洋葱伯克霍尔德菌性肺炎的诊治

目的 探讨洋葱伯克霍尔德菌(BCE)性肺炎的诊断和治疗方法.方法 对医院2005年7月-2007年12月共31例住院和门诊患者进行分析.结果 社区获得性肺炎11例,医院获得性肺炎20例;27例有基础疾病,其中肾移植术后19例,慢性阻塞性肺疾病4例,2型糖尿病7例,脑血管疾病3例,恶性肿瘤2例;全部病例均通过支气管镜检查,支气管肺泡灌洗,灌洗液培养出BCE而确诊;治愈24例(77.4%),自动出院2例(6.5%),死亡5例(16.1%).结论 BCE是多药耐药菌,BCE性肺炎常常表现为重症,早期临床表现无特异性,病死率较高,治疗应尽早使用以哌拉西林/他唑巴坦为主的联合抗感染治疗.     

临床技能评估的现状与设想

临床医学是一门实践性很强的学科。对医学生临床技能的评估是当前医学教育改革中十分活跃和热门的研究课题之一。考试是教学的"指挥棒"，它对于引导学生的学习和教师的教学具有很大的启发性和导向性。医学生临床技能与其以后的职业生涯密切相关，与医学教育质量的提高有着重要的意义。医学教育本身是一个系统工程，临床技能培养则是整个教育过程中的一个子系统。所谓医学生临床能力的评价，就是在系统观察的基础上，对完成临床实践所必需的能力进行测量，包括为进行临床实践所必需的一般技能和为完成某种特定临床工作所必需的特殊技能，它们…     

医学留学生在诊断学教学实践中心态的转变

为了掌握留学生的心态，使其发挥最大潜能，顺利完成学业，我们采用问卷调查的形式了解留学生在不同阶段的学习兴趣、自信心、学习主动性及课堂理解程度和互动方面心态的变化。结果表明通过一学期的学习，大部分留学生在学习兴趣(56．6％)和自信心方面(62．5％)明显增强，在课堂理解程度方面增强的与无变化的基本持平，但在学习主动性方面多数学生有明显的下降(53．2％)，在课堂互动程度方面大部分无变化(66．4％)。不同心态的变化对留学生的学习将会产生一定的影响，因此关注留学生学习期间心态的变化，用不同的方式和方法改进教学将可能获得良好的教学效果。     

血小板第4因子造血保护作用的实验研究

目的 :研究血小板第 4因子 (PF4)对环磷酰胺 (CTX)处理小鼠体内造血系统的保护作用。方法 :实验鼠用PF4注射 2次 ,间隔 6h ,第二次注射后 2 0h给予CTX 2 0 0mg·kg- 1 。动态观察小鼠外周血白细胞数以及不同时期外周血T细胞亚群 ,骨髓粒-巨噬系集落形成单位 (CFU -GM)、细胞周期和小鼠脾脏、胸腺的变化。结果 :PF4能增加CTX处理小鼠骨髓CFU -GM的产率 ,加速体内CFU -GM的恢复 ;短时增加CTX处理小鼠骨髓G0 /G1 期细胞 ,减少骨髓细胞的坏死和凋亡 ;增加胸体比和脾体比。但是PF4对小鼠外周血白细胞数和T细胞亚群未见明显影响。结论 :PF4能保护小鼠骨髓及胸腺、脾脏等器官组织免受CTX损伤 ,增加骨髓CFU -GM的形成能力     

自血光量子治疗急性脑血管疾病59例疗效观察

自血光量子治疗急性脑血管疾病５９例疗效观察汀州医院钟日钦，杨岚我院在传统治疗的基础上加用自血光量子疗法治疗急性脑血管病５９例，疗效满意。现报道如下。一、病例选择患者共１１７例，随机分为观察组和对照组。观察组脑出血男１９例，女１４例，脑血栓男１５例，女...     

我国7个地理区域哮喘急性发作住院患者季节性分布特征

目的 了解我国7个地理区域内哮喘急性发作住院患者的季节性分布特征。方法 对全国7个地理区域（东北、华北、华中、华东、华南、西北、西南）内的29家三甲医院2013－2014年间因哮喘急性发作住院的患者例数及同期该院呼吸内科总住院患者例数进行统计,逐月计算因哮喘急性发作住院患者占总住院患者的比例。对各个地区之间及每个地区不同月份之间哮喘急性发作患者的住院情况进行了统计学分析。结果 在研究的时间范围内,29家医院的呼吸科总住院患者为206 135例次,其中因哮喘急性发作住院患者为6 480例次,占同期总住院数的3.14%。不同地区间因哮喘急性发作住院人数占同期总住院人数的比例差异较大,东北地区比例最高（5.61%）,华东地区比例最低（1.97%）。不同地区之间哮喘患者住院比例的差异均有统计学意义（P<0.000 1）。多数地区因哮喘急性发作住院患者例数及比例都有两个高峰,分别位于2－4月及9－10月,东北、华东及华南地区的春季高峰更为显著,而华北及西南地区的秋季高峰更为明显,西北地区的高峰则位于冬季（12－1月）及夏季（6－8月）。东北、华北及西南地区各月份之间哮喘急性发作住院情况的差异有统计学意义（P<0.005）。结论 不同地区哮喘急性发作住院患者存在一定的季节波动性,多数地区存在春季及秋季两个高峰。     

老年弥漫大B细胞淋巴瘤50例患者的临床特征和预后分析

目的 探讨老年弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）患者的临床特征及预后因素。方法 回顾性分析2010年1月至2013年1月,第四军医大学西京医院血液内科收治的50例年龄≥70岁的老年DLBCL患者,收集整理年龄、Ann-Arbor分期、B症状、国际预后指数（IPI）、乳酸脱氢酶（LDH）、β2?微球蛋白、Ki-67等资料进而分析临床特点;采用Kaplan-Meier法进行生存分析,并进行单因素分析评估预后。结果 50例初发老年DLBCL患者中,60%患者为Ⅲ～Ⅳ期,54% IPI评分为3～5分,52%有B症状,75%原发部位为结外。在老年患者中,调整剂量的化疗疗效优于放疗及对症支持治疗。利妥昔单抗联合剂量调整化疗（R-CHOP）组完全缓解（CR）率优于不包括利妥昔单抗的剂量调查化疗（CHOP/COP）组。患者中位生存时间为 8个月,1、2、3年总生存率分别为48.5%、30.8%、11.5%。生存分析发现Ki-67对患者生存有显著的影响,尤其是Ki-67＞80%患者预后差。结论 老年患者以疾病分期晚,易合并其他系统疾病,生存期短为特征,具有更高的DLBCL发病率,Ki-67是一个重要的不良预后指标。R-CHOP方案可明显提高CR率,并且足够疗程的化疗将显著改善超高龄患者的生存期。     

N-乙酰半胱氨酸对不同病期慢性阻塞性肺疾病患者SOD、MDA的影响

目的 探讨不同病期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者体内氧化-抗氧化平衡状态，及N-乙酰半胱氨酸（NAC）对机体抗氧化能力的影响。方法 选择70例符合入选标准的各期COPD，随机分为治疗组（36例）和对照组（34例），治疗组除给予常规治疗外，加用NAC（每次200mg，每日3次，连用2个月），对照组仅给予常规治疗。治疗前后使用硫代巴比妥酸法和黄嘌呤氧化酶法测定机体超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）含量。结果 治疗2个月后，各期治疗组患者SOD较前提高，MDA较前降低（除外稳定期患者），差异具显著性（P〈0．05）。各期对照组患者SOD及MDA较前亦有一定程度的改善，差异无显著性（P〉0．05）（除外急性发作期患者SOD）。同组各期SOD比较，加用NAC治疗2个月后组间差异消失，对照组各期之间差异仍存在。结论 COPD患者体内存在氧化-抗氧化失衡，在急性发作期出现氧化应激。机体抗氧化能力随疾病的进展而下降，抗氧化剂可改善COPD患者体内氧化-抗氧化平衡状态。     

标准化病人在问诊教学中的效果分析

目的：探讨标准化病人（SP）在诊断学教学中的效果。方法：通过问卷调查分析SP（1组）在问诊教学中的效果并与真实患者（2组）的效果进行对比。结果：（1）SP与真实患者两组在对疾病变化的描述、对病情叙述的完整性方面比较,差异无统计学意义,P〉0.05;（2）在依从性、语言表达能力及医患关系建立方面,SP优于真实患者,P〈0.05。结论：SP与真实患者具有相同的问诊效果,且SP较真实患者具有更好的依从性,更好的语言表达能力,更易建立良好的医患关系,并不受时间及季节限制,因此更能满足临床教学的需要及要求。