腹部创伤后急性阑尾炎12例临床分析

目的 探索腹部创伤后急性阑尾炎的诊治方法.方法 回顾性分析本院收治12例腹部创伤后急性阑尾炎的临床资料.结果 各类阑尾炎1177例中,符合腹部创伤后急性阑尾炎诊断的12例,术前确诊仅5例,术中发现阑尾化脓、穿孔8例.结论 腹部闭合外伤后出现腹痛加剧或右下腹疼痛等,在除外原发病或其它并发症后,应首先考虑本病;一经确诊,应及时手术.     

遗传性神经肿瘤综合征的遗传咨询与分子遗传学检测

遗传咨询是通过咨询医师与咨询者共同商讨咨询者提出的各种遗传学问题，并在医师的指导与帮助下合理解决这些问题的全过程。分子遗传学检测可以向个人或家族提供致病基因的性质、遗传方式等信息，对基因类型进行分类。在遗传咨询及分子遗传学检测的基础上，进行遗传性疾病的诊断、患病风险评价和家族史的调查。患者及其家族可根据这些信息做出就医、依从随访、婚育、人生规划等医疗或个人方面的决定。[第一段]     

遗传性神经肿瘤综合征的随访及医学处理

遗传性神经肿瘤综合征的发病具有不可预见性。不仅不同家族间的表型不同，就是同一家族内患者的表型亦不尽相同；患者病征的表现随着时间的推移而逐渐增多并越来越复杂，发生的时间和程度不可个体化预知。尽早发现遗传性神经肿瘤综合征的病征，尤其是伴发的各种良、恶性肿瘤，给予早期医疗关怀．可以有效提高患者的生存质量，延长生存时间。对患病家族中高危人群的随访，[第一段]     

合并结节性硬化复征的室管膜下巨细胞型星形细胞瘤(附9例报告)

目的探讨合并结节性硬化复征的室管膜下巨细胞型星形细胞瘤患者的l临床、影像学以及病理学表现特征。方法对1998—2005年收治的9例合并结节性硬化复征的室管膜下巨细胞型星形细胞瘤患者的临床和影像学表现、病理学特点、治疗原则及随访结果进行回顾分析。结果9例室管膜下巨细胞型星形细胞瘤均位于室间孔周围，符合结节性硬化复征的临床诊断标准；男女之比为8：1。CT检查肿瘤实体部分呈等或稍高密度，肿瘤边界清楚，瘤内有钙化灶。MRI扫描T1WI肿瘤实体部分多呈等信号，少数可呈稍低信号；T2WI呈等或稍高信号；增强扫描肿瘤实体部分呈均匀强化。其中8例同时伴室管膜下结节，5例伴有皮质结节。其中6例经额叶皮质入路，3例经胼胝体一穹窿间入路切除肿瘤；肿瘤完全切除者7例，次全切除（〉90％）者2例，无一例手术死亡。随访2—8年，肿瘤完全切除者无复发。结论室管膜下巨细胞型星形细胞瘤为结节性硬化复征的特征性病变，手术完全切除者预后良好。结节性硬化复征所伴室管膜下病变如位于室间孔周围，引起脑积水或呈现逐渐生长趋势者。应考虑室管膜下巨细胞型星形细胞瘤的诊断，尽早施行手术治疗。     

恶性胶质瘤基因治疗十年进展

1992年,美国Science杂志上首次报道了应用携带自杀基因的逆转录病毒载体及其包装细胞治疗恶性胶质瘤的研究,标志着脑肿瘤治疗思想上的一次革命。恶性胶质瘤基因治疗的提出来自于两个方面的研究积累:其一是发现了DNA双螺旋结构及中心法则,基因重组及基因转移技术不断成熟;其二是恶性胶质瘤发生、发展的分子生物学与分子遗传学的研究进展犤1犦。恶性胶质瘤基因治疗的体外和动物体内实验研究结果令人振奋,并迅即于1993年进入临床试验性治疗,曾一度掀起热潮。至2000年共有近40项脑肿瘤基因治疗的临床试验计划,参与的患者达400多人,涉及自杀基…     

腰椎滑脱后路矫形固定的疗效评定

目的通过对腰椎滑脱症手术治疗的长期随访分析,比较不同术式治疗效果。方法通过对1986年-2000年收治的腰椎滑脱患者临床资料及功能进行分析。结果60例患者分别采用Luque术式、Steffee术式、RF-Ⅱ、RF-Ⅱ加BAK术式,随访3～8年,其矫正率分别为42%、67%、95%、97%。结论手术器械矫正加融合对腰椎滑脱的疗效是肯定的,尤以BAK的应用可进一步维持滑脱的矫正,减少远期并发症。     

四种手术方法治疗腰椎滑脱的远期疗效观察

目的通过对60例腰椎滑脱症手术治疗的长期随访分析,比较不同术式治疗效果。方法对60例腰椎滑脱患者临床资料及功能进行分析。结果60例分别采用Luque术式、Steffee术式、RF-Ⅱ、RF-Ⅱ结合BAK术式,随访3-8年其矫正率分别为42％、67％、95％、97％。结论手术器械矫正加融合对腰椎滑脱的疗效是肯定的,尤以结合BAK的应用可进一步维持滑脱的矫正,减少远期并发症。     

激素性股骨头缺血坏死动物模型诱导过程中凝血指标的初步检测及其意义

目的 :初步分析前凝血状况下诱导激素性股骨头缺血坏死过程中 ,系统的凝血状况及相互关系。方法 :选中国大白兔 2 1只分为 3组。A组 :7只 ,先静脉注射大肠杆菌内毒素 2次 ,每次 10 0 μg/kg ,间隔 2 4h。在第 2次注射完后即肌肉注射甲基强的松龙 3次 ,每次 2 0mg/kg ,间隔 2 4h。B组 :10只 ,肌肉注射甲基强的松龙 3次 ,每次 2 0mg/kg ,间隔2 4h。C组 :4只 ,对照组。结果 :A组在第 2次注射完内毒素与B组在第 3次注射完激素后 1、2、3d血小板比较差异显著(P <0 0 1)。A组在第 2次注射完内毒素与B组在第 3次注射完激素后 3d凝血时间比较差异显著 (P <0 0 1)。结论 :系统凝血是激素导致股骨头缺血坏死发病过程中的重要环节。     

中上胸椎椎弓根-肋骨复合体应用不同截面积螺钉的力学特点

背景：由于椎弓根毗邻结构的重要性,一旦置钉偏差损伤毗邻结构后果极为严重,虽然胸椎椎弓根一肋骨复合体置入螺钉的安全性明显大于椎弓根螺钉,但关于椎弓根-肋骨复合体应用不同截面积的螺钉的力学研究尚少有人涉及。目的：分析中上胸椎椎弓根-肋骨复合体应用不同截面积螺钉的力学特征。方法：取5具新鲜成人胸椎T1-T10标本及相连的一段肋骨（长50—60mm）,以双功能骨密度测试仪测量椎体骨密度,排除骨质疏松椎体,同时行胸椎CT扫描。按照CT测量结果置入直径分别为5．5,6．0和6．5mm的椎弓根螺钉,进行CT扫描证实螺钉的位置,生物力学测试机上测量每颗螺钉的最大拔出力。结果与结论：38个骨密度正常的标本共分别置入25枚5．5mm、25枚6．0mm和26枚6．5mm螺钉,由于螺钉破坏椎弓根-肋骨复合体和螺钉穿破椎体,共得出68枚螺钉最大拔出力结果,三者的最大轴向拔出力分别为（812.36±147．22）N,（868．64±160．48）N,（946．48±157．58）N,其中6．5mm与5．5mm螺钉的最大轴向拔出力的差异有显著性意义（P〈0．05）。提示中上胸椎椎弓根-肋骨复合体中应用直径5．5mm以上的椎弓根螺钉,可获得坚强的内固定,可满足临床内固定需要。     

上胸椎椎弓根螺钉钉道与椎前重要结构解剖位置的CT评价

背景：上胸椎周围结构复杂,椎弓根横径相对较小,椎体前方存在重要组织脏器,螺钉偏离轴线或螺钉过长,置钉的安全性和有效性得不到保障,有必要对其周围重要结构做一了解。目的：分析上胸椎椎弓根螺钉轴线与椎体前重要毗邻结构的解剖位置关系。方法：对30例健康成人志愿者进行T 1-T 4平行椎弓根轴线CT扫描,观察椎弓根螺钉沿椎弓根轴线置入时椎体前方食管、气管、主动脉弓、颈动脉、椎动脉等结构的位置,测量每一椎体两侧椎弓根轴线与这些结构的最短距离。采用配对t检验进行分析。结果与结论：共240个测量参数被分析,T 1-3左侧椎弓根轴线与食管距离小,T2左侧椎弓根最小;T2-4右侧椎弓根轴线与气管距离小;T3,T4右侧椎弓根轴线与右主支气管距离小;颈动脉和椎动脉无损伤的危险性。62%的患者主动脉弓在T4平面,且无损伤危险性。提示左侧椎弓根螺钉易损伤食管,右侧椎弓根易损伤气管,颈动脉、椎动脉和主动脉弓不易损伤。上胸椎椎弓根螺钉置入前仔细分析CT数据可以确定易损伤结构的解剖位置。