后腹腔镜肾切除术的安全性及疗效评估（附1000例报告）

目的：总结本组后腹腔镜肾切除术的经验,评价该手术的安全性及疗效。方法：回顾性分析本组2004年3月～2012年4月1000例后腹腔镜肾切除术患者的临床资料。男537例,女463例。平均年龄57（16～86）岁。根治性肾切除术645例,肾输尿管全长切除术245例,单纯性肾切除术110例。结果：中转开放手术14例。平均手术时间110（70～320）min（不包括肾输尿管全长切除术中输尿管末端的处理）,平均术中出血量为80（20～830）ml。术后平均肠功能恢复时间23（18～43）h,术后平均下床活动时间24（19～47）h,术后拔除引流管平均时间50（36～72）h,术后平均住院时间7（5．5～10．0）d。输血15例。术中静脉损伤8例,动脉损伤4例;术后6例发生严重并发症。结论：后腹腔镜肾切除术适应证广、手术效果好,但仍有发生严重并发症的可能性。     

生物样品测定分析方法中提取回收率的探讨

目的:验证提取回收率的范围限定是否应当列入生物样品测定方法学规范中。方法:以芍药苷为代表药物,大鼠血浆为基质,分别采用蛋白沉淀法(PP)和固相萃取法(SPE)进行生物样品的前处理,对所得的精密度、准确度和提取回收率3个主要指标进行数据分析,并进行口服给药后大鼠体内芍药苷药时曲线的测定。结果:不同前处理方法所得的样品,在精密度、准确度两项指标上并无数理统计差异,提取回收率存在显著差异,但对大鼠口服芍药苷的药动学指标检测并无影响,两种方法均测得芍药苷均在30min有最大吸收,Cmax-PP=(597.49±58.90)ng/m L,Cmax-SPE=(615.50±22.52)ng/m L。结论:在药物研发中,根据被测药物的浓度、基质效应的影响,合理选择前处理方法,而不将提取回收率限定范围作为方法学确证的判断指标是值得提倡的环保经济的研究原则。     

匹立尼酸对肝癌TAE术后癌旁肝组织过氧化物酶体增殖物激活受体- α、核因子- κB和基质金属蛋白酶- 9表达的影响

【摘要】 目的 探讨匹立尼酸对肝癌经导管动脉栓塞术（TAE）术后癌旁肝组织中过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）-α、核因子（NF）-κB和基质金属蛋白酶（MMP）-9表达的影响。方法 构建VX2肝癌兔模型并追踪肿瘤种植和生长情况。造模成功后将60只模型兔随机分为3组（每组20只）,对照组不作任何处理,TAE组仅行TAE术,联合治疗组在TAE术前3 d连续注射匹立尼酸,随后行TAE术。化学比色法检测术前术后模型兔外周血中丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平。荧光定量聚合酶链反应检测癌旁肝组织中PPAR-α、NF-κB和MMP-9 mRNA表达。免疫组化法检测术后癌旁肝组织蜡块中PPAR-α、NF-κB和MMP-9蛋白表达。结果 三组模型兔间术前ALT、AST水平差异无统计学意义;联合治疗组术后ALT、AST水平高于对照组,低于TAE组,差异均有显著统计学意义。联合治疗组癌旁组织中PPAR-α mRNA表达显著高于对照组、TAE组,差异均有统计学意义;NF-κB mRNA、MMP-9 mRNA表达显著低于TAE组,差异均有统计学意义,但与对照组比较,差异均无统计学意义。联合治疗组癌旁组织中PPAR-α阳性率（70%）显著高于对照组（30%）、TAE组（20%）;NF-κB（30%）、MMP-9（35%）阳性率低于TAE组（65%,75%）,但与对照组（20%,25%）差异均无统计学意义。结论 匹立尼酸可缓解肝癌TAE术后癌旁组织炎性反应和肝功能损伤,这可能与其促进PPAR-α表达、抑制NF-κB信号通路及其下游MMP-9表达有关。     

华法林在我国治疗静脉血栓栓塞性疾病的最优抗凝区间

目的 前瞻性研究我国静脉血栓栓塞性疾病(VTE)患者不同华法林抗凝强度区间的出血率和VTE复发率及寻找最优国际标准化比值(INR)区间.方法 将2006年10月至2007年7月间安贞医院收治的180例VTE患者作为研究对象,随机分成A、B、C 3组,每组各60例,分别对应INR目标区问是1.50～1.99(低强度抗凝组)、2.00～2.50(中等强度抗凝组)及2.51～3.00(高强度抗凝组).INR稳定在目标区间2周以上后,开始正式观察每组大、中、小量出血率及VTE复发率.研究者及观察对象均遵循盲法原则.结果 低强度组与中高强度组的复发率分别为8.3%、1.7%(P=0.042).低、中、高强度抗凝3组间少量出血率分别为8.3%、18.3%及6.7%(P=0.089);低与中高强度组中量出血率分别为3.3%、7.5%(P=0.341);低与中高强度组大量出血率分别为0%、3.3%(P=0.303).62岁以上人群,中低强度组大出血(1例)与高强度组(3例)相比(即INR从1.5～2.5增加到2.51～3.00),危险比为12.600(95%可信区间为1.183～134.238).结论 对于一般中国人.华法林抗凝INR在2.0～3.0之间既能减少VTE复发风险又不增加出血风险,故INR应推荐在2.0～3.0之间.对于年龄62岁以上的高龄人群,INR应推荐在2.0～2.5之间.     

原发性胆管细胞性肝癌42例的外科治疗

目的　评价原发性胆管细胞性肝癌外科诊治的效果。方法　回顾性分析 1996 年 1 月至2001年12月间经手术治疗的42例原发性胆管细胞性肝癌的临床与病理资料。结果　42 例患者以上腹痛、黄疸、上腹包块为主要临床表现,合并胆石症6例;CA19 9检查25例,16例升高;形成单个包块者20例,腹腔淋巴结转移19例。手术切除16例,其中根治性切除13例,同种异体原位肝移植1例。根治性切除生存超过1年者7例,超过3年者4例,超过5年者2例。姑息性切除及肿瘤未切除者无2年生存者。结论　增强对原发性胆管细胞性肝癌的认识,提高早期诊断水平,采用手术切除及肝移植治疗,可提高治疗效果。     

动脉支架放置术前白细胞计数与锁骨下动脉支架远期通畅率的观察

Objective To study relationship between preprocedural white blood cell count(WBC) and long-term patency of stent implanted in the subelavian artery.Methods Data of 113 cases with stents implanted in the atherosclerotic SUbclavian arteries in Anzhen Hospital,Beijing during January 2005 to January 2008 were analyzed.Student t-test was used to compare the difierence in WBC count between those with patency and those with stenosis after the procedure and chi-square test was used to compare the difference in stent pateney between those with higher and lower WBC counts.Results There Was significant difference in WBC counts between 102 cases with patency and 11 cases with stenosis of the stents after implantation(t=-5.051.P<0.001).Percentage of patency ofthe stents in 36 cases witll higher WBC count(>7.195×109/L)was significantly higher than that in 77 cases with lower WBC count(≤7.195× 109/L)before the procedure(P=0.001).Among 113 cases with stents implanted,109 cases(96.5%) could keep their stents patent one year after implantation,and 60 cases(89.6%)could keep stents patent three yeats after implantation.Conclusions In addition to those traditional factors associated with long-term patency of stents after their implantation,inereased WBC count alSO associated with stenosis or occlusion of the stents after the procedure.     

华法林在我国治疗静脉血栓栓塞性疾病的最优抗凝区间

目的 前瞻性研究我国静脉血栓栓塞性疾病(VTE)患者不同华法林抗凝强度区间的出血率和VTE复发率及寻找最优国际标准化比值(INR)区间.方法 将2006年10月至2007年7月间安贞医院收治的180例VTE患者作为研究对象,随机分成A、B、C 3组,每组各60例,分别对应INR目标区问是1.50～1.99(低强度抗凝组)、2.00～2.50(中等强度抗凝组)及2.51～3.00(高强度抗凝组).INR稳定在目标区间2周以上后,开始正式观察每组大、中、小量出血率及VTE复发率.研究者及观察对象均遵循盲法原则.结果 低强度组与中高强度组的复发率分别为8.3%、1.7%(P=0.042).低、中、高强度抗凝3组间少量出血率分别为8.3%、18.3%及6.7%(P=0.089);低与中高强度组中量出血率分别为3.3%、7.5%(P=0.341);低与中高强度组大量出血率分别为0%、3.3%(P=0.303).62岁以上人群,中低强度组大出血(1例)与高强度组(3例)相比(即INR从1.5～2.5增加到2.51～3.00),危险比为12.600(95%可信区间为1.183～134.238).结论 对于一般中国人.华法林抗凝INR在2.0～3.0之间既能减少VTE复发风险又不增加出血风险,故INR应推荐在2.0～3.0之间.对于年龄62岁以上的高龄人群,INR应推荐在2.0～2.5之间.     

口服药物对小鼠生育率的影响

口服药物对小鼠生育率的影响彭惠民，杨培，段明松，黄茂，余小梅传统的毒铒法未能有效地控制鼠害，原因之一是老鼠有极强的生育能力。若能使老鼠不育或降低每胎产仔数（生育率），就可能控制老鼠的种群密度。这里报道口服秋水仙素、丝裂霉素Ｃ和长春新碱对小鼠生育率的影...     

动脉支架放置术前白细胞计数与锁骨下动脉支架远期通畅率的观察

Objective To study relationship between preprocedural white blood cell count(WBC) and long-term patency of stent implanted in the subelavian artery.Methods Data of 113 cases with stents implanted in the atherosclerotic SUbclavian arteries in Anzhen Hospital,Beijing during January 2005 to January 2008 were analyzed.Student t-test was used to compare the difierence in WBC count between those with patency and those with stenosis after the procedure and chi-square test was used to compare the difference in stent pateney between those with higher and lower WBC counts.Results There Was significant difference in WBC counts between 102 cases with patency and 11 cases with stenosis of the stents after implantation(t=-5.051.P<0.001).Percentage of patency ofthe stents in 36 cases witll higher WBC count(>7.195×109/L)was significantly higher than that in 77 cases with lower WBC count(≤7.195× 109/L)before the procedure(P=0.001).Among 113 cases with stents implanted,109 cases(96.5%) could keep their stents patent one year after implantation,and 60 cases(89.6%)could keep stents patent three yeats after implantation.Conclusions In addition to those traditional factors associated with long-term patency of stents after their implantation,inereased WBC count alSO associated with stenosis or occlusion of the stents after the procedure.