

以脂膜炎为首发表现的抗MDA5阳性皮肌炎一例报告

皮肌炎( dermatomyositis, DM ) 是一种主要累及骨骼肌和皮肤的自身免疫性疾病, 常伴有特征性皮肤表现.脂膜炎 ( panniculitis) 是皮下脂肪组织炎症, 多表现为炎性结节、红斑和硬块, 是皮肌炎的一种少见皮损, 作为DM首发表现者更少.现报道北京协和医院风湿免疫科一例以脂膜炎为首发表现, ...     

金实教授以益肾通络法论治类风湿性关节炎继发骨质疏松症

类风湿性关节炎是临床常见的慢性全身免疫性疾病,金实教授认为该病始于先天肾精亏虚,长期病程中因气血化生乏源,运行不畅,滋生凝痰败瘀,药物使用及肢体残疾亦会加重这一本虚标实之证。骨络是运行气血的细微结构,常因气血虚弱而发生虚损,亦易为凝痰败瘀所痹阻;骨络功能缺失,骨髓失以濡养,以致骨枯髓减,从而继发骨质疏松症。金实教授以肾精亏虚、骨络痹阻为类风湿性关节炎继发骨质疏松症的核心病机,采用益肾通络的治则治法进行遣方用药,取得了较好的临床疗效。     

工作繁荣在教练型领导与护士职业成长间的中介效应

目的 探讨护士工作繁荣对教练型领导与职业成长关系的中介效应。方法 采用多阶段分层抽样法,选择河南省7所三级甲等医院的447名护士为研究对象,使用护士职业成长量表、教练型领导感知评价量表(护士他评版)和工作繁荣量表进行调查。结果 护士评估的教练型领导评分为69.61±19.17,工作繁荣评分为49.93±10.12,职业成长评分为49.00±10.07,三者之间互为正相关(均P<0.05)。分层回归分析结果显示,在控制一般资料变量后,教练型领导及工作繁荣能解释职业成长总变异的38.2%。工作繁荣在教练型领导与职业成长之间起中介作用,中介效应占总效应的52.560%。结论 教练型领导有助于提升临床护士工作繁荣水平,进而促进其职业成长,提示护理管理者施展教练型领导以挖掘护士职业发展潜力。     

人参皂苷Rb1对系统性红斑狼疮患者外周血T淋巴细胞体外活化的影响

目的 探讨人参皂苷Rb1对系统性红斑狼疮(SLE)患者外周血T淋巴细胞的免疫调节作用.方法 收集处于非活动期SLE患者(30例)和健康对照人群(30例)的外周血,采用免疫磁珠法分离CD3+T淋巴细胞,分为空白组、刀豆球蛋白A(ConA)组、ConA+Rb1组.3 H-TdR渗入法检测各组细胞增殖,并采用流式细胞术检测C...