以5E为指导的护理管理对糖尿病足患者自我效能及血糖控制的影响

目的：探讨以5E为指导的护理管理对糖尿病足患者自我效能及血糖控制的影响。方法：将2020年4月1日～2021年8月31日收治的60例糖尿病足患者作为研究对象，以奇偶数形式分为对照组和观察组各30例，对照组采用常规护理，观察组采取以5E为指导的护理管理；比较两组干预前后自我效能[采用一般自我效能感量表(GSES)]、血糖控制情况(空腹血糖、餐后2 h血糖)及并发症发生情况。结果：干预后，观察组GSES中饮食、运动、药物、疾病监测、足部护理评分均高于干预前和对照组(P<0.01,P<0.05),对照组GSES中饮食、疾病监测、足部护理评分均高于干预前(P<0.05,P<0.01);干预后，两组空腹血糖和餐后2 h血糖均低于干预前(P<0.01),且观察组低于对照组(P<0.01);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论：对糖尿病足患者给予以5E为指导的护理管理，可提升患者自我效能，改善血糖指标，降低并发症发生率，有利于预后。     

长春新碱诱导的周围神经病变的儿童队列研究

目的 总结急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia,ALL）患儿发生长春新碱诱导的周围神经病变（vincristine-induced peripheral neuropathy,VIPN）的特征，探讨VIPN发生的影响因素。方法 选择2018年1月—2022年2月于贵州医科大学附属医院使用CCCG-ALL2015或CCCG-ALL2020方案治疗的1～18岁ALL患儿为研究对象，根据治疗方案中年龄对危险度分组的影响，将患儿分为1～10岁组（91例）和>10岁组（29例），并根据国家癌症研究所不良事件通用术语标准第5版，对发生的VIPN进行分级评估，比较不同组间在VIPN发生率、严重程度、类型上的差异。结果 共纳入120例患儿，56例发生VIPN，发生率为46.7%。>10岁组患儿VIPN发生率高于1～10岁组（69%vs 40%,P<0.05）。在发生VIPN患儿中，3级及以上VIPN 12例（21%）,2级VIPN 44例（79%）。自主神经症状77例次（59.7%）、周围神经损伤42例次（32.5%）、颅神经损伤10例次（7....     

组织二尖瓣环位移在不同病变程度冠心病患者左心房功能评价中的应用价值

目的 探讨组织二尖瓣环位移(TMAD)技术在不同病变程度冠心病患者左心房功能评价中的应用价值。方法 根据冠脉病变的Gensini评分将88例疑诊冠心病的患者进行分组：Gensini评分=0分为对照组（30例），Gensini评分0～25分为轻度病变组（30例），Gensini评分≥25分为中重度病变组（28例）。首先采用双平面Simpson法获取左房总射血分数（LATEF）、被动射血分数（LAPEF）和主动射血分数（LAAEF），运用TMAD技术获取左房充盈期位移（TMAD-D）、被动射血期位移（TMAD-P）和左房收缩期位移（TMAD-S），并比较3组的差异。然后分析TMAD-D与LATEF、TMAD-P与LAPEF、TMAD-S与LAAEF的相关性以及TMAD参数与Gensini评分的相关性。最后绘制ROC曲线并探讨TMAD参数对中重度冠脉病变的诊断价值。结果 与对照组相比，轻度病变组的LATEF、LAPEF、TMAD-D、TMAD-P减小，中重度病变组的LATEF、LAPEF、LAAEF、TMAD-D、TMAD-P、TMAD-S减小，与轻度病变组相比，中重度病变组的LATEF、LAPEF、LAAEF、TMAD-D、TMAD-P、TMAD-S减小（P均<0.05）。病变组TMAD-D与LATEF、TMAD-P与LAPEF、TMAD-S与LAAEF均呈正相关，r分别为0.856、0.847、0.774，P均<0.001。病变组TMAD-D、TMAD-P、TMAD-S与Gensini评分均呈负相关,r分别为-0.765、-0.551、-0.531，P均<0.001。TMAD-D、TMAD-P、TMAD-S诊断中重度冠脉病变的曲线下面积（AUC）分别为0.951、0.841、0.835，P均<0.001。结论 TMAD技术可简便、可靠地评价不同病变程度冠心病患者的左心房功能，同时为无创评价冠脉病变严重程度提供一定临床价值。     

“中药-头针-无错性学习”三联疗法治疗脑外伤后认知障碍临床研究

目的 观察“中药-头针-无错性学习”的三联疗法治疗脑外伤后认知障碍的临床疗效。方法 选取80例脑外伤后认知障碍患者，按照随机数字表法分为4组，分别为对照组(n=20)、中药组(n=20)、头针组(n=20)和三联组(n=20)。4组均予常规内科药物及康复运动训练，对照组加无错性学习认知训练，中药组在对照组基础上加天麻配方颗粒治疗，头针组在对照组基础上加头针治疗，联合组在对照组基础上加天麻配方颗粒及头针治疗，共治疗8周。比较4组治疗前后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能精神状态检查量表(MMSE)和改良Barthel指数(MBI)评分。结果 治疗后，4组MoCA、MMSE、MBI评分均较本组治疗前升高，且中药组、头针组及三联组均高于对照组，三联组高于中药组和头针组，比较差异均有统计学意义(P<0.05),中药组与头针组组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 “中药-头针-无错性学习”的三联疗法可提高脑外伤后认知障碍患者的认知功能、日常生活活动能力，进而提高生活质量，疗效优于单纯头针、中药及认知训练治疗。     

以EB病毒驱动型噬血细胞综合征为表现的白细胞介素2诱导的T细胞激酶缺乏症1例

2岁1月龄患儿以发热起病, 临床表现为脾脏、淋巴结肿大, 全血细胞减少、纤维蛋白原降低、血清铁蛋白升高、自然杀伤细胞活性下降、可溶性白细胞介素2受体升高、EB病毒感染及CD4+T细胞显著减少, 高通量测序发现白细胞介素2诱导的T细胞激酶(ITK)基因新发纯合变异(c.1060+1G>T), 诊断为ITK缺乏症, 经抗感染及联合噬血细胞综合征(HLH)2004方案化疗, 3周后疗效评估达完全应答, 但未及时行造血干细胞移植(HSCT), 短期内伴随着EB病毒感染再激活导致HLH复发而死亡。