正肝方治疗肝硬化伴高甲胎蛋白血症的近期疗效观察

目的观察中药正肝方治疗肝硬化伴高甲胎蛋白（AFP）患者的临床疗效,并探讨其疗效机理。方法64例肝硬化伴高AFP患者,随机分为正肝方治疗组和对照组。对照组给予常规西药综合治疗,正肝方治疗组在常规西药综合治疗基础上,加用中药正肝方,每天1剂,每天2次口服,疗程6个月。观察两组患者治疗前后肝功能（ALT、GGT、TBIL、ALB）、AFP值、CD4、CD4／CD8值及肝脏影像学检查情况,比较各组治疗效果。结果正肝方能有效降低患者AFP水平（P〈0．01）,升高患者CD4、CD4／CD8值（P〈0．01或P〈0．05）。结论正肝方能有效降低AFP水平,其机理可能与提高患者的细胞免疫功能有关。     

赤芍承气汤对重度肝病患者肠道菌群的影响

[目的]观察赤芍承气汤对重度肝病患者肠道菌群变化及肿瘤坏死因子α（TNF—α）的影响及其作用机制。[方法]48例重度肝病患者随机分成治疗组31例及对照组17例。两组均给予促肝细胞生长素、胸腺肽、思美泰、清蛋白等常规西药综合治疗，治疗组加用中药赤芍承气汤煎剂，每日1剂，分2次口服．疗程2周。观察两组治疗前后血清总胆红素（TB）、凝血酶原活动度（PTA）、血清清蛋白（Alb）、TNF-α及大便培养检测肠道9种正常菌群：大肠杆菌（EMB）、葡萄球菌（SP）、消化球菌（PS）、拟杆菌（BD）、酵母菌（SB）、肠球菌（EC）、双歧杆菌（BL）、乳酸杆菌（LC）、梭菌（CD）的变化并进行比较。[结果]治疗组BL、LC等肠道有益菌群明显增加，EMB、BD、CD等有害菌群明显减少：TNF-α及生化指标（TB、AIB、PTA）等均显著改善：病死率显著降低，两组疗效比较差异有统计学意义（P〈0．05～0．01）。[结论]赤芍承气汤可以明显改善肠道菌群失调，增加肠道有益菌的数量与比例，减少肠道革兰阴性杆菌等有害菌群的数量，降低血清TNF-α水平．改善肝脏生化指标，降低重度肝病患者病死率。     

自身抗体阳性的慢性乙型肝炎中医临床特点研究

目的:研究自身抗体阳性的慢性乙型肝炎(CHB)中医临床特点.方法:选择本院自身抗体阳性的CHB患者(A组)107例和自身抗体阴性的CHB患者(B组)131例为研究对象,采用回顾性资料分析方法,对临床资料进行比较分析和辩证分型.结果:面色晦暗A组与B组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).舌质淡红、舌质暗红、苔薄A组与B组比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).瘀血阻络型A组与B组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论:自身抗体阳性的CHB患者血瘀血热表现较自身抗体阴性的CHB患者多见,其治疗应在清热解毒的基础上注重凉血活血.     

正肝方对大鼠癌前病变肝组织细胞周期蛋白D1及依赖性激酶4的影响

[目的]观察正肝方对黄曲霉毒素B1（AFB1）诱发的大鼠癌前病变肝组织细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）、细胞周期蛋白依赖性激酶4（CDK4）的影响。[方法]Wistar大鼠100只随机分为4组：模型、正肝方小剂量、正肝方大剂量组各30只、正常组10只。除正常组外,先后用AFB1和2-乙酰氨基芴（2-AAF）处理各组大鼠造模。正肝方大、小剂量组在造模期间,将正肝方水剂（0.6、0.3 g/ml）按10 ml/kg分别灌胃;模型组用无菌蒸馏水按10 ml/kg灌胃。8周后处死大鼠,肝组织取材。分别采用免疫组化法和RT-PCR法,检测大鼠肝组织中Cyclin D1、CDK4蛋白和mRNA表达。[结果]模型组Cyclin D1、CDK4染色阳性细胞百分率（LI）和表达强度（PU）最高,Cyclin D1、CDK4mRNA表达水平也最高（P〈0.01）。正肝方能降低大鼠癌前病变肝组织Cyclin D1、CDK4蛋白和mRNA的异常高表达（P〈0.01或〈0.05）,且呈现出一定的量效关系。[结论]正肝方能通过下调Cyclin D1、CDK4异常表达,改善细胞周期G1~S期调控点失控,从而减缓肝细胞异常增生。     

通里攻下法对急性肝衰竭大鼠肝细胞凋亡的影响(摘要)

目的:探讨通里攻下法对内毒素脂多糖(LPS)致急性肝衰竭大鼠肝细胞凋亡的影响。方法:以LPS D-GalN联合制备大鼠急性肝衰竭模型,观察大鼠肝组织病理学变化;以免疫组化法(SP法)检测Fas、FasL蛋白在大鼠肝组织中的表达情况,并观察通里攻下中药对肝细胞凋亡的作用。结果:LPS D-GalN可引起严重的急性肝坏死并有广泛的肝细胞凋亡,伴Fas、FasL蛋白在肝细胞中表达增强;肝细胞Fas/FasL阳性     

正肝方对黄曲霉毒素B1诱发的肝癌前病变大鼠肝功能的影响

目的：观察正肝方对黄曲霉毒素（AFB1）诱发的肝癌前病变大鼠肝功能的影响。方法：Wistar大鼠100只随机分为4组：模型对照组30只，正肝方小剂量预防组30只、正肝方大剂量预防组30只、正常大鼠对照组10只。除正常对照组外，先后用AFB1和2-乙酰氨基芴（2-AAF）处理各组大鼠造模。正肝方大、小剂量预防组在造模期间，将不同浓度正肝方水剂（0．6g／ml，0．3g／ml）分别灌喂大鼠；模型对照组用无菌蒸馏水灌喂大鼠。8周后处死大鼠、采血，肝组织取材。采用酶动力学法测定大鼠血清ALT、AST、ALP、GGT活性，亚硝酸钠氧化法测定血清TBil，溴甲酚绿比色法测定Alb。结果：AFB，可导致大鼠血清ALT、AST、GGT、TBil水平显著升高，Alb水平下降。正肝方能有效降低AFB，导致的大鼠血清高ALT、AST、ALP、GGT、TBi1水平。结论：AFB1可导致大鼠严重肝损伤，具有很强的肝毒性。正肝方具有抗AFB。导致的肝损伤，保护肝功能的作用。     

核苷类耐药的慢性乙型肝炎临床特点及中医证型分析

目的:研究核苷类耐药的慢性乙型肝炎中医证型的特点.方法:将317例慢性乙型肝炎患者纳为研究对象,其中拉米夫定耐药112例,阿德福韦酯耐药71例,未使用核苷类抗病毒药134例.采用回顾性资料分析方法,采集患者临床资料,进行辨证分型和临床特点分析比较.结果:拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎临床病情出现重度者.较未使用核苷类抗病毒药病例少(P＜0.05);拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎中医证型出现瘀血阻络型者,较未使用核苷类抗病毒药病例少(P＜0.05).阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎临床病情轻重和中医证型,与未使用核苷类抗病毒药物者比较,差异无显著性意义(P＞0.05).结论:服用拉米夫定出现耐药而发病的慢性乙型肝炎,应继续用药以减少重度肝炎的发生和血瘀证的形成,同时结合中医辨证论治,以控制病情发展.     

晶珠肝泰舒对慢性乙型肝炎患者Th1/Th2应答的影响

目的 观察晶珠肝泰舒联合拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎（慢乙肝）的效果，以及对两种辅助性T细胞（Th1/Th2)细胞因子的表达水平的影响。方法 将60例慢性乙肝患者随机分成晶珠肝泰舒联合拉米夫定组（观察组）、拉米夫定组（对照组）各30例，疗程均为3个月，治疗前后检测血清生化指标、病毒复制指标及Th1/Th2细胞因子（IFN－γ、IL－4），用统计学分析两组间各项指标的差异。结果 治疗3个月后，两组在HBsAg、HBeAg、HBV DNA阴转、肝功能复常等方面的差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组治疗后γ－干扰素（IFN－γ）水平升高，白介素－4（IL－4）水平下降，与治疗前比较差异有显著性（P＜0．05），治疗后IFN－γ水平在观察组与对照组比较差异也有显著性（P＜0．05），而对照组治疗前后比较，差异无显著性（P＞0．05）。治疗后IL－4水平两组比较未见明显差异（P＞0．05）。结论 在较短期的疗程中，晶珠肝泰舒联合拉米夫定对特异性细胞免疫的指标IFN－γ、IL－4水平变化有明显影响，可能与今后病毒的持久有效清除有关。     

慢性HBV感染前C区变异与病毒复制水平关系

探讨HBV前C基因变异与病毒复制水平的关系在慢性HBV感染者中的意义。应用错配聚合酶链反应（PCR）－限制性片段长度多态性（RFLP）分析与荧光定量聚合酶链反应检测HBVDNA相结合,对30例HBsAg（＋）、抗－HBe( )及抗－HBc( )慢性HBV感染者,其中无症状携带者（AsC)9例、慢性乙型肝炎（CHB）12例及慢性重症肝炎（CHF）9例进行前C区基因变异与HBVDNA水平关系进行分析。AsC组3例（33．33％）,CHB组9例（75％）及CHF组8例（88．89％）有A83(nt1896)变异。荧光定量PCR结果表明HBVDNA含量在CHF组中最高。HBV前C变异与HBV不同感染状态中都可见,其病毒复制水平与肝病活动相关。     

深圳市医院感染现患率调查与分析

目的为了解本市医院感染的现状,发现医院感染控制中存在的问题,以改进医院感染控制工作,从而减少和控制医院感染的发生. 方法参加调查医院按每个病区配备1名调查人员,以床旁调查与病历调查相结合的方法进行,填写统一的个案调查表. 结果本次应调查住院患者3 546人,实际调查3 546人,实查率100%;其中男性1 836人,女性1 710人;发现医院感染189人,感染206例次,现患率为5.33%,例次现患率为 5.81%. 结论深圳市医院感染现患率为5.33%,例次现患率为 5.81%;开展医院感染现患率调查,可以在短时间完成,所得资料更为准确,能评估发病率调查的质量.