中西药内外合治带状疱疹44例体会

中西药内外合治带状疱疹４４例体会李德伟，杨少伟（河南省新安县磁涧乡卫生院４７１８２２）带状疱疹中医称之＂缠腰火丹＂、＂蜘蛛疮＂等，是临床上最常见的一种病毒性皮肤病。笔者自１９９２年１０月至今采用中西药内外合治法治疗带状疮疹患者４４例，收到十分满意的疗...     

树脂吸附对维持性血液透析难治性高血压患者肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响

目的探讨树脂吸附对维持性血液透析（maintenancehemodialysiS,MHD）难治性高血压患者肾素一血管紧张素一醛固酮（RAS）系统的影响。方法将64例MHD患者随机分成2组,每组32人,即血液透析（HD）组：每例患者每周2～3次HD治疗（每次4h）;HD＋血液灌流（HP）组：每例患者在HD治疗基础上,每周1次HD＋HP治疗（每次2hHP＋2hHD）。观察治疗前和治疗后8周末血压、血清肾素（PRA）、血管紧张素II（ATII）的变化情况。结果①HD组治疗前后血压、PRA、ATII及甲状旁腺激素（PTH）水平变化不明显,无统计学差异（tsw=-0．615、tDBP==0．660,tPPA=-473,tATⅡ=-0．644,tpTH=-0．170,P值均〉0．05）;②HD＋HP组治疗后血压、血清PRA、ATII及PTH水平均较治疗前明显下降（tsBp：--ii．018,tDBP------25．773,P值均〈0．01：tpRA=-8．267,tAII=-26．593,tPTH=3．061,P值均〈0．05）,且各指标均较HD组治疗后明显下降,差异均有统计学意义（tSRP=-8．566、tDBP=-24．257,P值均〈0．01;tm=-8．406,tATⅡ=-25．967,tpTH=-2．383,P值均〈0．05）。结论树脂吸附联合血液透析较单纯血液透析能明显降低MHD患者血浆肾素一血管紧张素的水平,可使MHD难治性高血压患者的血压得到有效控制。     

长期服用阿司匹林致脑出血患者手术疗效

目的探讨长期服用阿司匹林致脑出血患者手术治疗效果。方法回顾性分析2004-10—2011-09收治的27例服用阿司匹林的脑出血患者资料,探讨服用阿司匹林的脑出血的临床特点及手术体会。结果 27例服用阿司匹林的脑出血患者中存活23例,10例基本生活自理,死亡4例。结论长期服用阿司匹林并发脑出血患者,应停服阿司匹林,给予促凝药物、新鲜血浆或血小板治疗,手术尽量选择微创治疗。     

小儿布加综合征一例报道

布一加综合征是二位国外医生Budd和Chiari的译音组合而成.布一加综合征是指肝静脉或(和)肝静脉开口上方之下腔静脉阻塞而导致肝静脉和/或下腔静脉血液同流障碍所引起的门脉高压和下腔静脉高压而出现的一系列临床症状和体征.我院发现一例布加综合征患儿,病历报告如下:     

改良Frosch入路在累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型骨折中的应用

目的: 探讨改良Frosch入路在累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折中的临床疗效。方法: 自2019年1月至2020年9月,共收治累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者11例,男7例,女4例,年龄21~49岁,采用侧卧位改良Frosch入路,后外侧骨折块采用支撑钢板或由后向前螺钉固定,前外侧采用常规胫骨平台外侧锁定钢板固定。X线测量术后即刻及术后12个月时胫骨平台内翻角和后倾角,及术后12个月膝关节活动度,采用美国特种外科医院(Hospital for Specdial Surgery,HSS)膝关节评分评价术后12个月时膝关节功能恢复情况。结果: 11例患者获得随访,时间12~15个月。术后即刻内翻角、后倾角分别为76°~86°、6°~10°,术后12个月分别为79°~88°、6°~10°。术后12个月膝关节活动度,伸0°~5°,屈曲106°~137°。术后12个月HSS膝关节评分为74~94分,优8例,良3例。结论: 经改良Frosch入路在累及后外侧柱的SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折是一种有效的手术方法,单一切口完成2个部位骨折显露固定,避免采用联合切口,可获得良好的术后膝关节功能。术中应熟悉掌握腘窝结构,注意保护腓总神经,避免损伤。     

普通超声引导经皮肾镜取石术的效果分析

目的:探讨普通超声引导经皮肾穿刺行经皮肾镜取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)的方法及效果.方法:利用普通超声引导经皮肾穿刺方法的改进,行PCNL 169例,对每处建立经皮肾通道的穿刺成功率、手术出血情况、术后并发症等进行回顾性分析.结果:169例患者建立经皮肾通道198处,穿刺成功率96.0%(190/198),8处术中寻找残余结石进行二次穿刺未成功,联合C-臂机穿刺成功;术后输血(200~400 mL)7例,无选择性肾动脉栓塞止血;胸腔积液18例,1例需闭式引流;术后发热11例,无感染性休克及不良预后发生;无肺脏及其他内脏损伤等严重并发症.结论:通过对普通超声引导经皮肾穿刺方法的改进,行PCNL操作简便、迅速、准确、经济,成功率高,可有效降低穿刺的难度,值得基层医院推广.     

排便体位对急性心肌梗死患者安全性的比较

目的探讨急性心肌梗死患者早期排便体位对安全性的影响。方法按随机、对照原则,将43例无严重并发症的急性心肌梗死患者分为试验组22例和对照组21例,分别采取坐位排便和卧位排便的护理方法,用心电监护仪严密观察2组患者心率、血压及心肌耗氧量等指标变化。结果对照组与试验组大便过程中心率、收缩压、舒张压、心肌耗氧量比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;2组大便过程中心率、收缩压、舒张压、心肌耗氧量均高于静息状态下（P〈0.05）;试验组患者便秘发生率低于对照组（P〈0.05）。结论对无严重并发症的急性心肌梗死患者早期（1d～3d）坐位排便比卧位排便并不增加其危险性,且可显著降低便秘发生率。     

腹腔镜胆囊切除术与小切口胆总管探查术的联合应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除联合小切口胆总管探查治疗胆囊结石合并胆总管多发结石。方法本组23例胆囊结石合并胆总管多发结石,均来自2007年12月至2012年7月我院收治患者,采用腹腔镜下切除胆囊并解剖显露胆总管前壁,镜下确定腹壁切口位置,做3～5 cm切口入腹,经小切口切开胆总管,取石钳取石后根据情况用纤维胆道镜/硬性输尿管镜行胆道探查取石。结果本组无1例中转扩大切口手术,手术时间90～160 min,平均（120±10）min;住院时间10～20 d,平均13 d;21例拔除＂T＂管痊愈出院;2例术后＂T＂管造影B超检查右肝管残留结石,带管出院,术后6周经胆道镜取石痊愈;2例肺部感染,伤口均甲级愈合。结论该术式治疗胆囊结石合并胆总管多发结石创伤小,较单纯小切口安全,比全腹腔镜术式节省时间,取石彻底,适合基层医院。     

基层医院开展老年胆道外科手术体会

基层医院开展老年胆道外科手术体会杨少伟，李德伟１９８８年以来我们治疗老年胆道外科疾病６９例，报告如下：１临床资料１．１一般资料６９例中，男２９例，女４０例；年龄最大者８４岁，最小者６０岁，平均年龄６７．５岁；发病至入院时间最短３ｈ，最长１４ｄ，平均为...