广州市企事业职员与公务员亚健康状况与中医体质类型的调查分析

目的:了解广州市企事业职员与公务员亚健康状况及中医体质类型,为亚健康状态从中医体质调养提供依据。方法:选择广州企业单位职员、公务员,排除已明确诊断有疾病患者,进行亚健康症状及中医体质评估,采用现况问卷方法。结果:亚健康总发生率为75.4%。男性为75.0%,女性为75.8%,两者相比,差异无统计学意义(P>0.05)。体质类型出现率最多的前5位是:痰湿质、湿热质、平和质、气虚质、气郁质。结论:体质在人群中的分布存在一定的差异性。广州企业单位职员、公务员亚健康状态的中医体质类型以痰湿质、湿热质为主。     

非随机研究在中医和中西医结合领域中的应用

临床医学领域中非随机研究逐渐引起人们的关注。本文从科学研究过程的连贯性、随机对照试验的局限性、中医药临床实践的自身特点,临床复杂干预的实际需求等方面强调了非随机研究的重要性;提出非随机研究实施和评价的不同之处主要有两个方面,一方面是专业特征的全面设计,尤其是研究对象、施加因素、效应指标等方面特殊性的详细描述;另一方面是偏倚控制措施、效果评估及其对结论推导等的影响。同时本文对提高中医和中西医结合非随机研究质量的关键环节也作了初步探讨。     

缺血性中风急性期证候不同地域差异性分析

脑卒中具有极高的致残率和较高的致死率，是当今世界危害人类生命健康的最主要疾病之一。缺血性中风（脑梗死）是常见的脑卒中事件，其急性期治疗是整个缺血性中风治疗的关键。辨证是中医治疗中风的有效性所在。中医学崇尚“天人合一”的生命理念，认为人适应自然而生存，同时自然改变着人。因此，在治疗上提出“三因制宜”的原则，其中“因地制宜”就是认为不同的地域状况导致相同的疾病表现出不同的临床征象，即证候不同，在治疗上应“因地制宜”。     

腹腔镜联合胆道镜探查与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石效果对比分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法选择武警北京总队医院2010年2月-2013年3月采用腹腔镜联合内镜治疗的继发性胆总管结石患者183例,其中采用腹腔镜联合胆道镜探查治疗的91例患者为对照组,采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的92例患者为观察组。观察两组术中情况（手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置、术中出血量、中转开腹）与术后恢复情况（住院时间、排气时间、术后胆管结石残留及并发症）,并进行对比分析。结果①两组患者术中出血量与中转开腹率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组患者手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。②所有患者术后无死亡。观察组术后排气时间、住院时间、术后胆漏发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而观察组术后胆道残石率、胆道感染发生率、胰腺炎发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。并发症患者均治愈。结论两种手术各有优缺点,应根据自身掌实际情况筛选病例。     

亚健康状态分型与中医体质类型相关性的对应分析

目的 探寻亚健康状态分型与中医体质类型之间的具体对应关系,为阻断亚健康状态向疾病转变提供干预思路.方法 采用<个体身心健康调查量表>对来自华东、华北、华南9家合作单位的体检人员进行健康状态及中医体质类型的辨识,采用SPSS 13.0统计软件的对应分析方法,对2 748例亚健康状态人群进行亚健康分型、分类与中医体质类型之间的相关性研究.结果 对应分析显示,亚健康状态三分型(躯体亚健康、心理亚健康、社会适应亚健康)、七分类(疲劳、失眠、焦虑、疼痛、健忘、抑郁、便秘)与中医体质类型(平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质)之间存在较强相关性(2三分型＝128.66,P三分型<0.01;2七分类＝146.64,P七分类<0.01),其因子载荷分布情况良好.亚健康状态三分型中,躯体亚健康与阳虚质、阴虚质对应,心理亚健康与气虚质、瘀血质对应,社会适应亚健康与平和质对应.亚健康状态七分类中,疲劳亚健康与气虚质、痰湿质对应;失眠亚健康与阳虚质对应;焦虑亚健康与气郁质对应;健忘亚健康与平和质、特禀质对应;抑郁亚健康与气郁质对应;便秘亚健康与阴虚质对应.结论 亚健康状态的不同分型与中医体质类型之间有一定的具体对应关系.根据其具体对应关系进行针对性干预,可以作为阻断亚健康状态向疾病转变的预防思路之一.     

LEEP治疗宫颈癌前病变的临床观察和体会

目的探讨宫颈环形高频电波刀（LEEP）在诊治宫颈上皮内瘤变（CIN）中的作用。方法在宫颈门诊中形成检查、治疗、随访一整套体系,选择87例在该门诊治疗的CIN患者作为研究对象,采用LEEP行宫颈锥切术,比较术前宫颈活检与术后病理结果。结果术前、术后病理结果一致者81例（93.1%）,术后病理级别上升者4例（4.6%）,病理级别下降者2例（2.3%）。87例中85例病理检查呈示基底、切缘未见CIN病灶,病灶切除干净率占97.7%。结论LEEP是诊断及治疗CIN安全且有效的方法,适合在宫颈门诊中作为治疗方法使用。     

两种方法对肾小球滤过功能的评价

传统的肾小球滤过功能的评价手段，往往还是考虑通过内生肌酐清除率[方法1]实验来完成的，但该方法存在着留取标本繁杂，标本取量难以掌握，人为影响因素大等问题，这样给结果的准确性带来很大的问题，影响了临床的治疗效果，同时给患者留取标本带来不便。而血清胱抑素C（CystatinC,Cys—c）是一种小分子蛋白质（13KD），是胱氨酸蛋白酶的一种抑制剂，是由机体所有有核细胞产生，产生率恒定。循环血液中胱抑素C几乎仅经肾小球过滤而被清除，因此是反映肾小球滤过率变化的理想的内源性标志物。我们最近开展了血清胱抑素C的测定[方法2]，并且用这两种方法对患有不同程度的肾病进行了对比实验，现将实验结果报告如下：[第一段]     

基于内容分析法的腰椎间盘突出症古代文献研究

目的通过内容分析法对腰椎间盘突出症（LDH）相关古代文献进行汇总分析,探讨LDH的古代中医辨治规律,为该领域后续相关研究提供有效支持。方法以＂腰（腿）痛＂、＂痹病＂为特征词,检索《中华医典》（光盘版）之临床医术大全、综合医籍大全、医经养生大全、新增书目大全,并采用内容分析法对纳入文献进行汇总分析,重构古文献中LDH的中医辨治规律。结果最终纳入22篇古代文献,均为理论型文献,通过内容分析工具量化统计纳入文献各项相关内容,经过统计学分析,得出古代文献关于LDH临床主症描述以＂腰（腿）痛＂为主,其次为＂痹病＂,多予单一方法辩证（八纲辨证、脏腑辩证）,辩证要素主要涉及风寒、湿、瘀、虚。古代文献中对LDH以分3型辩证最为常见,证型出现频率最高为气滞血瘀,其次为寒湿痹阻、肾阳虚、肾阴虚及血瘀。用药均根据其病因病机与肝肾功能失调受损来辨证,治疗上多采用肝益肾、祛寒除湿、行气活血、通经活络之品。结论内容分析法应用于中医领域可行、有效,本研究结果可为LDH中医辨治规律提供一定理论基础。     

妊娠期输尿管结石致肾绞痛发作的应对策略

目的探讨妊娠期输尿管结石的诊断及治疗方法。方法回顾性分析妊娠期输尿管结石41例患者的临床资料。结果 22例患者经保守治疗后顺利经过妊娠期及围生期,母婴均健康;2例行输尿管镜下气压弹道碎石;单纯置输尿管支架管(D-J)患者17例,1个月复查结石排出8例,9例留置D-J管至产后处理结石,其中2例每3个月换管1次。结论妊娠期肾绞痛治疗以保守治疗为主,症状不缓解者可行腔内治疗。     

2010年循证医学进展研讨会暨培训班会议纪要

由中国中西医结合学会循证医学专业委员会主办、上海中医药大学附属曙光医院、广东省中医院承办的2010年“循证医学进展研讨会暨培训班”于2010年11月19—21日在上海召开。会议邀请了德国沙力特（Charité）柏林医科大学社会医学、流行病学与卫生经济学研究所维特·克劳迪亚（Claudia M. Witt）教授,台湾长庚纪念医院中医副院长、长庚大学中医学系、台湾中医诊断学会理事长张恒鸿教授作为特邀嘉宾并作主题报告,同时邀请王吉耀教授、刘平教授、刘建平教授、凌昌全教授、郑青山教授、郭新峰副研究员、吴大嵘主任医师等国内知名专家作专题报告。来自北京、广东、山东、辽宁、安徽等全国各地的60多位学员参加了会议。上海中医药大学副校长刘平教授,上海中医药大学附属曙光医院院长周华教授,上海中医药发展办公室姚玮莉处长,上海市中西医结合学会会长王文健教授,中国中西医结合学会穆大伟秘书长等出席了会议开幕式并发表了重要讲话。会上维特·克劳迪亚教授作了题为“Chinese Medical and Evidence Based Medicine： Complex Treatments and the Challenges for Clinical Research”的主题报告,介绍了针灸临床研究方法与针灸在德国的研究概况,重点介绍了针刺在治疗痛症的临床研究和卫生经济学研究成果,随机假针刺/安慰针对照试验的研究进展,以针刺为主的实用型复杂干预临床试验模式,并指出目前在德国已有10%的人口接纳针灸和其他替代医学方法作为治疗痛症、过敏性疾病等健康问题的主要疗法,且纳入医疗保险范围。张恒鸿教授的报告提出了中医诊断规范化和证候研究的循证医学构想,以糖尿病气虚证的循证研究为切入点,对文献收集与整理、医师等专家小组的咨询共识、调查资料的分析等过程方法给予了详细说明;报告强调建立中医症状术语标准的重要性,呼吁学界应尽速全面推动中医症状、辨证等的规范化,以提升中医医疗和科研品质。刘建平教授系统阐述了循证医学的基本概念、研究方法和最新的研究动态,并对近年来发表的临床研究报告10个相关国际标准作了全面讲解;王吉耀教授在介绍了循证医学设计要素等基础上,结合若干经典案例,对临床研究常用方案设计及科学性评价的要点进行了全面的讲解;刘平教授以肝硬化上消化道出血的中医药预防研究为核心,对中医药预防研究设计、实施、关键环节等作了介绍;郑青山教授针对当前热点领域——系统评价存在的难度,介绍了一种基于模型的数据合并分析方法;郭新峰副研究员以高血压针刺干预的国际临床试验为例,对比分析了国内临床研究在设计、实施等多方面的差距,突出科学精神的重要性;吴大嵘主任医师对主观效应指标的内涵、多角度分类、评价方法等现状进行了全面分析,列举了存在的一些误区,对中医领域如何建立和应用主观效应指标进行了阐述。陈跃来、刘健、刘兆兰、何清、杨小波、关若丹、夏萍等分别就中医临床试验、复杂干预、系统评价、德尔菲法的应用等作了相应的交流报告。会议闭幕式上,上海中医药大学附属曙光医院竺丽明教授发表讲话,充分肯定这次会议的成效及其对推动中医学循证实践的作用。中国中西医结合学会循证医学专业委员会主任委员赖世隆教授做了题为“循证范式与中医学发展”的总结报告。报告分析了中医学固有循证范式的特点和优势,认为现代循证医学与中医学固有循证范式在思维方式与方法上有着若干共同之处。“大道相通”,循证范式同样是中医学发展的基石,随着中医学循证研究和实践的深化,中医药优势必将得到验证、丰富和发展;当然,在这一进程中,将面临许多困难和挑战,诚盼各界同仁本着科学求实的精神,共同努力创造辉煌。