多索茶碱对老年肺功能下降患者的临床疗效

目的总结分析多索茶碱对老年肺功能下降患者的临床应用效果。方法选择2016年6月至2017年6月我院呼吸内科收治的72例肺功能下降的老年患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各36例,其中对照组应用氨茶碱治疗,观察组在氨茶碱常规治疗基础上应用多索茶碱治疗,观察比较两组患者肺功能和血气分析改善情况、不良反应情况等。结果观察组治疗总有效率88.89%明显高于对照组总有效率69.44%,组间差异显著(P0.05)。结论多索茶碱治疗老年肺功能下降患者的临床效果良好,值得推广使用。     

复杂性胆囊腹腔镜切除术的体会

目的探讨复杂性胆囊腹腔镜胆囊切除术(LC)的方法。方法回顾分析2007年8月至2013年11月我科收治的81例复杂胆囊病患者的临床资料,其中急性胆囊炎66例,萎缩胆囊炎14例,Mirizzi综合征1例。所有腹腔镜手术在使用吸引器刮吸分离与超声刀切割相结合下完成。手术历时1.5~3 h不等。结果 79例LC手术成功完成,手术中1例肝总管损伤在腔镜下缝合修补,1例术中出血中转开腹手术,1例术前怀疑Mirizzi综合征,手术中确诊中转开腹手术。结论腹腔镜复杂性胆囊切除术安全可行。成功的关健是术前对病例进行认真讨论,术中使用吸引器与超声刀解剖Calot三角,胆囊切除采取顺行与逆行结合,全部切除与部分切除相结合,有效地避免术中大出血和胆管损伤,使腹腔镜下复杂性胆囊切除变得安全可靠。     

致作者

Arnold—Chiari畸形是神经系统先天性发育异常，临床表现为枕骨大孔区综合征的一组疾病，其症状和体征多样化，病情进行性加重，我院自1995年11月至2006年2月，共收治Arnold—Chiari畸形32例，均手术治疗，效果满意，现总结报告如下。     

再造术中足趾供区的修复

目的评价足趾供区不同形式修复临床应用疗效。方法采用7种不同方法修复47例不同程度手指缺损的患者，观察再造后供区转归。结果47例手术顺利，供区创面一期愈合，外观满意，行走无影响。结论游离足趾再造已经成为手指缺损修复最常采用的有效方法。但供区处理却成为再造后的难点，我院根据患者的不同手术方案采用7种不同的修复方法，取得满意的疗效。     

免疫透射比浊法测定尿中β_2-微球蛋白方法的改进及质量控制

为了提高基于检测血清中β_2-微球蛋白(β_2-MG)含量的免疫透射比浊法测定尿中β_2-MG含量的灵敏度和准确度,在试剂原参数(血清参数)基础上修改试样比,即增加5倍样本量及绘制相应低浓度标准曲线(尿液参数)。用两种参数分别测定低、中、高值质控品及10份随机尿样,将测定结果进行对比。结果显示,血清参数和尿液参数测定低值质控品及β_2-MG含量在1~3mg/L时结果差异无统计学意义(P0.05);测定中、高值质控品,血清参数测定结果高于尿液参数(P0.01)。血清参数检测β_2-MG含量低于0.1mg/L的尿样时,结果出现负值。提示,尿液参数在尿中β_2微球蛋白浓度为0~3mg/L时检测结果准确可靠,尿中β_2-MG3mg/L时需用血清参数重测,血清参数检测尿β_2-MG含量16mg/L时需对样本进行稀释。     

腹腔镜全腹膜外疝修补术固定补片方法探讨

目的探讨腹腔镜全腹膜外疝修补术(totally extraperitoneal prosthesis,TEP)术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片与疝钉枪固定补片的效果。方法将56例择期行TEP术患者按随机数字表法分为A、B 2组,每组28例。2组均行TEP手术治疗,A组采用经腹壁外穿刺带线结扎固定补片;B组采用疝钉枪固定补片。比较2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症(血清肿、切口感染、疼痛、阴囊气肿、复发)发生率。结果所有病例均在腹腔镜下成功完成手术,术后随访6个月~3年,未发现有疝气复发病例。2组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05);但B组住院费用显著高于A组(P<0.05)。结论 TEP术中经腹壁外穿刺带线结扎固定补片是一种可行、安全、有效的方法,不仅能有效防止补片移位和卷曲,避免疝复发,而且治疗费用低廉,值得在基层医院推广使用。     

胆源性急性胰腺炎患者普外手术治疗的最佳时机及治疗效果分析

目的:分析普外手术在胆源性急性胰腺炎患者中的最佳治疗时机及治疗效果.方法:选取62例胆源性急性胰腺炎患者,随机分组法将患者分成两组,每组31例.对照组给予患者延期手术治疗,观察组给予患者早期手术治疗.结果:观察组各项手术情况与对照组比较,手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术中出血量、住院时间、术后排气时间差异有...     

选择性“无管化”经皮肾镜碎石术的可行性及优势探讨

目的:分析选择性"无管化(无留置肾造瘘管,只留置双J管)"经皮肾镜碎石术的安全性及有效性,探讨选择性的"无管化"经皮肾镜碎石术的可行性及优势。方法:选择经皮肾镜碎石术68例临床资料,本组50例为常规经皮肾镜碎石术,18例为"选择性的无管化(无留置肾造瘘管)"经皮肾镜碎石术比较疗效。选择结石大小<3 cm,一侧输尿管上段或(和)肾盂肾盏结石患者;术中采用单通道,手术时间短,无大出血及肾脏集合系统穿孔,结合B超复查未见明显结石残留,术中退镜时未见经皮肾通道明显出血,术后不留置肾造瘘管,切口(不缝合)敷料包扎固定,留置尿管2~5 d后拔除,留置双J管3~4周后拔除。结果:18例"选择性的无管化"经皮肾镜碎石术患者相对于常规经皮肾镜术患者术中出血量明显少,结石清除率高,术后住院时间短,术后腰部疼痛明显减轻,且未出现明显的尿外渗,肾周囊肿、血肿及肾周感染等并发症,术后定期复查肾积水情况均得到减轻。结论:"无管化"经皮肾镜碎石术由于选择了合适的患者,降低了术中的风险性,手术时间短,结石清除率高,术后住院时间短,恢复快,而且并不增加术后并发症,因此是安全有效且可行的,相对于常规经皮肾镜碎石术有明显的优势,具有非常肯定的临床应用价值,值得进一步推广应用及扩大适应症甚至做到"完全无管化"。