麻醉过程的意识和记忆

本文主要讨论了全麻过程中的意识知觉和记忆.全麻过程中存在着不同的知觉状态:有意识知觉和潜意识知觉及对病人术后行为的影响.遗忘病人存在着两种不同的记忆类型:清晰记忆和模糊记忆.并讨论了记忆产生的机理及其与意识知觉的关系,和关于意识的一些定量研究,建立了无意识所需异氟醚的MAC及七氟醚和异氟醚术后觉醒的最大血浓度MBC_(awske).     

过敏性紫癜肾损伤儿童血清胱抑素C、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶水平变化及其意义

目的 研究血清胱抑素C、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)水平在小儿过敏性紫癜(HSP)肾损伤中的变化及临床意义.方法 60例过敏性紫癜患儿按照尿常规和生化检查结果异常程度分为肾损A组、肾损B组、非肾损组;同龄健康人28例为对照组.采用酶联免疫双抗夹心法检测血清胱抑素C和尿NAG酶.结果 尿NAG酶水平:肾损A组(127.11±15.63) ng/L、肾损B组(132.75±19.83) ng/L,均高于非肾损组的(111.36 ±20.10)ng/L(F =7.324,P＜0.05);而非肾损组与对照组(108.14±13.83) ng/L差异无统计学意义.血清胱抑素C水平:肾损A组(1.18 ±0.13)mg/L、肾损B组(1.19 ±0.17) mg/L、非肾损组(1.16 ±0.11)mg/L,均显著高于对照组的(0.79 ±0.14) mg/L(P ＜0.05).结论 尿NAG酶、血清胱抑素C可反映HSP患儿肾脏损害程度,联合检测可以作为小儿HSP肾脏损伤的早期、灵敏诊断指标.     

针药联合对冠心病治疗疗效与安全性的Meta分析

目的评价针刺对冠心病心绞痛治疗疗效及安全性。方法检索PubMed、EMBASE、复旦大学图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库及中国生物医学文献数据库,检索文献时间均从2000年1月至2011年6月,由2名评价者进行资料提取,根据随机分配方法,分配方案隐藏,对研究对象、治疗方案和研究对象结果测量者采用盲法,结果数据的完整性,选择性报告研究结果,其他偏倚来源进行文献质量评价。采用RevMan4.2软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型。结果共纳入6篇文献,2篇评为B级,4篇评为C级。针药组在心绞痛症状缓解率和缺血心电图改善率方面均明显优于单纯中药治疗组(P<0.01)。两组患者治疗前后ET、cGRP水平比较,针药组改善和调控上述指标的作用亦明显优于单纯中药治疗(P<0.01)。经Z检验,针药组和中药组疗效比较差异有统计学意义,并且菱形位于垂直线的右侧。结论针药联合治疗组疗效明显优于单纯中药治疗组。提示冠心病心绞痛的治疗以中医综合疗法为佳。     

131Ⅰ治疗Graves甲亢病人临床护理分析

目的 了解Graves甲亢病人131Ⅰ治疗后的护理方面应采取的措施。方法通过对240例住院Graves甲亢病人口服131Ⅰ前后的碘吸收率的测定,ECT甲状腺扫描,血液及电解质测定及心电图检查等指标观察评价相关的心理护理、卫生防疫等措施对病人疗效的影响。结果240例病人治疗后均按要求做了相应的护理,所有病人疗效满意。结论131Ⅰ治疗后的护理工作很重要,对病人预后具有重要意义。     

31例癫痫患者脑SPECT显像分析

外科手术治疗难治性癫痫的价值已得到肯定,然而准确地识别致痫灶显得尤为重要,CT和磁共振显像（MRI）的诊断率仅30％～45％,而单光子发射型计算机断层摄影术（SPECT）脑灌注显像率可达75％～86％,这为外科手术治疗提供了精确定位的依据［1］。我们观察31例癫病患者脑局部血流灌注显像的情况,现报告如下。1资料和方法1．l一般资料31例为我院住院或门诊病人,根据临床症状、脑电日及CT检查确诊为自病。其中男18例,女13例,年龄10月～41岁,平均25．3I10．7岁,病程最长30年,最短3个月。有确切的外伤或产伤史14例,脑炎后遗症10例…     

急性高容量血液稀释联合控制性降压对血液动力学及氧代谢的影响

目的 观察术中急性高容量血液稀释(AHH)联合硝普钠或尼卡地平控制性降压(CH)时血液动力学、氧代谢的变化,评价其可行性。方法 全麻手术病人30例,随机分为两组,每组15例。组Ⅰ AHH联合硝普钠CH;组ⅡAHH联合尼卡地平CH。手术开始后在30 min内输入15 ml·kg-1中分子羟乙基淀粉溶液。同时,以MAP基础值的70％为目标,行CH。分别于麻醉诱导后即AHH联合CH前(基础值,T0)、AHH联合CH后30min(T1)、60min(T2)记录血液动力学指标,同时采集中心静脉血、股动脉血测定血气及动脉血乳酸浓度(LAC),计算氧供(DO2)、氧耗(VO2)和氧摄取率(ERO2)。结果 与T0比较:两组Hb、Hct、MAP、SVR下降,HR增快(P<0.01),VO2、LAC无明显变化(P>0.05);组Ⅰ CO、CI、CVP均无明显变化(P>0.05),组Ⅱ上升(P<0.01);组Ⅰ ScvO2、DO2,显著性降低(P<0.01),组Ⅱ无明显变化(P>0.05);组Ⅰ ERO2增加(P<0.01),组Ⅱ无明显变化(P>0.05)。与组Ⅰ比较,组ⅡT0时各指标差异无显著性(P>0.05),T1、T2时CO、CI、CVP、ScvO2、DO2升高,而HR、SvR、ERO2降低(P<0.01)。结论 急性高容量血液稀释联合硝普钠或尼卡地平CH,能维持机体血液动力学和氧代谢的相对稳定,硝普钠减低容量负荷作用强于尼卡地平,而尼卡地平对机体氧代谢影响更小。     

阿片样物质对外周组织疼痛的控制

在中枢神经系统(Central nervous system,CNS)可通过不同内源性机制有效地减轻疼痛。过去认为:阿片样物质只能通过中枢神经系统而发挥镇痛作用。最近研究表明:除了上述机理外。外周传入神经末梢对伤害感受也有内在调节功能。本文将阿片样物质对外周组织疼痛控制的机制进行综述。     

选择小儿气管导管:四种方法的比较

常规应用于成人的气管内插管方法对儿童可能发生困难,既使是个别的。选择适当大小的气管导管是病儿插管成功的关键。本研究是属前瞻性评估,在选择性气管内插管下直接比较,以年龄基数公式和以小儿第Ⅴ指的宽度来选择导管大小的精确性。研究者事先不了解麻醉医师认为合适的导管管径,而在插管后监听导管周围漏气声,如果漏气介于5～40cmH_2O间认为是可接受的。术后检查每一病儿第Ⅴ指的宽度、直经和第Ⅴ指甲的宽度。